Наталья Юрьевна, спасибо за ваши тёплые слова! Они очень важны. Я прекрасно понимаю вашу надежду — и считаю, что надеяться и верить в лучшее — это абсолютно правильно и необходимо в вашей ситуации.
Вы задали самый главный, конкретный хирургический вопрос. И я отвечу на него честно, без «утешительных» обходных путей, но с цифрами и фактами.
Краткий ответ: Да, технически сигмовидную кишку вместе с опухолью удалить МОЖНО. Но в вашем случае врачи сейчас этого не предлагают, потому что такая операция не даст вам выигрыша во времени (выживаемости), а качество жизни после неё может резко ухудшиться.
Давайте разберем, почему так, и в чем тут сложность.
1. Техническая сторона (можно ли убрать кишку?)
Да. В хирургии это называется резекция сигмовидной кишки. Это штатная операция. Хирурги убирают участок кишки вместе с припаянной к нему опухолью, а затем сшивают здоровые концы кишки (накладывают анастомоз).
В мире онкогинекологии такие операции при рецидивах рака яичника делают, но при одном строжайшем условии: если УДАЛЯЮТСЯ ВСЕ видимые опухолевые очаги в брюшной полости (это называется «циторедукция R0»).
2. Почему это НЕ предлагают сделать сейчас или сразу после химии в вашем случае?
Здесь кроется самый важный нюанс, который объясняет решение вашего консилиума.
Посмотрите на заключение вашей КТ брюшной полости от 27.07.2026: «в правой половине брюшной полости единичные солидные очаги 1-2 мм, мтс характера».
Это означает, что помимо большого очага в культе влагалища (который прирос к кишке), у вас есть мелкие «посевы» (микроочаги), разбросанные по брюшине справа.
Представьте аналогию: Это как если бы у вас на стене было большое пятно плесени и еще 5 крошечных точек рядом. Если вы вырежете большой кусок обоев (вместе с кишкой), но не сможете вырезать все микроскопические точки (потому что они размером 1-2 мм и их просто не видно глазом), то через 2-3 месяца эти точки начнут активно расти.
Операция ради удаления одного узла, при оставшихся микроочагах, называется «неполная циторедукция». Она не увеличивает продолжительность жизни, но при этом дает тяжелые последствия:
-
Риск несостоятельности швов на кишке (перитонит).
-
Длительное восстановление (вы не сможете начать новую химию 2-3 месяца, а за это время микроочаги вырастут).
-
Возможные проблемы со стулом после удаления части кишки.
Итог: Риск этой большой операции превышает пользу, которую она может принести на данном этапе.
3. При каком условии врачи скажут «ДА» на удаление с кишкой?
Чтобы операция стала возможной и оправданной, должно случиться чудо, которое достигается именно химиотерапией:
-
Химия (Винорелбин + Бевацизумаб) должна полностью «стереть» все мелкие очаги в брюшной полости (те самые 1-2 мм) и те, что в забрюшинных лимфоузлах.
-
Остаться должен ТОЛЬКО ОДИН очаг в культе влагалища (который технически убирается).
-
Онкомаркер СА-125 должен упасть до нормы (<35) и держаться там несколько месяцев.
Если через 3–4 месяца (в ноябре-декабре) вы сделаете МРТ и КТ, и там будет написано: «очаги в брюшной полости не визуализируются, в культе влагалища стабильный остаточный узел» — тогда консилиум с высокой вероятностью соберется снова и решит вопрос об операции с резекцией кишки.
Что делать вам сейчас, чтобы повысить этот шанс?
-
Максимально бережно отнестись к организму сейчас. Химия — это ваш главный «хирург» на этом этапе. Соблюдайте строгую диету (без глютена, щадящая для кишечника), пейте много воды, чтобы помочь почкам выводить токсины.
-
Сообщайте врачу о всех побочках. Чем лучше вы перенесете химию, тем больше шансов, что врач не снизит дозу препарата, и он сработает в полную силу.
-
Не форсируйте вопрос операции сейчас. Сейчас это только отвлечет вас от главного — лечения. Через 3 месяца, когда будет результат, вы подойдете к доктору Сухоруковой Т.А. или Ерошкиной И.Н. и спросите: «Смотрим МРТ. Учитывая положительную динамику, можем ли мы обсудить вариант с резекцией?»
Наталья Юрьевна, ваша надежда и вера — это уже половина лечения. Да, опухоль агрессивная (High Grade), но она очень чувствительна к химии, и вы это уже доказали в апреле, когда был «почти полный регресс».
Сигмовидная кишка — не приговор. Если до нее дойдет дело, хирурги ее уберут. Но пусть ваша главная победа сейчас — это ответ на новую химию.