Краткий ответ: убедительных КТ-признаков злокачественного новообразования (ЗНО) в приведённом заключении нет. Но это не заменяет очную консультацию врача.
Что в заключении говорит «против» опухоли
-
«Очаги патологической васкуляризации не выявлены» — опухоли обычно отличаются усиленным/изменённым кровоснабжением. Здесь этого нет.
-
«Паренхиматозные органы накапливают контраст без особенностей», почки — «своевременно, без особенностей» — типичная картина без объемных образований.
-
«Абдоминальные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены» — нет признаков метастатического поражения лимфоузлов.
-
«Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена» — нет асцита.
-
«Внутрипеченочные желчные протоки не расширены», холедох до 5 мм, вирсунгов проток не расширен — нет признаков обтурации (сдавления) протоков опухолью.
-
Контуры поджелудочной, печени чёткие, ровные — нет описания инфильтративного роста.
Что означает
«паренхима поджелудочной диффузно неоднородна, плотность +31+36 HU» и «минимально уплотнена парапанкреатическая клетчатка»
Это неспецифические изменения. Они могут встречаться при:
-
хроническом панкреатите (в т.ч. начальных стадиях);
-
реактивных изменениях после перенесённого обострения;
-
возрастных/фиброзных изменениях;
-
погрешностях измерения (артефакты, толщина срезов).
Плотность +31…+36 HU для поджелудочной — несколько снижена, что тоже может быть признаком фиброза/липоматоза на фоне хронического процесса, но само по себе не равно опухоли.
О печени
«ККРПД 165 мм, ККРЛД 70 мм» — это косой краниокаудальный размер правой доли и краниокаудальный размер левой доли. Значения на верхней границе нормы/незначительно увеличены, но при отсутствии очаговых образований и нормальной плотности (+50…+60 HU) это чаще всего не про ЗНО, а про индивидуальные особенности или диффузные изменения (например, стеатоз лёгкой степени — хотя плотность для выраженного стеатоза всё же выше типичной).
Что делать с вашими симптомами?
Ноющая боль в левом боку со стороны спины + чередование нормального и кашицеобразного стула — это неспецифические жалобы. Они могут быть связаны с:
-
кишечником (СРК, дисбиоз, колит) — боль слева и изменение стула укладываются в эту картину;
-
поджелудочной железой (хронический панкреатит, ферментарная недостаточность);
-
левой почкой/мочеточником (но по КТ почки без особенностей);
-
позвоночником, мышцами спины.
Что стоит обсудить с врачом ОЧНО
-
Лабораторные данные: амилаза, липаза, эластаза кала, СРБ, общий анализ крови, онкомаркёры (CA 19-9, CEA) — по назначению врача.
-
Гастроскопия/колоноскопия — если стул нестабилен, для исключения патологии ЖКТ.
-
УЗИ органов брюшной полости в динамике и, при необходимости, МРТ/МРХПГ поджелудочной — если сохраняются изменения в паренхиме и жалобы.
-
Контроль КТ через 3–6 месяцев — чтобы убедиться, что картина не прогрессирует (это стандартная тактика при неспецифических изменениях).
Т.О. На момент этого КТ признаков ЗНО не описано. Изменения поджелудочной и парапанкреатической клетчатки минимальные и неспецифические, чаще всего реактивного/хронического характера. Однако жалобы есть, и их нужно дообследовать — не потому что «есть опухоль», а потому что причина боли и изменения стула пока не установлена.
Обязательно покажите заключение и снимки гастроэнтерологу или терапевту — они решат, нужны ли дополнительные исследования. Если есть возможность, отдайте диск с КТ на пересмотр другому рентгенологу (второе мнение) — это частая и полезная практика.