Вопросы-ответы

Вопросов: 9249
Уважаемый, Игорь Петрович! Пожалуйста ответьте на мой вопрос. У сестры, 46 лет, рак ободочной кишки, не операбельный с метастазами в печень, сейчас начался асцит. Все линии химиотерапии проведены и по всем отрицательная динамика. Сейчас как последняя надежда сказали будут делать препарат Афлиберцепст. Скажите, пожалуйста, есть надежда на этот препарат? Понимаю, что вопрос не очень, но хочется услышать слова профессионала по поводу этого лекарства.
Вопрос # 13641 | Тема: Колоректальный рак | 03.05.2020 | Лена | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Возможно, все же, есть и  другие варианты лечебной тактики.

Буду рад Вам помочь.

Добрый вечер! Игорь Петрович 11 марта 2020г у мужа при удалении полипов в кишечнике поставили диагноз^1) Тубуло-ворсинчитая аденома толстой кишки с дисплазией низкой степени; 2) Аденокарцинома, G1. развившаяся на фоне тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки pTis 3)Тубуло-ворсинчитая аденома толстой кишки с дисплазией высокой степени. При колоноскопии сказали, что полипов в организме много. Повторную колоноскопию для удаления остальных полипов через 2 месяца.Сейчас из-за ситуации с короновирусом, надо ли продолжить удаление,или отложить, опасно ли ждать? Пна полиповидную опухоль восходящей оболочной кишки на ножку наброшена полипэктомическую петлю и в режиме Forced coag 4 70W произведена его электроэксцизия диаметр дефекта до 15мм, в центре крупный сосуд, открывшееся кровотечение остановлено при помощи коаграспера произведено дополнительное клипирование сосуда для профилактики кровотечения.Что нам делать.Подскажите пожалуйста
Вопрос # 13625 | Тема: Колоректальный рак | 03.05.2020 | Савкина Роза Дикафовна | Керчь Крым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нужно более подробное макроскопическое и микроскопическое описание образования, которое описано как аденокарцинома G1, развившаяся на фоне тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки pTis.

С удалением оставшихся полипов пауза в 2 месяца не критична.

Не забудьте подписаться на мой INSTAGRAM >>>

Там много интересной информации и полипах и колоректлаьном раке. 

Игорь Петрович ,Здравствуйте. Скажите пож-а,как можно попасть к вам на операцию по поводу,обр-я в почке.Я из Кургана.У Вас операции платные или можно сделать по квоте ?Спасибо.
Вопрос # 13628 | Тема: Опухоли почки | 03.05.2020 | Ирина | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ирина, здравствуйте. Попасть двольно просто. Нужно приехать в Санкт-Петербург, заранее меня предупредив. Я оперирую в нескольких клиниках, но это частая практика. Условия лечения хозрасчетные.

 

Здравствуйте! Муж моей сестры живёт в Таллинне. Ему поставили диагноз плоскоклеточный рак миндалин. Есть метастаз в лимфоузел. Это все, что я знаю. Возможно лечение у Вас в клинике и какова стоимость. Возраст пациента 44 года. Вредных привычек нет. Если возможно, то когда ближайшее время консультации или сестра пришлет вам документы электронной почте.
Вопрос # 13631 | Тема: Общая онкология | 03.05.2020 | Ирина | Россия. Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.r

Мне в феврале операцию поставили двухствольную колостому. За последнее время поверхность живо а вокруг стомы пр няла сильно выпуклую форму. Прилкивать калоприемник и проблема. Что мне делать.
Вопрос # 13640 | Тема: Общая онкология | 03.05.2020 | Елена Антонова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

По всей видимости у Вас сформироваалась параколостомальная грыжа. Пора задуматься о закрытии стомы.

Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо ВАМ и Леониду Анатольевичу за все, что ВЫ для меня сделали. В 2018 г мне был удален мочевой пузырь . В 2019 г у меня анализ мочи показал повышенное количество лейкоцитов и белка в несколько раз. Сдавала анализ на посев , лечусь до сих пор антибиотиками, но избавиться не могу.Посоветуйте, пожалуйста, что можно еще сделать. чтобы решить эту проблему. Спасибо большое!
Вопрос # 13613 | Тема: Общая онкология | 26.04.2020 | Нина | Саратовская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Анализ мочи из стомы никогда не будет нормальным. Значительное количество лейкцитов и белка - обычная и закономерная картина. Это свящано с кишечным компонентом во внось сформированных  мочевыводщих путях. Важно, чтобы Ваше самочусвие было нормальным и не было гипертермии.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Ответ на вопрос 13618 я получила. Спасибо большое, очень оперативно. Но хотелось бы, более подробно узнать - почему именно - операция и когда ее необходимо сделать (через месяц, год или позже и какая операция: лапороскопическая или полостная. Насколько все это серьезно или с этим можно продолжать жить, трудиться? Если необходимо оперативное вмешательство - возможно его провести в Вашей клинике - по квоте? Если нет, то платно (узнать стоимость. Спасибо.
Вопрос # 13621 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 26.04.2020 | Валентина | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Характеристики патологического кистозно-солидного образования в поджелудочной железе не позволяет исключить его недоброкачественный харатер. Наблюдение за ним сопряжено с существенными рисками. Хирургическое вмешательство в даннном случае более оправданно в "открытом" режиме. После реабилитации предполается "обычный" образ жизни. 

Здравствуйте, Игорь Петрович. Нужна срочная помощь моей подруге. У нее в правой подвздошной области плотно на кости пальпируется образование с четкими контурами 8 см, неподвижное. Паховые лимфоузлы не пальпируются. Три дня назад ее выписали из гинекологии Областного клинического онкологического диспансера. Где она пролежала 1,5 месяца. Там ее прооперировали. Удалили матку и придатки. Опухоль удалить не смогли. Так как она приросла к крупным сосудам. Есть все необходимые обследования. Можем выслать Вам на э/почту. Скажите, пожалуйста, можете ли Вы ей помочь ?
Вопрос # 13622 | Тема: Онкогинекология | 26.04.2020 | ЕЛЕНА | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь. Имеем значительный опыт удаление опухолей с резекцией крупных сосудов.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Протезирование наружной подвздошной вены - парашютная техника.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

 
Добрый день, доктор. После удаления желудка прошло 4 года(рак 2 ст.) Мучает изжога Пью моторикум гевискон Не помогает Можно пить омез?Спасибо.
Вопрос # 13623 | Тема: Рак желудка | 26.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

ОМЕЗ принимать безсмысленно. Он книжает кислотопродуцирующую функцию желудка, а его у Вас нет.

Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

 

В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.

Но порой требуется хирургическая коррекция.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Суперпрофилактика РАКА

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте, Игорь Петрович! Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить. Супруга обратилась к гастроэнтерологу с болями в животе, частым жидким стулом, тошнотой, темпераратурой в течении 2 недель 37,1-37,2. Были проведены колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ ЖКТ, КТ брюшной полости. Заключение по ирригоскопии: R-объёмного образования сигмовидной кишки. Хронический колит. Долихосигма. Выписка из колоноскопии: Колоноскоп проведен до нисходящего отдела ободочной кишки. Ближе к селезёночному изгибу инфильтрат до 3,0*4,0 см, контактно ранимый, подвижный с дольчатым строением. Заключение: С4 нисходящего отдела ободочной кишки? Взята биопсия. Отдел:нисходящая кишка Заключение по биопсии: мелкие фрагменты ворсинчатой аденомы толстой кишки с лёгкой дисплазией. Вопросы: - можно ли удалить эту опухоль без полостной операции? - места боли в животе, из-за которых и обратились к врачу, достаточно удалены от точки, где нашли опухоль. (Но сейчас об этих болях никто и речи не ведет). Могут это боли происходить из-за обнаруженной опухоли. - какое качество жизни можно сохранить при такой полостной операции?
Вопрос # 13615 | Тема: Рак ободочной кишки | 25.04.2020 | Владимир | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

С помощью внутрипросветной эндоскопической техники такую опухоль удалить НЕвозможно. Необходима лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия.

Поделиться ссылкой: