Вопросов: 9326
Здравствуйте! Маме 65 л,в мае 2013 г.-операция удаление матки с прид-ми, сальника-серозная папиллярн аденокарцинома яичников Т3сNxMo/ Затем -6 курсов пхт- карбоплатин и эндоксан. Последн химия 1.11.13. Полгода было норм узи и маркеры са-125. В мае- июне- Ргоl. morbi/-- узелки 9- 22мм В июле на КТ ОБП и МТ уже конгломерат65х38мм. В окр жир.клетчатке л\узел12мм Кроме того в лев надп-ке объёмн обр-ие 24х17мм. плотн минус11едн, после в\вусиления накапл контраст до+ 20едн. Назначен паклитаксе+карбоплатин.После 3 курса 14.10. 14-- в культе объёмн обр-ие уменьш-48х38х30--по ходу подвзд артерии 3 л\у В надпочечнике обр-ие уменьш- 18х12. Провели 4й курс х\.т 22.10.14. Уже 24.12 14 ( на УЗИ)53х32мм и неск-ко узелк обр-ий до 9мм . в лев.надп-ке объёмн обр-ие 36х26контуры неровн чёткие стр-ра солидная В онкодиспансере написали,, всвязи с изношенностью и старч дряхлостью,, назначили на 50 дней эндоксан табл по 50 мг. В частн.клинике предложили гемцитабин1800мг1- 8 -15 день+цисплатин.Что делать? На 5.01.15. запланировано КТ 3х областей. Возможна ли лапароскопическая операция по поводу надпочечника в её случае? и будут ли её делать?Адекватна ли х\т по поводу основного заб-ия и доза гемцитабина1800мг,рост 164см и вес 77-79 кг.заранее спасибо.
Вопрос # 9687 | Тема: Онкогинекология | 29.12.2014 | Наталья | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья.
Схема ХТ с гемцитабином)\ выглядит так:
Гемцитабин (Гемзар) — 1000 мг\м2 в 1-й, 8-й день.
Цисплатин — 80 мг\м2 в 1-й день каждые 21 день.
Площадь поверхности = 1,8 м2
Но перед ХТ я бы предпринял хирургическое удаление всех рецидивных очагов (культя влагалища, лимфоузлы, надпочечник).
Здравствуйте!Моего отца выписали из больницы с диагнозом: аденокарциома простаты. Проведена операция:Цистотомия.Ревизия. Резекция простаты (биопсия).Эпицистомия. Осложнений не было. Гистологическое заключение: Высоко-дифференцированная аденокарциома простаты. БДУМ 8140/3/1.Узи простаты(ТА)- признаки Ca простаты? Узи почек - патологии не выявлено. Обзорная ураграфия - конкрементов не выявлено. Онколог, ВК - Ca простаты ст3, ТЗНхМо, рекомендована гармонотерапия. ПСА -61нг/мл. ОАК:Г-135г/л, Эр.-4,3х10. Л-9,4х10, СОЭ - 21, сахар крови - 5 ммоль/л, Мочевина - 8,7 ммоль/л,Креатин -0,129. ОАМ: у.в.-1015, Б.- 0,132г/л,Л.-1/2,Эр-10-15, вп/з. Выписан- флутамид.Беспокоят боли в области копчика, около 3-х месяцев. Посоветуйте,пожалуйста, методы лечения.
Вопрос # 9679 | Тема: Рак предстательной железы | 27.12.2014 | Татьяна Матненко | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Горомнотерапия - это верная тактика. Препараты я бы рекомендовал другие (Золадекс и Касодекс).
Здравствуйте, при операции удаление аденома простаты были выявлены раковые клетки у моего папы, три месяца ставили ему диферелин, после этого сдал анализ на ПСА, результат 0,1. Врач выписывать больше диферелин не стал, отправил на лучевую терапию. Терапию будут делать через месяц и то только после МРТ. Месяц папа будет без лечения. Хотим сами купить и поставить диферелин, раз врач не выписывает. Можно так сделать?
Вопрос # 9681 | Тема: Рак предстательной железы | 27.12.2014 | Татьяна Кобылкина | Пермь
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мужу, 45 лет в 2011 году сделали операцию-субтотальная резекция желудка по Бильрот-1 д-з аденокарценома желудка Т3NХМ0. Сделали ХТ6 курсов 5-фторурацилом.в ноябре этого года сделали операцию по Бильрот-2 иссекли ГЭА т.к было сужение до 6 мм.По результатам гистологии- в препаратах стенки желудка с диффузной пролиферацией гиперхромных атипичных клеток. Опухолевые эмболы в сосудах. ИГХ-опух.клетки позитивны на Сk-pan OLA и негативны(CD45). mts брюшины фиброзно-жировая ткань с выраженной лейкоцетарной инфильтрацией и скоплениями атипичных клеток в состоянии коагуляционного некроза. Пожалуйста, скажите, какую схему ХТ в данном случае применили бы Вы? Какие исследования дополнительно необходимо сделать, чтобы понять распространенность процесса? Какие современные методы лечения и препараты могут помочь в данном случае? Заранее огромное спасибо за ответ.
Вопрос # 9672 | Тема: Рак желудка | 25.12.2014 | Лилия Ануфриева | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы назачил схему РFLТ {Цисплатин (50 мг/м2 в 8 и 29 дни) + Фторурацил 2 г/м2 24-часовая инфузия в 1, 8, 15, 29 и 36 дни) + Лейковорин (500 мг/м2 2-часовая инфузия перед Фторурацилом) + Паклитаксел (175 мг/м2 3-часовая инфузия в 1 и 22 дни)
Добрый вечер, Игорь Петрович! Моей тете 73 года результат УЗИ брюшной полости: кисты печени, гемангиома печени, нельзя исключить очагового образования в области тела поджелудочной железы (размером 14 на 8 мм). атеросклероз брюшной аорты.
Общее состояние - потеря аппетита, слабость, бледность, быстрая утомляемость, боли живота.
Какой прогноз заболевания, заранее благодарна за ответ
Вопрос # 9676 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 25.12.2014 | Ольга Леошко | минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости и уточнить характеристики образования тела поджелудочной железы. Это вполне может быть опухолью, которая является причиной всех перечисленных недомоганий.
Здравствуйте Игорь Петрович!Моему мужу 49 лет. Поставили диагноз: высокодиференцированная адекарцинома слизистой кишечника. В прямой кишке на расстоянии 5 см от ануса выявлено опухолевидное образование, с выраженным экзофитным ростом. Интубация проксимально через опухоль возможна, просвет кишки сужен на 2/3. Размер опухоли на УЗИ 4,3 х3,4 см. Анализы в норме, УЗИ внутренних органов в норме. Перед операцией назначали курс лучевой терапии (радиотерапия)с середины января. Будут ли удалять полностью прямую кишку? Будут ли выводить стому? Врачи сказали, что обратились рано.
Вопрос # 9675 | Тема: Рак прямой кишки | 25.12.2014 | Светлана | Бендеры
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сохранение анального жома при столь низком расположении опухоли маловероятно. Это будет возможно лишь существенном регрессе опухоли на фоне лучевой терапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мужу (45 лет) в ноябре провели резекцию нисходящего отдела толстого кишечника с выведением временной колостомы. Диагноз поставленный при выписке: c-r colon T4P3NxM0. распад. Прошли рентген кишечника, колоноскопию оставшейся части толстого кишечника - все в норме, отклонений нет. данные гистологического исследования: умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Какое лечение необходимо сейчас, каков прогноз на будущее. (Сейчас ждем очередь в краевой онкодиспансер на прием к онкохирургу (только 21 января). Самочувствие хорошее.)Какие еще анализы и обследование необходимы? Спасибо.
Вопрос # 9673 | Тема: Колоректальный рак | 23.12.2014 | Валентина | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима адъювантная химиотерапия. Рекомендую схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Здравствуйте Игорь Петрович. Я Вам сегодня звонил, повод операции.
Документы отправил, все исследования выполнен до проведения пхт., на данный момент провели два курса.
Вопрос # 9671 | Тема: Онкогинекология | 23.12.2014 | Наиль | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению, химиотерапия в сложившейся ситуации будет малоэффективная, пока не устранить кишечно-влагалищный свищ и не удалить основной рецидивный опухолевый очаг >>>
Здравствуйте.Моего мужа беспокоят боли под ребрами где находится желудок,у него такая боль что он даже дышать не может пока не постучит рукой себе по телу по той стороне где сердце бывает и с другой стороны боли.у него язва желудка и он думает что это болит из за желудка. Но я прочитала про рак поджелудочной железы и оч боюсь этого! Подскажите что делать какие обследования пройти?чтобы узнать что за боли его беспокоят!мужу 35лет,он курит!
Заранее Спасибо.жду ответа))
Вопрос # 9664 | Тема: Общая онкология | 21.12.2014 | Екатерина чепайкина | нижний новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить эндоскопическое исследование желудка с биопсией краев язвы и компьютерную томографию органов брюшной полости.
Уважаемый Игорь Петрович! Я Вам уже писала вопрос по номером 8191. В июне 2014 года мне была удалена меланома плеча, обследования проводила каждые 3 месяца - все без изменений. Вчера на спине отпала коричневая сухая родинка, точно не папиллома.Эту родинку все врачи, меня осматривавшие до этого говорили, что она не вызывает подозрений. Я ее сохранила. Может ли это быть рецедивом? Каковы должны быть мои действия в данной ситуации? Спасибо.
Вопрос # 9666 | Тема: Меланома | 21.12.2014 | Елена Каргина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович