Вопросов: 9194
К вопросу 16917.Спасибо большое за Ваш ответ!
Да, пропустила, сигмовидная часть кишки, в ней аденокарцинома.
Вы рекомендуете резекционное лапароскопическое хирургическое вмешательство- это удаление части кишки и лу? Затем химия?
Скажите, пож, по Вашему опыту каков прогноз выживаемости и в случае удаления кишечника, прогрессирование рака возможно?
Вопрос # 16918 | Тема: Колоректальный рак | 25.10.2022 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогрессирование в онкологии всегда возмно. Его вероятность уменьшатеся при своевременном и полноценном (комбинированном) лечении.
Здравствуйте Игорь Петрович. Мне сделали операцию правосторонняя гемиколэктомия. В корне брыжейки тощев кишки под связкой Трейца конгломерат мтс лимфоузлов. Мобилизация правой половины ободочной кишки.Скелетирована верхняя брыжеечная артерия. Последняя муфтообразно охвачена конгломератом мтс узлов .Выполнена гемиколэктомия с оставлением метастатической опухоли . Хочу спросить, почему на КТ до операции было так: "В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры уменьшились с 17*318*35 до 15*25*30 . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена." Получается, что вена по КТ не была охвачена, раз жировая прослойка была сохранена? Почему же КТ не показало, что охвачено муфтообразно? Может ли другой хирург, может быть Вы, вырезать этот конгломерат? Или мне теперь только на химиотерапию идти? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 16924 | Тема: Колоректальный рак | 25.10.2022 | павел | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На КТ речь идет о ВЕНЕ, а в протоколе операции описываю АРТЕРИЮ.
Возможные варианты 1-и? линии ХТ — применение двои?ных комбинации? препаратов (FOLFOX, XELOX или XELIRI, FOLFIRI, FOLFOXIRI) на протяжении не менее 3–4 мес. с последующеи? возможнои? поддерживающеи? терапиеи? фторпиримидинами.
При MSI-H возможно назначение в первои? линии пембролизумаба в монорежиме или комбинации ипилимумаба с ниволумабом.
Спасибо за ответ на вопрос 16876, и хочу еще спросить, если это рецедив, то что в моем случае следует предпринять?
Вопрос # 16919 | Тема: Онкогинекология | 25.10.2022 | Екатерина | Тольятти
Маме 58 лет, месяц назад вывели колос тому, из-за не проходимости кишечника. После обследования выявили рак сигмы, опухоль 4,6см. Метосдазы незначительные по кишечнику. Гистология в/д аденокарцинома. Онколог сказал 4 стадия, удаление опухоли на данный момент не возможно, назначали химию. Вопрос вот в чем: почему нельзя сейчас удалить опухоль? И сколько химия будет длится? Какой прогноз?
Вопрос # 16925 | Тема: Колоректальный рак | 25.10.2022 | Наталья | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление, полагаю, возможно. Но в онкологическом плане это не повляиет на прогноз. "Химия будет длится" долго. Для начала 6 мес.
Добрый день. Результаты обследования Папы.Гистологически в препаратах поверхностно взяты фрагменты слизистой желудка с признаками гиперплазии покровно-ямочного эпителия (высокий светлый эпителий) углублением ямок, в собственной пластинке обильная лимфо-плазмоцитарная и слабая гранулоцитарная инфильтрация отек и слабовыраженный склероз стромы, отмечаться пролиферация сосудов (грануляционная ткань). В данной области в покровном эпителии признаки умеренной дисплазии. По краю среза полиморфные клетки неясной этиологии.Категория сложности 3. Еще поставлен диагноз язва желудка 3 см. Подскажите говорит ли данная картина о плохом прогнозе?
Вопрос # 16921 | Тема: Заболевания желудка | 25.10.2022 | Petujva@yandex.ru | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Язва желудка 3 см - это похой признак. Отсутсвие в биоптате опухолевых клеток - хорошее обстоятельство.
Добрый день.
Ранее уже писала вопрос 16871
Химия в этом случае может помочь или только иммунотерапия
Вопрос # 16916 | Тема: Рак желудка | 24.10.2022 | Ксения | Первомайский, Тамбовская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия тоже может быть полезной. Но если естьоснования для иммунотерапи, ее непременно необходимо применять. Это существенно усиливает потенциальный положительный эффект.
Уважаемый Игорь Петрович, добрый день. Мужу 54 года. По результату РЭП ( операция 29.09.22) предстательной железы, выставлен диагноз - аденокарцинома предстательной железы III Т3bN0M0, гистология: ацинарная аденокарцинома ПЖ Глиссон 8 (4+4), в 8 из 10 фрагментов «прошитой» доли с вовлечением семенного пузырька и периневральной инвазией и в 6 из 10 фрагментов «непрошеной доли» БЕЗ инвазии в семенной пузырёк и БЕЗ периневральной инвазии. Лимфовоскулярной инвазии нет. Маркированный край резекции вне опухоли. Исследованная группа лимфатических узлов (8 штук) без атипии. Катетор убран на 10 день после операции, Назначена следующая схема лечения: офлоксин 400 мг два раза в день, затем канефрон на 1 месяц; ношпа по 2 таб, два раза в день - 1 месяц; Ксарелто- 1 месяц; На сегодняшний день моча вообще не держится, все время находится в памперсах, прошло 5 дней, как убрали катетор. В связи с вышеизложенным, не могли бы вы ответить на следующие вопросы: 1.Что сейчас нужно предпринять, чтобы восстановить контроль над мочеиспусканием?. 2.Нужна ли в нашем случае какая то ещё терапия: лучевая/гормональная. 3. Достаточно ли корректна назначена нам послеоперационная схема лечения: офлоксин в аптеке нет, выкупили российский Офлоксацилин. Нужна ли ношпа, если болей нет?4.Через сколько дней после операции можно начинать делать зарядку по Кегелю. Заранее спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 16870 | Тема: Рак предстательной железы | 24.10.2022 | Любовь | Нижний Тагил
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Восстановление полного удержания мочи требует времени. Для ускорения реабилитации необходимо выполнять специальные упражнения >>>
Здравствуйте, уважаемый доктор! Хотела получить Ваш комментарий, что посоветуете.
28.09.22 удалены 3 полипа: 5, 7 и 10 мм. в Боткинской больнице. Гистология в этой больнице: 1. Гиперпластич.полип толстой кишки (восходящая). 2. Тубулярная аденома толстой кишки с фокусами инвазивной аденокарциономы G2. (про края не описано), онколог в диспансере 1 ст поставил.
Пересмотр стекол и блоков на Каширке 17.10.22. Микроскопическое заключение: В гот.препаратах - тангенциальный срез тубулярной аденомы толстой кишки с разрастанием инвазивной высокодефференцированной аденокарциномы (инвазия в ножку). Оценить края резекции по данному препарату не предоставляется возможным. Отдельно - фрагмент слизистой оболочки толстой кишки без признаков опух.роста (край резекции ?).
На учете в 62 бол-це: проведено КТ с контрастом ОГК, брюшной и ОМТ - без МТС. и сказали наблюдать каждые 3 мес (КТ с контрастом, кровь РЭА и колоноскопия с прицелом)..TisN0M0 (после обследования).), II кл группа
2-ое мнение Каширка. Сказали повторить колоноскопию с датчиком (?). И разг шел об удалении кишки и лу, как сказали, с датчиком определят поражение (размер) кишки (??). Или я не допоняла.
Скажите, пожалуйста, разное мнение и заключение гистологии немного различается. Наблюдать, ждать чего (пока не появятся мтс или есть шанс, что не надо удалять кишку) ? Делать колоноскопию с датчиком (в 62 такое не предложили), что за исследование, на что оно направлено? Какие еще исследования надо сделать, чтобы убедиться есть ли поражение слоев кишки (колоноскопия..иссечения ткани...биопсия..или еще что-то или только удаление кишки и лу и отправка их на гистологию). Нужно ли делать ПЭТ КТ , РЭА. Извините, паранойя развилась и страх. На Вашей практике такой случай с каким прогнозом и что нужно сделать (удаление кишечника? или все ж наблюдение и прогрессирования может и не быть). Спасибо большое! Извините за большое сообщение. Ежедневные слезы...
Вопрос # 16917 | Тема: Колоректальный рак | 24.10.2022 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена. ВЫ не указали из какого отдела полип, в котором оаказадась аденокарцинома. Полагаю, что самым разумным решением будет выполнить резекционное лапароскопическое хирургическое вмешательство.
Здравствуйте доктор, муж 43 года, 2 сентября была перфорация желудка, ушивание. 24 сентября была выполнена гастрэктомия по Ру, спленэктомия. Послеоперационная гистология: низкодифференцировая аденокарцинома с эндофитным ростом, с прорастанием всех слоёв стенки желудка, прорастает в жировую клетчатку, в одном лимфоузле МТС опухоли. После операции химию не проводили тк были проблемы с поджелудочной. По обследованиям пока всё спокойно,но последние 3 дня появилась тошнота. Какой прогноз в нашей ситуации?. Спасибо!
Вопрос # 16860 | Тема: Рак желудка | 23.10.2022 | Гуля | Махачкала
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НХимиотеапия АБСОЛЮТНО необходима.
Она рекомендована при опухолях pT > 2pN0 и pTлюбое pN+ в режиме XELOX, который назначается через 3–6 нед. после операции и проводится на протяжении 6 мес., всего 6–8 курсов
Добрый день. Помогити пожалуйста. Что это может быть? Рак? Есть ли шанс, что это доброкачественное образование? Файлы прикрепила.
Вопрос # 16863 | Тема: Опухоли почки | 23.10.2022 | Анастасия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это опухоль, которую необходимо удалить. Вероятность того, что она злокачественная крайне выска. Но даже если это не так, то она точно со временем малигнизирует (озлокачествится).