Вопросов: 9194
Добрый день. Вот такой вот не утешительный результат кт. Какой прогноз? Что делать? Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированиемЛучевая диагностикаНазвание: Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием.
Информация
об оборудованииНазвание устройства: КТ Aquilion 64.
Вид: КТ.
Инвентарный номер: 392.
Серийный номер: 392.
Модель: Aquilion 64.
Описание
результатов
На уровне исследования артефакты от дыхательных движений.
В S10 правого легкого, субплеврально, определяется единичный мягкотканый очаг, овоидной формы, с четкими, неровными контурами, до 6мм в диаметре, тесно прилегающий к листкам плевры. По сравнению с предыдущим исследованием от 23.09.2021г. – без существенной динамики.
В S10 правого легкого, субплеврально, определяется единичная булла, до 10мм в диаметре. По сравнению с предыдущим исследованием от 23.09.2021г. – без существенной динамики.
В верхушке левого легкого, субплеврально, определяется единичный кальцинат, до 3мм в диаметре. По сравнению с предыдущим исследованием от 23.09.2021г. – без существенной динамики.
Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, стенки не изменены, просветы свободны. Трахея воздушна.
Структуры средостения и корней легких дифференцированы. Интраторакальные лимфатические узлы заметно не увеличены.
Выпота в серозных полостях нет, листки плевры тонкие, деформированы мелкими, фиброзными тяжами.
Сердце умеренно увеличено в размерах за счет левых отделов, листок перикарда тонкий. Магистральные сосуды обычного калибра.
ПОЧКИ:
В верхнем полюсе Левой почки определяется патологическое объемное мягкотканое образование, неправильной, овоидной формы, с нечеткими, неровными контурами, размерами 66х55х63мм (ВхШхГ). Структура данного образования диффузно неоднородная за счет наличия многочисленных, нечетко очерченных, неправильной формы, гиподенсивных участков (участки распада?). При мультифазном исследовании отмечается активное накопление контрастного вещества данным образованием (181едН). В отсроченную фазу (через 5мин) отмечается вымывание контрастного вещества (67едН). На момент исследования убедительных данных за наличие дефектов контрастирования левой почечной вены не получено. К верхнему краю данного образования тесно прилежит левая яичниковая вена, расширенная до 5мм в диаметре, относительно контралатеральной стороны, имеющая многочисленные S-образные изгибы. По сравнению с предыдущим исследованием от 23.09.2021г. отмечается отрицательная динамика в виде увеличения размеров образования почки (было 35х43мм).
Правая почка - обычного положения и размеров, с четкими, ровными контурами. Почечная паренхима имеет нормальную ширину и структуру. Чашечно-лоханочная система обычной конфигурации, не расширена, в ее просвете конкрементов не выявлено. Мочеточники на исследованном уровне не расширены. Паранефральная клетчатка не уплотнена. При контрастировании – корково-мозговая дифференциация сохранена, достижение кортикомедулярного равновесия своевременное. Выделительная функция почек достаточная, симметричная, своевременная.
ПЕЧЕНЬ- положение и форма обычные, размерами: ккр правой доли - 189мм, ккр левой доли - 141мм. Контуры четкие, ровные. Плотность паренхимы 21-34едН. В артериальную фазу исследования, в печени, полисегментарно, определяются немногочисленные, мелкие, гиперваскулярные очаги неправильной, округлой формы, с нечеткими контурами, от 3мм до 8мм в диаметре. В нативную и отсроченную фазы исследования изоденсивны относительно паренхимы печени.
Внутрипеченочные сосудистая и билиарная сети не расширены. Структуры ворот печени дифференцированы.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ- положение и форма обычные, в размерах не увеличен. Контуры четкие, ровные. Содержимое в просвете однородное, плотностью 10едН, без R-позитивных конкрементов.
СЕЛЕЗЕНКА- положение и форма обычные, в размерах не увеличена. Контуры четкие, ровные. Структура паренхимы однородная, плотностью 49-55едН. Сосудистая ножка дифференцирована. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА- положение и форма обычные, в размерах не увеличена: головка- 24мм, тело- 20мм, хвост-26мм. Контуры четкие, неровные, дольчатого строения. Структура паренхимы однородная, плотностью 43-52едН. Парапанкреатическая клетчатка дифференцирована.
Положение, размеры и структура надпочечников без особенностей.
Брюшинные и забрюшинные лимфатические узлы увеличены в количестве, от 3мм до 9мм в диаметре.
Аорта и нижняя полая вена без патологии, отмечается добавочная артерия правой почки.
Матка в обычном положении, небольших размеров, с ровными очертаниями, однородной структуры. Придатки увеличены, в проекции придатков с двух сторон определяются многокамерные, солидно-кистозные образования, неправильной, овоидной формы, с нечеткими, неровными контурами, до 40мм в диаметре справа и 30мм - слева. Параметральная клетчатка не уплотнена. Мочевой пузырь слабого наполнения. Внутритазовые лимфатические узлы умеренно увеличены в количестве, от 3мм до 6мм в диаметре. Данных за наличие костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не получено.
Заключение
КТ-признаки объемного патологического образования левой почки, требующее срочной морфологической верификации. Рекомендуется консультация онколога, уролога.
КТ-признаки абдоминальной лимфаденопатии (вторичной природы?), гиперваскулярных очагов печени (атипичные гемангиомы?очаги вторичной природы?), гепатомегалии, стеатоза, солидно-кистозных образований яичников.
Для уточнения характера образований яичников рекомендуется проведение МРТ ОМТ с КУ.
Вопрос # 17296 | Тема: Опухоли почки | 06.12.2022 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Образование в левой почке безусловно недоброкачественное. Оптимальная лечебная тактика - лапарсоокпическое удаление опухоли с лимфаденэктомией и дале лекарственная противоопухолевая терапия.
Добрый день. Спасибо консультацию вопрос 17191. Биопсию сделали, но ответ только 8 декабря. Вместо ПЭТ делали МРТ головы, КТ грудной клетки,брюшной полости, малого таза. Все с контрастом. Узи лимфотических узлов. Все без патологий. Необходимо ли сделать ПЭТ и в каие сроки. Удаление меланомы было 17.10.22, БСЛУ 17.11.22. Заранее спасибо.
Вопрос # 17229 | Тема: Без темы | 04.12.2022 | Алла | Тула
Здравствуйте,
Колоноскопия:
40 см от ануса образование, почти плоское, покрытое ярко красной слизистой, до 5мм в диаметре, класс IIа по Парижской классификации.
Биопсия:
Два фрагмента серого цвета диаметром от 0,3 до 0,4 см.
Определяются структуры тубулярной аденомы интраэпителиальной неоплазии низкой степени, эпителий представлен высокими цилиндрическими клетками с умеренным полиморфизмом, псевдостратификацией, потерей полярности ядер. В строме определяется резко выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью сегментоядерных лейкоцитов.
Тубулярная аденома толстой кишки с интраэпителиальной неоплазией низкой степени.
Вопросы:
Возможно ли при таких параметрах удаление эндоскопически? И что, собственно, осталось, если было до 5 мм а отщипнули 3 мм и 4 мм? Есть ли методы диагностики помимо колоноскопии?
Вопрос # 17261 | Тема: Заболевания толстой кишки | 04.12.2022 | Александр | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Практически ничего не осталось. Необходимо исходить из того, что полипы удалены. Контрольное обследование через 1 год.
Уважаемый Игорь Петрович. В дополнении к вопросу № 16456. По результатам проведенной гормональной и лучевой терапии у меня следующие показатели: ПСА - 0,029; тестостерон - 14,13 нг/дл, щелочная фосфатаза - 79 Ед/л. Это хорошие показатели? (до терапии ПСА - 1,1; тестостерон -588,54). Вместе с тем после лучевой терапии недержание мочи стало хуже, чем до нее, причина в ней и возможно ли улучшение. Упражнения Кегеля делаю.
Вопрос # 17278 | Тема: Рак предстательной железы | 04.12.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Противоопухолевый эффектт хороший. Функциональный результат требует отдельных лечебных мероприятий.
Здравствуйте, рак желудка 4 ст, метостазы в яичники, удалено по женски и удален желудок, 4 месяца ремиссия, нашли метостазы в лимфоузлах шее, есть шанс что метостазы уйдут полностью от химии??? Сейчас прохожу рамуцирумаб паклитаксел, разумно? Какие прогнозы у меня на выйти в ремиссию?
Вопрос # 17290 | Тема: Рак желудка | 04.12.2022 | Елена | г. Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для понимания оптимальной схемы лекарственного лечения необходимо знать детальные морфологические характеристики опухоли.
При выборе режима лекарственнои? терапии необходимо учитывать общее состояние больного, количество и тяжесть сопутствующих заболевании?, токсическии? профиль режимов, а также HER2-статус опухоли, наличие MSI и уровень экспрессии PD-L1.
Здравствуйте ,сделали 17.11.22биопсию ШМ ,радиоволновую конусовидную ПУ. 28.11пришла гистология заключение:плоскоклеточной интраэпителиальное поражение высокой степени(HGSIL плоскоклеточный рак in situ)с погружением в крипты ,на фоне лейкоплакти шейки матки ,цервикальной эктопии с плоскоклеточной метаплазией .Расстояние до линии коагуляции около 1мм.2-ой слой с очагом (HGSIL-3)в крипте .Хронический цервицит .Можно ли это излечить и требуется ли лучевая и химиотерапия?
Вопрос # 17250 | Тема: Онкогинекология | 03.12.2022 | Евгения | Воронеж
Здравствуйте, год назад поставили при фгдс хронический атрофическия гастрит. Никаких анализов и биопсии из желудка не брали. Также при колоноскопии поставили хрон колит, сок и удалили доброкачественный полип. Прошёл ровно год и мне надо обследовать я. Подскажите, пожалуйста, что надо пройти, чтобы узнать точнее диагноз и произошли ли изменения за год в желудке. Целый год лечиласт, постоянно боли в желудке. В основном на диете
Вопрос # 17265 | Тема: Заболевания желудка | 03.12.2022 | Елена | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Некобходимо просто повторить эндоскопическое исследование.
Игорь Петрович, добрый вечер! Подскажите пожалуйста, 2 недели назад была проведена эндоскопическая операция полипа толстой кишки. Заключение: Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией low-grade.Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки на фоне тубулярной аденомы с high-grade дисплазией.Уровень инвазии по Haggit-0 level.Удалена в пределах неизмененной слизистой R0. Что меня ждет дальше? Буду благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 17273 | Тема: Колоректальный рак | 03.12.2022 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вас ждет тщательное диспансерное наблюдение. Необходимо повторить эндосокпическое исследование с оценкой зоны удаления "аденокарциномы" через 3 месяца.
Игорь Петрович, здравствуйте!
У папы (61 год) рак нижнеампулярного отдела прямой кишки сT3N0M0 IIА cт. Назначено лечение - химиолучевое лечение. Внешнее дистанционное облучение. 3DCRT. Капецитабин: (капецитабин 625-825). Сейчас прошло около 2 недель после 1 этапа лечения, были проблемы с мочевым пузырем, некоторые анализы (гематология) не очень. АЛТ, АСТ в норме, самочувствие чуть лучше. КТ не делали, только УЗИ. Врач видел анализы и УЗИ, сначала сказал ждать несколько недель, приходить потом, чтобы делать КТ и определять динамику опухоли, чтобы понимать, можно ли удалять на операции. Но недавно позвонил и сказал срочно сдать анализы (только биохимию) для последующего консилиума и решения о проведении еще одной химии. Подскажите, пожалуйста, какая правильная тактика лечения?
Вопрос # 17286 | Тема: Рак прямой кишки | 03.12.2022 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполняйте рекомендации Вашего врача. Это залог общего успеха.
Мой вопрос 17141.Игорь Петрович, здравствуйте. Мы были на консультации у онколога-уролога в г. Ростов-на-дону. Он, посмотрев анализ на пса, сказал, что так как пса низкий ( ближе к нулю) скорее всего это воспалительный процесс, который также может накапливать контраст. Также сказал,что при таком результате пса (0,28) онкологии не бывает. Назначил лечение на месяц и сказал через полгода переделать МРТ на их аппарате мощностью 3 Тесла, а мы делали на аппарате мощностью 1,5 Тесла. Не потеряем ли мы время? Если это вдруг все-таки воспалительный процесс, через какой период от начала лечения лучше переделать МРТ ?( в нашем городе Волгодонске часто неправильно читают снимки). С уважением, Инна.
Вопрос # 17275 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 03.12.2022 | Инна | Волгодонск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы сделал биопсию, несмотря на все аргументы, озвученные в Вашем вопросе.