Незначительные по глубине (толщиной менее 0,76 мм) меланомы кончиков пальцев могут быть иссечены с замещением дефектов выдвижными лоскутами с боковой и ладонной поверхности пальцев. Поражения толщиной более 0,76 мм требуют выполнения экзартикуляции на уровне межфалангового сустава или даже ампутации всего пальца. Меланомы ногтевого ложа представляют сложности для исследования из-за особенностей его строения. В данной локализации может встречаться как периферическое лентиго, так и более агрессивная меланома – злокачественное лентиго. Поскольку ногтевое ложе имеет очень незначительную толщину, диагностическая биопсия предполагаемого поражения должна включать удаление ногтя, иссечение ногтевого ложа и закрытие раны кожным трансплантатом. Если диагноз меланомы подтверждается, производят более широкое иссечение тканей. До тех пор, пока не будет установлен факт более широкого распространения опухоли, достаточно ограничиться ампутацией дистальной фаланги пальца. В случаях, когда есть подозрение на наличие воспаления и отёка в более проксимальных отделах, показано удаление всего пальца. В тех случаях, когда опухоль расположена в дистальных отделах I пальца, особенно на доминирующей руке, при вычленении дистальной фаланги следует помнить о необходимости обеспечения чувствительности культи при противопоставлении пальцев. Для этого в ходе ампутации целесообразно использовать ладонный кожно-жировой лоскут. Меланомы, локализованные на тыле кисти, в области предплечья или плеча, могут быть подвергнуты иссечению, исходя из общих принципов удаления опухолей. Традиционно такие раны закрывают расщеплёнными кожными трансплантатами. Вместе с тем с онкологической точки зрения использование различных перемещённых местных лоскутов тканей представляется достаточно надёжным и безопасным методом для местного контроля за возможными рецидивами. Авторы обращали внимание на то, что отсутствуют характерные контурные дефекты у этих пациентов, создавалась возможность ранней мобилизации конечности, а также были сокращены сроки пребывания в стационаре по сравнению с теми больными, у которых выполняли пластику кожными трансплантатами.