Уважаемый Игорь Петрович! Маме (60 лет) в январе этого года была сделана операция - резекция сигмовидной кишки Т3N0M, после операции химиотерапию не назначили, 8 августа была сделана экстренная операция, выполнена лапаротомия, назоинтестинальная иттубация, трансверзостома, входе ревизии органов брюшной полости выявлено: рецидив рака сигмовидной кишки, множественные метастазы в брыжейку тонкой кишки, парааортальные лимфоузлы, печень, большой сальник, канцероматоз брюшины. Принимает пищу 2 недели, в калосборник кроме мутной жидкости ничего невыделяется, общее состояние нормальное - боли не беспокоят, аппетит есть, ходит по дому и на улице. Врачи говорят, что химиотерапия уже бесполезна, скажите, пожалуйста, что нам делать?
Вопрос # 2583 | Тема: Колоректальный рак | 29.08.2011 | Мария | Лен. область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни