Вопросов: 9252
Здравствуйте. У моего папы 1960 г. р. диагностирован РПЖ и проведена радикальная простатэктомия 3 года назад, наблюдается в онкодиспансере и лечится амбулаторно бусерелином 1 раз в 28 дней. При подъёме ПСА до 3 нг/мл были назначены остеосцинтиграфия костей (показала очаг в ребре и образование средостения) и затем дообследование-КТ ОГК с контрастом. Результаты КТ: Очаги в легких (фиброз), линейный фиброз в S5 правого легкого. Паратрахеальные лимфатические узлы справа 13мм, правые бронхопульмональные лимфатические узлы 17мм, конгломерат бифуркационных лимфатических узлов 40*52*65мм. Бластическая деструкция заднего отрезка 9 ребра слева. Помогите пожалуйста разобраться, какова может быть причина увеличения лимфоузлов, какое нужно сделать дообследование? Нужно ли будет удалять лимфоузлы? Как-то можно убрать местастаз ребра? Биопсия ЛФ и ПЭТ КТ нужны ли в данном случае? Будем очень благодарны за помощь.
Вопрос # 15964 | Тема: Рак предстательной железы | 26.05.2022 | Ирина | Ульяновск
Здравствуйте.
Заключение: Фрагмент тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией эпителия низкой степени (low grade).
Заключение: Насколько можно судить по поверхностно взятым биоптатам - морфологические изменения
подозрительны в отношении зубчатого образования толстой кишки на широком основании (SSL/сидячее зубчатое
поражение). Признаков опухолевого роста в пределах исследованного материала не выявлено. Необходимы
сопоставления эндоскопической картины и выявленных морфологических данных.
Предраковое состояние, когда нужна контрольная колоноскопия? Спасибо
Вопрос # 16003 | Тема: Заболевания толстой кишки | 26.05.2022 | Ася | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Зубчатая аденома удалена? Ели "ДА" - контрольная колоноскопия через год.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,при удалении цистоденому с яичником у мамы 63 года удалили и второй яичник. Во втором здоровом по гистологии нашли гранулезоклеточную опухоль дм 5 мм. Посоветуйте,что нужно сделать на данном этапе,я слышала,что на химию она не реагирует? Каков прогноз при данном виде опухоли? Спасибо большое
Вопрос # 15948 | Тема: Онкогинекология | 26.05.2022 | Светлана | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Случайно выявленная "гранулезоклеточная опухоль дм 5 мм" в удаленном яичнике не требует дополнительного лечения.
Добрый день. Мучает изжога каждый день. 08.04.22 сделала ФЭГД, вот описание: Слизистая желудка и антрума умеренно гиперемирована, в своде бледно-розовая, блестящая. В в/3 тела видны 2 поверхностных полипа до 3-4 мм с выраженным сосудистым рисунком . В своде на малой кривизне виден полип на широком основании бледно-розового цвета слизистой 5*4 мм. В своде виден полип на широком основании с бледной слизистой 4*3мм. В своде видны множественные полипы до 2мм с белесоватой слизистой. Просвет луковицы ДПК сохранен. Слизистая луковицы бледно-розовая. Слизистая ДПК бледно-розовая Привратник смыкается плотно, ритмично. БДС-б/о. Заключение: смешанный гастрит (поверхностный+атрофический). Ограниченный полипоз желудка (полипы 1 типа).
Назначено лечение: Нексиум (20мг), Улькавис 120мг/3р, Урсосан 250мг. Пока пила лекарства (1 мес), изжоги почти не было, чувствовала себя хорошо. После прекращения приема изжога вернулась такая же сильная.
Насколько серьезны полипы в желудке и правильное ли лечение назначено? Что дальше предпринять?
Вопрос # 16060 | Тема: Заболевания желудка | 26.05.2022 | Светлана | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описанные полипы не предсталяют онкологической угрозы. Предложенное Вам лечение вполне корректное.
Здравствуйте доктор. Вот по результатам эндоскопии такая картина.
Аппарат свободно проведен в пищевод, просвет пищевода не деформирован, при инсуфляции расправляется хорошо, слизистая оболочка пищевода розовая, блестящая. Кардия смыкается не полностью. Уровень пищеводного отверстия диафрагмы расположен на 40 см от резцов, область пищеводно-желудочного перехода и зубчатая линия расположена на том же уровне, слизистая в области зубчатой линии отёчная, на вершинах складок воспалительная гиперплазия. При осмотре в инверсии из просвета желудка слизистая области пищеводно-желудочного перехода не полностью обхватывает эндоскоп.
Желудок обычной формы и размеров, натощак содержит умеренное количество пенистого содержимого без примеси желчи. Складки слизистой выражены, продольно направлены, извиты, полностью расправляются при инсуфляции. Перистальтика антрального отдела активная, ритмичная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Слизистая оболочка желудка розовая. Собирательные венулы прослеживаются в области тела желудка. В н/3 тела по малой кривизне очаги атрофии слизистой. Угол желудка выражен, слизистая не изменена.
Привратник не деформирован, смыкается полностью, открывается достаточно. В пилорическом канале на 3-х часах 0-Isp эпителиальное образование до 5 мм, слизистая гиперемирована, сосудистый и поверхностные рисунки регулярные, взята биопсия. Эпителиальное образование пролабирует в луковицу ДПК. Луковица двенадцатиперстной кишки незначительно деформирована, на передней стенке рубец в виде тяжа, слизистая оболочка розовая, бархатистая, в просвете желчь. БДС не увеличен.
Заключение
Недостаточность кардии, степень III (по Hill). Хронический поверхностный гастрит с очагами атрофии в н/3 тела. Эпителиальное образование пилорического канала.
Результат биопсии эпителиального образования еще не готов, а вот почему то биопсию с малой кривизне где обнаружены очаги не взяли.
Скажите какие обследования нужно сделать еще. И что Вы можете сказать по данному обследованию. Какие операции мне предстоят. Очень переживаю, так как в 2020 г. удалена ЩЖ по поводу рака..
Зовут меня Любовь, 59 лет.
Вопрос # 16022 | Тема: Заболевания желудка | 26.05.2022 | Любовь | Москва
Добрый день, Игорь Петрович!
Маме 70 лет, диагноз - рак сигмовидной кишки рТ3N2вМ1в IVв стадия. МТС поражение парааортальных лимфоузлов, паракавальных лимфоузлов. Проведена паллиативная резекция сигмовидной кишки. Есть КТ признаки единичных солидных образований в нижней доле левого легкого и образование малого таза в правом яичнике 55х60 мм.
Назначена ХТ.
Вопрос: требуется ли в данном случае оперативное вмешательство по удалению лимфоузлов и образования малого таза?
Каким Вы видите оптимальный протокол лечения в этой ситуации?
Вопрос # 16029 | Тема: Колоректальный рак | 26.05.2022 | Марина | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Иногда хирургическое вмешатлеьство в подобных ситуациях бывает оправдано. Важно понимать масштаб парааортальной и паракаывальной лимфаденопатии. Необходимо взуально оценить данные СКТ.
Здравствуйте, четыре года подряд делаю колоноскопию. Два года удаляли гиперпластические полипы, а в прошлом году удалили зубчатую аденому. Хочу сдать анализ на семейный полипоз, но вот только не знаю какие именно гены нужно сдавать. У нас в городе тоже врачи разводят руками
Вопрос # 16035 | Тема: Заболевания толстой кишки | 26.05.2022 | Юлия | Череповец
Здраствуйте Простите все описала а вопрос забыла.16076 После осмотра врач сказал что у меня все очень Плохо и есть возможность что это онкология .Скажите из Вашего опыта действительно все так плохо ? На Кастла у меня брали -норма значит это не Аутоимунный гастрит ? Что делать дальше? Врач предложил ФГДС через 6 месяцев.
Вопрос # 16077 | Тема: Заболевания желудка | 26.05.2022 | Людмила | Армавир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конечно же все НЕ так. Т.Е. не так плохо. И конечно же это не окнология. Рекомендации Вашего врача верны.
Добрый день, Игорь Петрович! Моему папе 74 года, 22.04.2022 была сделана лапароскопическая резекция поперечно ободочной кишки в объеме D3 лимфодиссекции. Наложение первичного трансверзоанастомоза бок в бок. Дренирование брюшной полости. Диагноз умеренно дифференцированная аденокарцинома поперечно-ободочной кишки. (T3NxM0) Стадия 2а. На гистологию было отправлено:
1. кишка 35 см ободочная
2. сальник
3. лимфатические узлы 10 шт.
Заключение: умеренно-дифференцированная аденокарцинома толстой кишки с субсерозным эндофитным ростом, с фокальным повреждением мышечного слоя, с участками распада в центре опухоли. Перифокальный ангиогенез с врастанием сосудов в опухоль. Края резекции интактны.
Канцероматоз брюшины
В доставленных 6 лимфатических узлах признаков метастазирования не обнаружено.
Перед операцией были сделаны процедуры на определение метастаз в органах, МРТ брюшной полости, УЗИ, рентген.
Нигде ничего не было, а тут вдруг канцероматоз брюшины!!! Не могу в это поверить, читала что это очень плохо, небольшой процент выживаемости. Сейчас необходимо ехать к онкологу, чтобы назначили химиотерапию? Врач говорит, что по вашему желанию. Можете и не делать. Но нам хочется, чтобы папа подольше пожил. Он у нас не болел никогда и в больницу практически не обращался, а тут решился на такую серьезную операцию. Подскажите, что нам делать?! Заранее благодарна!!!
Вопрос # 16033 | Тема: Рак ободочной кишки | 26.05.2022 | Надежда | Приморский край п.Терней
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Канцероматоз брюшины - это М1 (т.е. отдаленное метастазирование или генерализация).
В подбной ситуации химиотерапия является основным методом лечения.
Здравствуйте. Спасибо за ответ номер 15992. Прошла кт почек с контрастом. Проконсультируйте пожалуйста, всё таки требуется операция или наблюдение? Результат кт в файле. Спасибо.
Вопрос # 16074 | Тема: Опухоли почки | 25.05.2022 | Ирина | Саранск