Вопросов: 9356
Здравствуйте! Мужу в марте 2018 г., в Боткинской больницы г. Москвы, сделана РПЭ позадилонная, нервосберегающая, с расширенной лимфоаденэктомией по поводу ацинарной аденокарциномы. Выставлен гистологически: Глиссон7(4+3)GRAD3, с фокусами инвазии в капсулу, без выхода за её пределы pT2cN0R1Ph0.Задняя поверхность опухоли отстоит менее чем 3мм от края резекции R1.В одном фрагменте шейки мочевого пузыря отмечается рост вышеуказанной опухоли. ПСА до операции 16,5. С марта 2022г. ПСА -0,27, в декабре-0,375, 14.02.23г.- 0,36. 22.02.23г.сделали ПЭТ КТ с Ga-PSMA в центре им. А.М. Гранова, до этого МРТ, роста опухоли в этих исследованиях не выявлено.Врач назначил на 3 месяца гозерелин 3,6 мг.вмесяц.(Ещё не получили). Волнует вопрос: не упустим ли мы время, когда можно применить спасительную лучевую терапию на ложе простаты, учитывая результаты гистологии, медленный рост ПСА? Спасибо.
Вопрос # 18034 | Тема: Рак предстательной железы | 04.03.2023 | Наталья | Воронеж
Уважаемый Игорь Петрович! Подскажите пжлста, что нам делать? Папе 65 лет, сделали КТ с контрастом после ковида и обнаружили многочисленные округлые солидные очаги в обоих лёгких размером от 5 до 8 мм, подозрительных на mts. Лимфатические узлы-наличие перибронховаскулярные утолщения в проекции корней обоих лёгких. В проекции левого надпочечника неправильной округлой формы объёмное образование гомогенной солидной структуры размерами 2.7х1.6. Ранее по УЗИ писали в 2020г, что это киста. Подскажите пжлста это рак и метастазы?
Вопрос # 18021 | Тема: Общая онкология | 04.03.2023 | Пищерева Илона | Кингисепп ЛО
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По описанию образоований в легких очень похоже на метасаттическое поражение. Необходимо провести полное онкологическое обследование, включающее эндоскопию желудочно-кишечного тракта, СКТ живота, МРТ малого таза7
Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости, проведенной для профилактики, врач указал: в области хвоста, образование (?) 20*24 мм, контуры нечеткие, пониженной эхогенности, аваскулярное, структура однородная. Заключение: образование хвоста поджелудочный железы(?), рекомендовано УЗИ контроль или МРТ БП. Ваше мнение по поводу заключения и дальнейшего обследования? Спасибо.
Вопрос # 17998 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 26.02.2023 | Ольга | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
УЗИ контроль - это слишком долго. Необходимо выполнить или СКТ с контратсировнаием брюшной полости, или МРТ, также с конрастированием брюшной полости.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, на ногте появилась чёрная точка, врач онголог сказал меланома. Надо будет сделать резекцию с биопсией и удалением сторожевого узла. Это правильно?
Вопрос # 17999 | Тема: Меланома | 26.02.2023 | Инесса | Козьмодемьянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если визуально характерная картина МЕЛАНОМЫ - то тактика верная.
Здравствуйте. По фгдс слизистая желудка: бледно розовая, гладкая, блестящая в теле и субкардиальном отделе, с множественными очагами тип 0-ll b 3-4мм с красной поверхностью, нечёткими границами в антральном отделе. (Биопсия 3 фрагмента). Рисунок собирательных венул в желудке выражен. В заключении: эрозивная гастропатия. Скажите пожалуйста эти очаги эрозий что то серьезное? Смущает что взяли биопсию, делали под наркозом ничего спросить не удалось. Хеликобактер отрицательно.
Вопрос # 17885 | Тема: Заболевания желудка | 26.02.2023 | Анна |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эрозивная гатсропатия - это нпериятная истрря, но она НЕ онкологичексая.
Добрый день, Игорь Петрович!
В первую очередь - огромное спасибо за Вашу просветительскую деятельность! Это очень важный труд, благодрим Вас от всей души!
В ноябре 2021 г отцу выполнена РПЭ, РПЖ т2b, Глисон 6, края чистые, ПСА до операции 5.
После операции ПСА 0,000, далее
Вопрос # 17973 | Тема: Рак предстательной железы | 20.02.2023 | Алена | Симферополь
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Удалила родинку, по гистологии пришло заключение: Меланоцитарный внутридермальный невус. ICD-0 8750/0. Стоит ли переживать?
Вопрос # 17939 | Тема: Родинки | 15.02.2023 | Олеся | Витебск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Переживать НЕТ причин. Удалили меланомоопасный невус. Теперь нет очага потенциальной малигнизации.
Можно ли прервать химию таблетками после второго курса чтобы сделать операцию по реконс трукции илео стомы
Вопрос # 17942 | Тема: Колоректальный рак | 15.02.2023 | Вадим | Ростов на дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Химию таблетками" можно и НЕ прерывать, чтобы "сделать операцию по реконструкции илеостомы".
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста необходимо ли лечение?
И что делать дальше?
Просто наблюдение?
Жалобы: беспокоит дефекации с большим количеством крови, обострение геморроя
Результаты колоноскопии
Микроскопическое описание: 1-нисходящий отдел гиперпластический полип
2-5сигма-тубулярная аденома ,очаговая бесплодия 1-2 в аденоме. Фрагмент слизистой кишки .
Заключение: полип и аденома кишечника
Вопрос # 17944 | Тема: Общая онкология | 15.02.2023 | Светлана | Чита
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полип необходимо удалить.
Геморрой тоже необхоодимо прооперирвоать, если кровит.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Спасибо за ответ на вопрос 17899.
Вы рекомендуете для уточнения характера образования сдеталь СКТ с болюсным контрастированием. Уточняю, я прошёл это исследование 2.02.23 г. - КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с последующим внутривенным введением контрастного вещества (Йодопромид 370-50 мл), вот результат:
"В переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется округлое гиподенсное образование 11х12 мм, плотностными показателями 20HU, не визуализируемое в нативную и артериальную фазы, выявляемое в портальную и отсроченную фазы, накапливщее контрастное вещество до 40-47 HU. Чашечно-лоханочные системы не расширены.
Заключение: образование правой почки, рекомендовано МРТ.
Затем, 7 02.23 г. я выполнил рекомендованную МРТ.
Результаты МРТ с контрастом (Магневист 15 мл) (февраль 2023):
"В переднем верхнем сегменте правой почки определяется интрапаренхиматозное образование, округлое формы, с не чёткими контура и (слабо дифференцируется на наивных последовательностях), прим. размерами 11х10х11 мм, характеризуется преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ, изоинтенсивным-на Т1-ВИ, не накапливается контрастное вещество (отчетливее визуализируется на постконтрастных изображениях на фоне накопления контрастного вещества остальными отделам паренхимы почки). МР-сигналом от него на DWI минимально повышен. Чашечно-лоханочные комплексы в зоне сканирования не изменены. Периренальная клетчатка без отека.
Заключение: МР-признаки паренхиматозного образования правой почки.
При этом, 2 года назад, на КТ с контрастным веществом (Йогексол 350 мг/л-100 мл) от 19.03.21 г. Результат:
"Местоположение и размеры почек обычные, контуры ровные, паренхима не истончена, дифференцировка на корковое и мозговое вещество не нарушена, контрастирование своевременное, симметричное. В переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется интрапаренхиматозное гипотенсное образование, плотностью +21HU, неоднородной структуры за счёт наличия перегородок, накапливающее контрастное вещество, размерами 1,1х1,1 см. В нижней группе чашечек правой почки и в верхней и средней группах чашечек левой почки определяются рентгеноконтрастные конкремент, плотностью +1040HU, максимальным размерами 0,4х0,6 см. Чашечно-лоханочные системы почек и мочеточник не расширены. Периренальная клетчатка не уплотнена. Выделительная система почек не нарушена"
Заключение: Киста правой почки (Bosniak II),...
Прошу Вас прокомментировать. Спасибо
Вопрос # 17903 | Тема: Опухоли почки | 12.02.2023 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наличие перегродок в кистозном образовании и накопление конрастноговещества требует активной хирургичской тактики. Необходимо удаление новообразования.