Вопросов: 9203
Здравствуйте. Моей маме 67 лет. 30.05.2017г. была сделана операция по резекции сигмовидной кишки по Гартману. Одноствольная колостомия. Доставлена экстренно с острой непроходимостью в городскую больницу.(не онкологию). Диагноз T4N0M0 3 кл. гр. Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Гипертоническая болезнь 2 ст. В стационаре находилась 24 дня.Выписана с легкой анемией hb -100г/л. К вечеру иногда поднимается температура 37. Скажите, нужна ли химиотерапия при таком диагнозе?
Вопрос # 11728 | Тема: Колоректальный рак | 05.07.2017 | Светлана | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана. Я в подобных случаях всегда рекомендую адъантную химиотрепаию. Оптимальной схемой считаю схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
в 2011был рак простаты СДЕЛАЛИ РПЭ. ПОЛ ГОДА НАЗАД ПСА 0.04.СЕГОДНЯ НАЗНАЧИЛИ МАГНЕЗИЮ ВНУТРИМЫШЕЧНО из-за высокого давления сердца.Противопоказания мне есть на этот препарат
Вопрос # 11725 | Тема: Рак предстательной железы | 29.06.2017 | Владимир Мироян | Туапсе
Добрый день. У меня к вам вопрос. У свекрови обнаружили опухоль головки поджелудочной железы. Вот описание ее обследования. УЗИ органов брюшной полости забрюшинного пространства показало: печень увеличена КВР 176 мм, ККР78 мм, форма не изменена, структура не изменена, воротковая Вена 10мм.образований нет.Желчный пузырь увеличен и напряжён размер 100*48 мм.стенка уплотнена, содержит на 1/3 густую желчь.образований не выявлено. Поджелудочная имеет размеры 36*20*26 мм. Контур неровный, четкий. В головке определяется гипоэхогенное образование размером 35*28 мм.вирсунгов проток расширен до 3,5 мм.холедох расширен до 11 мм, внутрипеченочные протоки левой доли до 2 мм.селезенка в норме.забрюшинные лимфатические узлы не определяются.свободной жидкости нет.заключение: образование головки поджелудочной железы. Билиарная и вирсунго-гипертензия.Диффузные изменения паренхимы печени. Хр. Холецистит. Кожные покровы, и склеры имеют жёлтый окрас. Боли в животе и постоянная тошнота. Стул нерегулярный. Запор сменяется диареей. Цвет светло-желтый. Была сделана КТ с применением внутривенного контрастированием.было установлено:-в базальных отделах лёгких свежих очаговых и инфильтративных изменений.-печень в норме не увеличена. Печеночные вены не расширены.гепахоледох расширен до 11 мм конические сужен на уровне терминального отдела. Желчный пузырь расширен 104*49 мм имеет перегиб. - в области головки поджелудочной железы определяется патологическое образование неправильной округлой формы диаметром 32-4мм. В артериальную фазу накапливает контрастирующий препарат меньше окружающей ткани, становясь относительно гиподенсным с небольшим контрастным усилением по переферии, в венозную фазу образование изоденсно ткани железы.Перенхима тела и хвоста однородная. Тело 15 мм, хвост 12 мм. Вирсунгов проток не расширен на всем протяжении.Селезенка не увеличена. Надпочечники не изменены.почки в норме. Свободной жидкости в зоне сканирования не определяется.Увеличенных лимфоузлов не выявлено. Выявляются немногочисленные перипанкреатические лимфоузлы в области головки до 10 мм, параортальные и параковальные единичные до 8 мм. Кальцинированные атеросклеротические бляшкив стенках брюшного отдела аорты.заключение: КТ признаки t-rголовки поджелудочной железы, явления билиарная гипертензии. Что можно сказать по данным результатам? Есть ли необходимость делать операцию? Не поздно? Даст ли она положительный результат? На что вообще рассчитывать? Спасибо.
Вопрос # 11713 | Тема: Без темы | 21.06.2017 | Елена Киселева | Новочеркасск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение - лечебная тактика, позволяющая получить лучший результат при опухоли головки поджелудочной железы. Пока нет признаков неудалимости опухоли. Будем рады Вам помочь >>>
Игорь Петрович, добрый день!
5.12.2016 г. мне удалили полностью желудок, похудел на 40 кг, был 105 сейчас 65 кг вешу. Меня очень сильно мучает изжога, сплю полусидя. Гастроэнтеролог прописал мне: Ганатон,Гевиксон, Креон, но изжога всё равно есть. Соблюдаю диету, питаюсь 5-6 раз в день. После эзофагогастродуоденоскопии у меня нашли в средней и нижней трети пищевода несколько эрозий линейной или неправильной формы красного цвета 0,5 до 1,0 см. Слизистая анастомоза с очаговой гиперемией.
Подскажите пожалуйста, как уменьшить изжогу.
С уважением, Георгий Александрович.
Вопрос # 11706 | Тема: Рак желудка | 15.06.2017 | Георгий Штерц | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Здравствуйте, доктор! Хочу спросить о своей сестре.
Женщина 59-ти лет, диагноз - рак средней трети желудка pT1aN0M0, фрагменты слизистой оболочки желудка с ростом низкодифференцированной аденокарциномы с формированием перстневидноподобеых клеток.
В марте 2017 была проведена дистальная субтотальная резекция.
Реабилитация проходит относительно хорошо, есть аппетит, настроение. Но очень потеряла в весе: 53 кг до операции при росте 164 см и сейчас - 41 кг, и продолжает терять вес.
До операции принимала гормоны более 13 лет (пластырь климара, последние годы - анжелик микро).
В 2010 г. была удалена матка.
Сойти с гормонов не удавалось, т.к. сразу возвращались частые интенсивные изматывающие приливы.
После того, как узнала о раке желудка, перестала принимать гормоны. Сейчас прошло три месяца, чем больше времени с тех пор проходит - тем интенсивнее и чаще становятся приливы.
Не связана ли непрекращающаяся потеря веса с изматывающими проявлениями патологического незаканчивающегося климакса? Как быть?
Онколог разрешил гормоны, т.к. опухоль была не гормонозависимая.
Гинеколог категорически не разрешает гормоны. Но и без них жизнь - постоянное болезнование и истощение. Какое из зол меньшее?
Вопрос # 11703 | Тема: Рак желудка | 13.06.2017 | Маргарита | Москва
Добрый день.
23.03.2017 г. была сделана колоноскопия,на расстоянии 30 см.от ануса полиповидные образования(2) на широком основании размером до 0,3-0,4 см.
Была сделана биопсия. Заключение: тубулярная аденома(аденомы?) кишки с дисплазией низкой степени.
Проктолог говорит,что операцию по удалению полипов делать не нужно,будем наблюдать.
Все таки хотелось бы их удалить и жить спокойно. Интересует Ваше мнение,нужно делать операцию сейчас или нужно наблюдать?
Вопрос # 11686 | Тема: Заболевания толстой кишки | 12.06.2017 | Анастасия |
Здравствуйте Игорь Петрович! Отцу в одной клинике частной поставили диагноз по ФГДС и биопсии "Тяжелая дисплазия желудка". При повторной биопсии в онкологическом центре ставят "Аденокарцинома тела желудка in situ". Почему разный диагноз и кому верить? И нужно ли оперировать (так советуют в онко больнице) или стоит подождать, я в интернете читал что аденокарцинома желудка в стадии in situ может находится в таком состоянии 10 лет и больше? Правда ли это, может операция это лишнее в таком случае? С уважением.
Вопрос # 11700 | Тема: Рак желудка | 11.06.2017 | Руслан | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диагнозом следует считать рак желудка и планировать хирургическое лечение >>>
Добрый вечер. Мне 37 лет. В мае 2017г мне был поставлен диагноз аденокарцинома шейки матки с прорастанием в мочевой пузырь.Размер опухоли по МРТ 5*5*4.5см. Разные клиники предлагают разные тактики лечения:
1 вариант: выведение нефростом и лучевая терапия
2 вариант: оперативное лечение(удаление шейки, матки и частичная резекция мочевого пузыря)
3 вариант: полная резекция органов малого таза(кроме кишечника) с пластикой мочевого пузыря из тонкой кишки
Какой вариант в данном случае является, на ваш взгляд, наиболее оптимальным.
Вопрос # 11696 | Тема: Онкогинекология | 08.06.2017 | Наталья Глебова | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Третий вариант с последующей химиолучевой терапий позволит добиться лучшего результата >>>
Добрый день,Игорь Петрович. Дочке (19 лет) поставлен диагноз - Гидронефротическая трансформация левой почки. Рекомендована пластика ЛМС.
1.Можно ли данную операцию делать летом, в жару или лучше дождаться более прохладного периода?
2.Требуются ли дополнительные исследования (она прошла УЗИ, КТ и МРТ)? Требуется ли проходить допплерографию сосудов почки?
3. Проводите ли Вы лично лапараскопическую пиелопластику? Хотелось бы попасть на операцию к Вам.
Спасибо
Вопрос # 11692 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 06.06.2017 | Алла | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хиругическое вмешательство летом вполне приемлемо и не влечет никаких дополнитлеьных проблем. Дополнитлеьное обследование, кроме указанных, не требуется. Лапароскопическую пиелопластику выполняю лично, буду рад помочь и Вам >>>
Дополнение к вопросу #11691
Аденокарцинома тела желудка
---------
Здравствуйте доктор! Недавно отцу (66 лет) на основании биопсии, КТ поставили диагноз Аденокарцинома in situ. Т.е. нулевая стадия как мы поняли из объяснения доктора. Но в окончательном диагнозе почему-то онко-хирург написал 2ст Т2N0M0. Не могли бы пояснить, с чем связано, что стадию увеличили и она стала отличная от заключения биопсии? На чем основывался доктор? И подскажите возможно ли обойтись без оперативного вмешательства при этой стадии (in situ)? Надеюсь на ответ! Большое спасибо!
Вопрос # 11693 | Тема: Рак желудка | 06.06.2017 | Константин | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Категория Т при раке желудка определяется по результатам эндосонографического исследования, иногда масштаб распространения опухоли понятен по данным СКТ.
Биопсия в этом смысле менее информативна.