Насколько раньше диагностируем болезнь – настолько вырастут шансы на выздоровление. Процент людей, страдающих от рака толстой кишки, неуклонно растет, этот вид рака распространен особенно среди людей в возрасте старше 50 лет. Люди, семейная история болезней которых включает рак толстой кишки, относятся к группе с высоким риском, и они должны начинать проверяться уже с 40 лет, в отличие от остальной части населения, которой рекомендуется начинать проверяться с 50 лет.
Симптомы, указывающие на рак толстой кишки, включают желудочно-кишечные воспаления, ректальное кровотечение, изменения в привычках дефекации и др., но эти симптомы обычно означают, что болезнь достигла продвинутой стадии. Желательно обнаружить заболевание на ранней стадии, еще на стадии полипа (предраковый этап), до его превращения в опухоль на кишечной стенке, прежде чем он распространится на регионарные лимфатические узлы, кровеносные сосуды, а затем на печень и другие органы.
Диагностика колоректального рака
- Анализ на скрытую кровь в кале. Для каждого человека старше 50-летнего возраста необходимо делать ежегодно анализ на скрытую кровь в кале, назначение которого - раннее выявление рака. Лица, принадлежащие к риску населения, должны быть проверены, начиная с 40 лет.
- Колоноскопия. Обследование, которое должны проводиться раз в 10 лет. Во время анализа вводят в тело трубку, оборудованную на ее конце крошечной камерой и устройствами, позволяющими взять образец ткани (биопсия) и даже вырезать полипы.
- Виртуальная колоноскопия. Другой вариант этого же теста - виртуальная колоноскопия, компьютеризированное обследование, которое не требует вставки трубки в тело пациента. Хотя этот тест является менее инвазивным, но важно подчеркнуть, что он может пропустить небольшой полип, а в случае обнаружения полипа, будет невозможно избежать введения трубки тела с целью уничтожить его.
Лечение рака толстой кишки проводится в соответствии с его стадией на момент диагностики.
Существуют четыре стадии:
- Стадии 1 и 2 - опухоль находится в кишечной стенке.
- На 3 - метастазы в лимфатических узлах, увеличивающие опухоль.
- Стадия 4 - метастазы в других органах, как печень, легкие и живот.
Стадия рака определяется с использованием визуализационных тестов, таких как КТ, ПЭТ-КТ, УЗИ (также через анус). Кроме того, должны быть выполнены анализы крови, как РЭА и СА 9-19, чтобы обнаружить признаки опухолей.
Хирургическое лечение
Лечение рака толстой кишки является в основном хирургическим. Однако, в соответствии со стадией опухоли на момент постановки диагноза, существует предварительное лечение, до хирургического, или послеоперационное лечение или оба, в том числе химиотерапия с или без облучения. При операции удаляют часть кишечника, содержащую опухоль, наряду с дренажем лимфатических узлов таза, в той же части. Концы толстой кишки до и после участка резекции соединяют друг с другом для восстановления целостности кишечника и его функции. При обнаружении рака прямой кишки, заключительной части толстого кишечника, соединенной с анусом, возникают дополнительные соображения в зависимости от степени и расположения опухоли.
Некоторые опухоли на 1 стадии возможно удалить через анус. При запущенных опухолях на стадиях 2 и 3 мы рекомендуем начать лучевую терапию и химиотерапию перед операцией.
Опухоли, смежные с системой ануса, возможно, потребуется удалить вместе с анусом без возможности восстановления целостности кишечника, что потребует закрыть анальную область, создать постоянный вход через открытую брюшную стенку, называемый стома, для регулирования стула. После операции проба с вырезанного участка направляется на патологический анализ, который определяет стадию опухоли. Это определение позволяет сделать статистический прогноз для пациента, и определяет дальнейшую поддержку химиотерапии.
Удаление опухоли в толстой кишке возможно в два подхода:
- Открытые операции - доступ к кишечнику осуществляется через разрез на брюшной стенке.
- Операции менее инвазивные - "лапароскопия" - где доступ к кишечнику осуществляется через некоторое число трубок, вставляемых через брюшную стенку, что позволяет ввести через них устройства для резекции толстой кишки. Преимуществом этого метода является быстрое восстановление после операции (день - два). И лучший косметический результат.