Моему папе (65 лет) поставлен Диагноз: рак поджелудочной железы. В июле 2014 года в РОНЦ им Блохина была проведена операция по удалению поджелудочной железы панкреатэктомия, холецистэктомия, спленэктомия. T3 N0 M0. После операции сахарный диабет инсульнозависимый. Проведено после операции 3 курса химиотерапии Гемзаром 2,0 внутривенно 1,8,15 день. По результатам МСКТ метастазы в жировую парапакреатическую клетчатку ( канцероматоз брюшины), по УЗИ острый тромбоз сосудов нижних конечностей. Химиотерапия отменена по причине тромбоза. Существует ли возможность чем-то помочь в такой ситуации.
Вопрос # 9584 | Тема: Рак поджелудочной железы | 16.11.2014 | Наталья | Владимир
Речь идет о генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Но прежде необходимо купировать явления тромбоза.
Доктор, здравствуйте!Написала на эл почту,ответьте пожалуйста.Заключение КТ орг брюш полости с болюс контраст и МРТ малого таза:рецидив c-r ректосигмоидного отдела толстого кишечника с инвазией в семенные пузырьки. Mts в печень, в переднюю брюшную стенку на уровне послеоперационного рубца. Признаки перитонеального канцероматоза. Билиарная гипертензия, подпеченочный блок. Стриктура холедоха на уровне БДС, susp. mts. Киста печени. Правосторонняя паховая грыжа. ДГПЖ.
Консультация зав отд химиотерапии: анализ на мутацию гена KRAS, смена схемы ПХТ с FOLFIRI на FOLFOX с оценкой эффективности через 3 цикла, решение вопроса о таргетной терапии. Игорь Петрович, мне важно Ваше заключение о возможности оперативного лечения в данной ситуации,возможно ли у вас?
Вопрос # 9583 | Тема: Колоректальный рак | 16.11.2014 | Гульнара | Казахстан
Добрый день, Игорь Петрович.
Мой отец, Анатолий Александрович, 61 год. ПСА - 18. Делали УЗИ - ничего криминального. Назначили биопсию по 12 точкам. Результаты следующие (пишу только "плохие"):
2. (срединные отделы правой доли). Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 4+4=8, 70% площади.
3. (апикальные отделы правой доли). Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 4+4=8, 80% площади.
7. (задне-латеральные базальные отделы правой доли). Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 4+4=8, 70% площади.
8. (задне-латеральные срединные отделы правой доли). Ацинарная аденокарцинома, сумма Глисона 3+4=7, 90% площади.
Никаких жалоб на сомочувствие нет. В урологическом плане тоже.
Отправили к урологу. Наблюдаемся в МСЧ 122.
Очень тревожно, хоть диагноз и не поставили пока, но я понимаю, что это рак.
Хотелось бы совета. Делать операцию сразу или делать МРТ, сканированние скелета? но это все будет затягивать время, не хочеться его упустить. Или же эти обследования необходимы?
Заранее спасибо!
Вопрос # 9580 | Тема: Рак предстательной железы | 14.11.2014 | Игорь | Санкт-Петербург
Добрый день!
Моей Тете поставили диагноз (УЗИ брюшной полости после 6 курсов ПХТ от 13.11.2014) - перитониальный канцероматоз малого таза, с инфильтрацией задней стенки культи влагалища, отрицательная динамика в процессе ПХТ. Незначительный выпот в малом тазу. Умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Гистология - Опухоль - низкодифференцированная эндометриальная аденомакарцинома. Инвазия более 2/3 миометрия. Ангиолимфатическая инвазия. Фибромиома матки. Биопсия брюшины, сальник - метастазы аденомакарценомы.
Год рождения 1959.
Возможно ли при данной ситуации применение гипертермической химиотерапии? Стоимость данной процедуры, количество курсов.
При лечении химиотерапией введено: цисплатин верофарм (90.00 мг)
доксорубицин верофарм (60.00 мг)
Вопрос # 9581 | Тема: Онкогинекология | 14.11.2014 | Тамара Цайгер | Самара
В подобной ситуации мы всегда выполняем хирургическое вмешательство. Считаю, что и в Вашем случае это необходимо.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте. Написал вам на электронную почту, ответа не получил, пишу здесь. У мамы был рецедив РШМ, у вас проведена операция. Затем лучевая в Петрова в область инфильтрата на мышцы. После ЛТ прошло 2 месяца. Сделали КТ - все хорошо, рецедива нет. В петрова сказали что химия не нужна. А наш местный онколог назначил цисплатин + гемзар 3 курса. Я так понимаю химию лучше сделать?
И может если ХТ нужна вместе поколоть рефнот и ингарон, нужны ли они при раке РШМ, вроде клинические испытания были только на рак груди.
Вопрос # 9579 | Тема: Онкогинекология | 14.11.2014 | Александр Кузенный | Самара
Рекомендую согласиться на проведение химиотерапии и НЕ комбинировать ее с препаратами рефнот или ингарон. Очень рад за хороший результат лечения. Огромный привет маме.
Здравствуйте.У меня появилась родинка на нижнем веке 3 года назад после отдыха летом, видимо из за солнца, она была совсем маленькая и слегка коричневого цвета. Все 3 года я не загорала, а этим летом была на отдыхе, и родинка потемнела,ее стало видно,а несколько дней назад вокруг нее появилось покраснение,волнуюсь.Можно ли на нижнем веке удалять родинку? И как там поведет кожа после хирургического удаления, не останется ли шрам?
Вопрос # 9576 | Тема: Родинки | 13.11.2014 | Екатерина | Санкт-Петербург
Уважаемый доктор, ПО ВОПРОСУ 9574 (моему мужу 54 года в июне 2014 года сделали операцию-резекция сигмовидной кишки с формированием сигмо-сигмо анастомоза с апаратом СЕЕА-31.Гистологическое исследование:умереннодиыыеренцированная аденокарцинома толстой кишки с распадом и инвазией в жировую клетчатку. В ложе удаленной аденомы, лимфатических узлах,краях резекции и кольцах опухолевого роста не обнаружено.Оперировались в областной больнице. Поставлен диагноз Т3N0М0.В онкологическом диспансере поставлен Т4N0М0. Назначена кселода. Скажите пожалуйста, какой диагноз верный. Скажите,пожалуйста . что означает распад и инвация в жировую клетчатку. Чем это чревато, какие прогнозы на выздоровление) ПОЖАЛУСТА ОТВЕТЬТЕ ДОСТАТОЧНО ЛИ КСЕЛОДЫ И КАКИК ПРОГНОЗЫ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ.
Монотерапия препаратом КСЕЛОДА (капецитабин) считаю достаточной. Прогноз вполне благоприятный и в основном зависит от "чичтоты" проведенной операции.
Здравствуйте Игорь Петрович!В 2010 15 ноября мужу было сделана операция полная резекция желудка в онкологическом центре г. Вологда.Был 84 кг. теперь 53 кг.Сначала каждые полгода показывались в онкоцентре. Но ощущение такое,что выслушают 5 минут и все. Наверное сделают отметку что ещё жив. Последнее время очень мучает изжога. В марте был на фгс вроде все в норме. Лишь эрозийные повреждения на пищеводе.Но гастроэнтеролог признался, что лечит больные желудки, а не отсудствующие. Терапевт назначал омез. омепразол, нольпаза и др.Результат ноль.Муж очень мучается. Помогите!С уважением Наталья.Мужу 64 года,II группа инвалидности после операции.
Вопрос # 9578 | Тема: Рак желудка | 13.11.2014 | Наталья Воробьева | Москва
С сожалением должен отметить, что "омез. омепразол, нольпаза" не могут оказать положительного действия приданной проблеме.
Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
7. В случае "острой изжоги" после гастрэктомии неплохо помогает прием - пососать кусочек круто посоленного хлеба. Или даже просто щепоточку соли на язык. НО! Ни в коем случае сода и подобные щелочи.
Уважаемый доктор, моему мужу 54 года в июне 2014 года сделали операцию-резекция сигмовидной кишки с формированием сигмо-сигмо анастомоза с апаратом СЕЕА-31.Гистологическое исследование:умереннодиыыеренцированная аденокарцинома толстой кишки с распадом и инвазией в жировую клетчатку. В ложе удаленной аденомы, лимфатических узлах,краях резекции и кольцах опухолевого роста не обнаружено.Оперировались в областной больнице. Поставлен диагноз Т3N0М0.В онкологическом диспансере поставлен Т4N0М0. Назначена кселода. Скажите пожалуйста, какой диагноз верный. Скажите,пожалуйста . что означает распад и инвация в жировую клетчатку. Чем это чревато, какие прогнозы на выздоровление.
Распад означает некроз опухоли. Инвазия - это распространение (проростание) жировой клетчатки.
Игорь Петрович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, моей маме сделали операцию в мае 2014 г., удалили 3/4 желудка, ей 61 год, поставили 1 стадию, химию не делали, сейчас вес у нее не набирается, чувствует себя нормально, изжога бывает, в августе проходили обследование, врачи сказали все нормально. На днях сдали анализ крови,железо в норме (16,00), белок у нее понижен(60,00) ( хоть и пьет Нутридринк) ,а в общем анализе крови у нее понижены Лейкоциты (3,3) и нейтрофилы (1,8), а также повышены лимфоциты% (40,3), это плохо?? Может нам что то еще сдать, сдать анализы или дополнительное обследование или пропить препарат какой нибудь? Очень жду вашего ответа. Спасибо!
Вопрос # 9570 | Тема: Рак желудка | 11.11.2014 | Светлана Меркулова | Москва
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
