Вопросов: 9313
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме 62 года. Ей поставили диагноз - подозрение на рак эндометрии. Скажите, возможно ли нам, имея заключение врачей, обратиться к Вам по вопросу лечения. Мы из Москвы, врачи отказываются делать операцию из-за бронхиальной астмы и ожирения.
Спасибо.
Вопрос # 9475 | Тема: Онкогинекология | 15.10.2014 | Екатерина | Москва
Добрый день, обязательно ли проводить хтерапию после удаления опухоли яичников, анализ внутрибрюшной жидкости показал наличие раковых клеток, сама опухоль после удаления уехала на анализ, ждем результат.либо можно обойтись без нее?
Вопрос # 9476 | Тема: Онкогинекология | 15.10.2014 | Сергей | Бугуруслан
Здравствуйте Игорь Петрович! Хочу к Вам обратиться за консультацией по поводу родинки. Подскажите пожалуйста сколько стоит прием?
За сколько времени нужно к Вам записываться?
Вопрос # 9470 | Тема: Родинки | 14.10.2014 | Ольга | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.
Уважаемый Игорь Петрович! Мне 68 лет, страдаю острым недержанием мочи после нескольких операций по рассечению стректуры шейки мочевого пузыря, сначала в Германии затем в Краснодаре.Стректура развилась в связи с лечением карценомы простаты:в 2007 году-простатэктомия в Германии в Университетской клинике г.Эрлангена, затем узкофокусной лучевой терапии в 2008 г, там же затем в связи с обнаружением нового рецидива _Брахиотерапии в 2012 году там же.В конце 2013 года у меня обнаружили стриктуру шейки мочевого пузыря в связи с острой задержкой мочеиспускания.С ноября 2013 года мне несколько раз убирали рубцы.ставили стенды в почечные мочеточники, при этом был поврежден сфинтер и сейчас я страдаю от инконтиненции, Качество жизни сейчас приравнено к нулю.Буду всемерно Вам признателен за помощь, готв ехать куда Вы меня отправите.
Вопрос # 9469 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 14.10.2014 | Корота Валерй Михайлович | Россия г.Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Валерий Михалович.
В Вашем случае показана установка искусственного сфинктера мочевого пузыря >>>
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему мужу (61 г) сделали радикальную простатэктомию 19.09.2014.. Диагноз при выписке РПЖ рТ3aN0M0 G3. Морфология. В ткани предстательной железы на фоне железистой и стромальной гиперплазии разростания ацинарной аденокарценомы, Гл. 7 с очагами протокового рака в виде криброзных структур, с фокусами прорастания фиброзной капсулы (в области верхушки справа) и с началом врастания в прилежащую жировую ткань с инвазией в 1 из 2-х кусочков уретрального края резекции справа и в пузырный край слева. Поражение преобладает в правой доле предстательной железы (основание, верхушка, переходная зона - 80%). Левая доля (основание, переходная зона 10-20%, верхушка - 60%). Остальные края резекции, включая выносящие протоки интактны. Повздошно-обтураторные л/у справа и слева без признаков опухолевого роста. Вопрос. Правильно ли я понимаю, что опухоль удалили не полностью, рецидив неизбежен и потребуется дополнительное лечение? Если это так, то какое лечение и когда его надо начинать? Возможен ли благоприятный прогноз течения болезни? Спасибо.
Вопрос # 9459 | Тема: Рак предстательной железы | 13.10.2014 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима лучевая терапия на ложе удаленной предстательной железы.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Папе 59 лет. Заранее извиняюсь за длинное сообщение, была бы очень благодарна Вам за комментарии и ответы на мои вопросы.
Заключительный диагноз: Рак с-н/3 желудка IIIА ст., T3N1M0, состояние после хирургического вмешательства от 29.08.14 (чрезбрюшинная гастрэктомия, расширенная лимфаденэктомия D2). Осложнения: абсцесс в левом поддиафрагмальном пространстве. Морфоология: перстневидноклеточный рак желудка с изъявлением, прорастанием всех слоев стенки желудка, распространением по брюшине, фокусами периневрального роста, интравенозной и эндолимфатической инвазией, инфильтрацией малого и большого сальника, непосредственным врастанием в лимфатический узел большого сальника. В проксимальном крае резекции опухолевого роста нет. В дистальном крае резекции (пилоро- дуоденальное соединение) инфильтративный рост перстневидноклеточного рака. В одном из пяти лимфатических узлов по большой кривизне и в одном из двадцати одного по малой кривизне - метастазы рака аналогичного первичной опухоли строения с частичным замещением лимфоидной ткани опухолевой, с фокусом экстракапсулярного распространения по периферии узла по большой кривизне. Фрагмент жировой клетчатки, выстланной мезотелием, с имплантационным метастазом перстневидно-клеточного рака.
Оперирующий хирург рекомендует по истечении 2 месяцев реабилитации после операции решать вопрос о лучевой и химиотерапии. Пока реабилитация идет хорошо, папа ест многие вещи, из неприятного только тяжесть после приема пищи. Дренаж оставили, так как панкреатическое отделяемое пока выходит (но уже совсем немного). Температуры нет.
Если я Вас еще не очень утомила, ответьте, пожалуйста на вопросы:
1. Я правильно понимаю, что о химии можно будет говорить только после снятия дренажа?
2. Рекомендуете ли Вы в такой ситуации лучевую и химиотерапию?
3. Какую схему "химии" Вы бы советовали?
4. Когда можно и нужно приступить к химии/лучевой в нашей ситуации?
5. Может ли идти речь о возможности излечения при том, что раковые клетки остались, или все последующее лечение в лучшем случае затормозит процесс?
Вопрос # 9465 | Тема: Рак желудка | 13.10.2014 | Евгения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальный срок начала послеоперационной химиотерапии 4-6 недель после вмешательства.
Системное противоопухолевое лечение желательно начинать "беез дренажей".
Лучевая терапия в данной ситуации НЕ применима.
Рекомендуема схема химимотерапии
FOLFOX:
оксалиплатин 85мг/м2 в 1-й день18
лейковорин 400мг/м2 2-часовая инфузия в 1-й день
5-фторурацил 400мг/м2 в/в струйно, 1 день, затем 5-фторурацил 2400мг/м2 46-часовая
непрерывная инфузия в 1-3 дни
курс повторяется каждые 2 недели;
Здравствуйте меня зовут Ирина мне 45 лет.8 октября 2014г я сделала эндоскопическую диагностику, мне поставили диагноз признаки ГПОД ГЭР эрозивный эзефамит.ДГР Формирующий полип привратника.Доктор подскажите пожалувста, диагноз может быть ошибочный? как его перепроверить? какое лечение может быть?
Вопрос # 9463 | Тема: Заболевания пищевода | 13.10.2014 | Ирина | Тольятти Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Перепроверить" диагноз безусловно можно. Для этого необходимо выполнить эндоскопическое исследование у другого специалиста.
Игорь Петрович, огромное спасибо за внимание и отзывчивость при ответе на мой вопрос №51271, сегодня расшифровали МРТ - признаков метастазирования и рецидива не выявлено. По совету врача записалась на МРТ в другой клинике, потом сравним результаты, через четыре дня, почему УЗИ видит очаг, а МРТ - нет?
Спасибо за ответ, признательна до слёз.
Вопрос # 9466 | Тема: Без темы | 13.10.2014 | Наталья | Томск Россия
Здравствуйте! Мой вопрос был 9455 Спасибо за ответ. конечно, я смогу подойти. Но к сожалению, не знаю как подтвердить?
Вопрос # 9467 | Тема: Без темы | 13.10.2014 | Елена |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Подтверждение на dr.igor.kostyuk@gmail.com
или SMS +7 921 943 0 775
диагноз рак прямой кишки Т4Н0М0 гистология : слизистый рак, операция 8.04.2013 года, БПЭПК. после операции химия кселодой 6 курсов. 7.10.2014 года МРТ.Заключение:рецидив с врастанием во влагалище. состояние после комплексного лечения. В проекции в/3 влагалища определяется зона инфильтративных изменений размером 7*15*8 мм, в области которой стенки ипросвет влагалища визиалируются не четко. В н/3 влагалища на расстоянии 20мм от входа во влагалище определяется дефект ( язва? свищ? ) глубиной около 26мм распространяющийся к сзади в область операционных изменений с нечеткими, неровными стенками, толщиной до 7 мм с жидкостным сигналом от содержимого.Анализы мочи, крови в норме.В остальном изменений нет. Что делать дальше?
Вопрос # 9464 | Тема: Рак прямой кишки | 12.10.2014 | татьяна | РФ, курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима повторная операция - удаление местного рецидива рака прямой кишки.