Вопросов: 9182
Рак желудка.
Здраствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Моей сестре (41 год) в мае этого года был поставлен диагноз низкодифференцированная аденокарцинома желудка, предварительно T3N1M0 ( на основании диагностической лапароскопии, КТ, рентгеноскопии). Были назначены 3 цикла неоадъювантной химиотерапии по схеме ECF, за период проведения которых не делались никакие диагностические мероприятия, даже онкомаркеры не проверялись. После прохождения ХТ и предоперционных ревизий была назначена плановая операция на конец сентября. В ходе операции выявлено ( выдержка из эпикриза) : «Желудок практически полностью поражен диффузно-инфильтративной опухолью, визуально прорастающей в кардиальном отделе серозную оболочку. Отмечается выраженная инфильтрация брыжейки поперечной ободочной кишки, печеночно-двенадцатиперстной связки и желудочно-поджелудочной связки. Выполнена биопсия жирового подвеска поперечной ободочной кишки, последний направлен на срочное гистологическое исследование (заключение – метастаз аденокарциномы). Случай признан нерезектабельным.» Определена стадия T4aN1M1(PER). Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1)Есть ли все таки возможность провести операцию, при том, что других изменений не выявлено?
2) Насколько адекватна назначаемая сейчас схема химиотерапии XELOX?
3) Оцените, если возможно, адекватность проведенного лечения?
Вопрос # 9434 | Тема: Рак желудка | 06.10.2014 | Валентина | Калининград, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что техничеки операция возможна, но даже при успешном завершении она будет паллиативной.
С учетом того обстоятельтсва, что первичная опухоль не удалена, то схема ХТ не имеет принципиального значения.
моей жене 01.04 2013 была проведена радикальная операция по поводу рака прямой кишки Т3N0M0, 6 курсов химиотерапии оксалиплатин плюс кселода. в декабре 2013 года убрали стому. Сейчас обнаружен солитарный метастаз в седьмой доли печени размером 1.6 см. Больше нигде метастазов нет, состояние нормальное, лабораторные анализы (клинич, биохимия) в норме.
Что рекомендуется?
операция(какая?), затем химиотерапия, только химиотерапия(какая?)
Вопрос # 9432 | Тема: Колоректальный рак | 06.10.2014 | александр | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Алексндр.
Рекомендую радичастотную абляцию метастатическго очага с последующей химиотерапией по схеме
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Здравствуйте Игорь Петрович! У меня adca 3ст "С" T4aN2bM0.
3.06.2014г. проведена ПРПК с ТМЭ наложением анастомоза циркулярным степлером. 9.06.14г. заключение гистологии следующее: mts в 5 из 7 л/у параректальной клетчатки и в 5 из 5 параортальных л/у.
Провели 4 курса адьювантной ХТ по схеме FOLFIRI: иритен+5FU+лейковорин. 23.09.14г. сделано обследование брюшной полости и малого таза на КТ, заключение: динамика /-/ за счет увеличения забрюшинных л/у с распадом в некоторых из них; тазовых и параректальных л/у; признаки продолженного роста.
По результатам обследования прописана КСЕЛОКОДА 500мг(капецитабин). С 25.09.14г. начат прием: по 3таб. утром и вечером(всего 6 шт в сутки) в течение 14 дней. Но перед первым приемом в/в прокапан ИРИТЕН.
Вопрос: хочу узнать Ваше мнение по поводу применения КСЕЛОКОДЫ при вышеописанном заключении КТ? Может существует другое лечение? Посоветуйте?
Очень жду от Вас ответа! ! ! Зараннее СПАСИБО!
Вопрос # 9404 | Тема: Колоректальный рак | 27.09.2014 | Алексей | Березники, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Считаю, что оптимальной лечебной тактикой было бы хирургическое удаление рецидивных очагов и продолжение химиотерапии схемой
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Здравствуйте, Игорь Петрович! К вопросу 9182. Были у онколога через три месяца. Сделали УЗИ печени и за брюшинных лимфоузлов - изменений нет. Теперь на прием через 6 месяцев. Сказали следить за гемоглобином и все. Посоветуйте, какие анализы и обследования надо сделать. Спасибо.
Вопрос # 9405 | Тема: Рак желудка | 27.09.2014 | Ольга | Тульская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оценка уровня гемоглобина производится по результатам клинического анализа крови.
Эндоскопическое (ФЭГДС) и рентгенологическое (КТ) исследование также через 6 мес.
Здравствуйте, доктор еще раз.Мой вопрос был под номером 9399.Спасибо вам за безвозмездную помощь и советы, вы помогаете людям разобраться с сложившимися ситуациями.Хотелось бы задать вопрос по поводу рецидива, вчера разговаривала с химиотерапевтом и он с усмешкой сказал, что при раке сигмы, даже если операция радикальная(как у нас), рецидива не избежать.Прав ли он?Получается ближайший года-два надо быть готовыми к продолжению болезни, и ждать, если можно так выразиться, появления новых очагов?и скажите, пожалуйста, как сильно влияет химиотерапия на детородность?Значит ли это, что нам можно забыть об общих детях?
Вопрос # 9401 | Тема: Колоректальный рак | 27.09.2014 | Яна | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно Вы не корректно поняли врача. Он не должен был сказать такое. Полное выздоровление, безусловно, возможно. Очень важно правиль провести химиотерапию со строгим соблюдением дозировок препаратов и сроков проведения лечения.
Здравствуйте, дорогой Игорь Петрович! У мамы пять лет назад провели ТУР мочевого пузыря.Результат гистологии - РМП Т1N0M0. Прошли БЦЖ-терапию, каждые три месяца, а потом раз в пол года- обследования.И вот 25.09.14 - очередная цистоскопия. Результат - рецидив не выявлен, даже цистита нет.Конечно, мы очень рады. Но прекрасно понимаю, что расслабляться нельзя.Игорь Петрович! Каковы наши шансы на выздоровление?И ли с таким диагнозом это невозможно?Посоветуйте, на что обратить внимание?ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО и НИЗКИЙ ПОКЛОН
Вопрос # 9409 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 27.09.2014 | Ксения | Украина. Харьков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Можно сказать, что выздоровление практически наступило. Диспансерное наблюдение должно включать УЗИ мочевого пузыря каждые 6 месяцев и МРТ малого таза один раз в год.
У ребенка (3 года) стоит подкожный порт (порт-система).Сегодня заметила, что он изменил свое положение(как-то по углом стал, когда ощупываешь, чувствуешь неровности и что он стал более продолговатым), кожа немного покраснела. Чувствует себя прекрасно, температуры нет.Опасно ли это?С лечащим гематологом увидимся только через 3 дня, хотелось бы услышать мнение специалиста, заранее спасибо.
Вопрос # 9406 | Тема: Общая онкология | 26.09.2014 | Мария | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Покраснение требует осмотра доктором раньше, чем через три дня.
можно ли употреблять витамины после лечения 6 курсов ПХТ при диагнозе Меланома?
Вопрос # 9407 | Тема: Меланома | 26.09.2014 | Инжалин | Казахстан, Тараз
Добрый день! Дополнение к вопросам 9249, 9142! ! ! месяц назад мне сделали повторное иссечение, как вы и говорили (доиссечение краев п/о раны, закрытие дефекта свобод.кожным трансплантатом с внутр.поверхности левого плеча.приживление 100%. ГИСТОЛОГИЯ: кожный лоскут с фиброзом дермы в обл.рубца рассасываемого шовного материала. Из рекомендаций назначено наблюдение онколога, узи, рентген...
1)Не нужно больше никакого лечения, дополнительно?
2)какова вероятность на полное излечение?
3) есть ли какие-то противопоказания (ну кроме солнца)????
Вопрос # 9408 | Тема: Меланома | 26.09.2014 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полное излечение очень вероятно. Дополнительное лечение не требуется. Противопоказаний нет.
Здравствуйте. В ноябре 2011 мне удалили меланому (pT3aNoMo). После операции я прошла иммунотерапию Реафероном – 6 месяцев. Недавно появилась шишка рядом с п/о рубцом, (вопрос 9318, Вы рекомендовали провести иссечение). Проведено иссечение, диагноз рецидив меланомы (T3aNoMo), рекомендовано пройти ПХТ. Нужна ли химиотерапия в этом случае и если да, то какой предположительно график? Написали явиться на ПХТ через 3 недели после операции, но в это время у меня важная поездка на 2 недели, можно –ли начать ПХТ через 5-6 недель или уже будет поздно?
Вопрос # 9396 | Тема: Меланома | 25.09.2014 | Вера | Волгоград