Вопросов: 9179
Здравствуйте, Игорь Петрович! Поставили диагноз: ацинарная аденокарцинома высокой степени дифференцировки 4 балла по Глисону (2+2). Врач сказала будет операция. Когда, не сказала. Но в течение нескольки месяцев прописала пить Бикалутамид и, раз в месяц, колоть Бусерелин. Продуктивного диалога с врачом не получилось: ее раздражают мои вопросы, в ответ я тоже психую. Скажите, пожалуйста, в чем целесообразность пить и колоть эти лекарства, если все равно будет операция?
Вопрос # 9257 | Тема: Рак предстательной железы | 18.08.2014 | Валерий Евгеньевич | Томск
я уже обращалась по поводу образования в теле и хвосте поджелудочной железы. Вы советовали операцию. Вчера была на консультации у онколога Егорова Вячеслава Ивановича, в Москве, он тоже предлагает операцию. Но предложил проверить аутоимунный панкреатит по иммуноглобулину, анализ 10 дней делают, просто у меня аутоимунный тиреиодит и долго стоял диагноз вторичный иммунодефицит, а сейчас атипичная астма. Я время не упущу? И еще подскажите, где лучше оперироваться- меня отправляют в ФМБА им Бурназяна, или у Егорова, или у ВАС.
Вопрос # 9259 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 18.08.2014 | татьяна | балаково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результаты предложенных Вам анализов никак не повлияют на лечебную тактику, они не отменят показания к операции.
Здравствуйте. 15 августа поранила родинку на шее в первый раз в жизни. Пошла кровь. Обработала зеленкой. Теперь шея ноет. Вчера еще как будто зубы болели и на уши отдавало. Что делать подскажите пожалуйстаю
Вопрос # 9260 | Тема: Папилломы | 18.08.2014 | Эльвира | нефтекамск
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу 63 года. В конце января 2014г. ему была проведена радикальная позадилонная простатэктомия. Все обследования до операции (биопсия, МРТ, ТРУЗИ, ПСА) указывали на рак 1-2ст. После операции биопсия показала следующее:в ткани предстательной железы на участке не более 1, 2см инвазивный рост ацинарной карциномы 5+4=9, имеются участки с криброзными структурами, нериневральная инвазия, рост в 1мм от наружного края препарата. Вне опухоли ПЖ картина узловой аденоматозной гиперплазии, в ткани семенных пузырьков с обеих сторон рост опухоли в непосредственной близости от кровеносных сосудов, периневрально и в толще фиброзной ткани; опухолевые комплексы обнаруживаются в просветах мелких сосудов, с одной стороны рост опухоли менее, чем в 1мм от края препарата. В обнаруженных л/у справа и слева признаков метастазов нет.
После операции первые два анализа на ПСА показали нулевые результаты. В конце июня мой отец был госпитализирован с острыми болями внизу живота. При УЗИ было выявлено скопление жидкости 5, 5*3, 5*8, 0. Спунктировали до 30мл прозрачной жидкости. На глубине 40мм сохраняется жидкость до 40мл. Выписан в удовлетворительном состоянии. Но у отца каждый день повышалась температура по вечерам до 37, 5 (несколько раз до 38). Назначили прием таваника 500мг х 1 раз в день с положительным эффектом. Чувствует себя хорошо: активен, энергичен, аппетит хороший.
Последние результаты ПСА показали резкий рост - 0, 568 нг/мл. 7 августа было проведено МРТ: в ложе удаленной ПЖ признаки фиброзных изменений. Семенные пузырьки определяются с 2 сторон! ! ! Их МР-сигнал неравномерно снижен на Т2 ВИ. При динамическом сканировании на фоне болюсного введения контрастного препарата отмечается эффект раннего контрастного усиления отдельных участков в проекции правых и, преимущественно, левых семенных пузырьков. В проекции задних отделов волокон мышц передней брюшной стенки осумкованное жидкостное образование 7х3см, оттесняющее переднюю стенку мочевого пузыря. Увеличен наружный левый паховый л/у до 2, 3см и внутренний паховый правый до 1, 5см.
После операции (еще до результатов гистологии) хирург сказал, что провели максимально радикальную простатэктомию с удалением л/у и семенных пузырьков.
Скажите, пожалуйста, может ли результат МРТ быть ложноположительным? Ведь после операции ПСА был равен нулю, и гистология показывает, что у них присутствовал материал семенных пузырьков...
Что Вы бы посоветовали нам делать дальше? В случае, если семенные пузырьки на самом деле остались, можно ли провести повторную операцию по их удалению? Метастазов МРТ не выявило.
Заранее благодарю за ответ. С большим уважением, Юлия.
Вопрос # 9245 | Тема: Рак предстательной железы | 13.08.2014 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо провести независимую консультацию МРТ снимков. думаю, все же, что неточность в МРТ заключении.
Здравствуйте. Болен отец. Возраст 64 года. По результатам биопсии диагноз: C61 C-r предстательной железы Т2NXMX, 2 ст. Но остеосцинтиграфия показала очаговую перестройку костной ткани вероятно вторичного характера (mts). Врачи предлагают орхиэктомию. Способно ли такое лечение остановить процесс? Какова выживаемость при такой форме рака?Благодарю за ответ!
Вопрос # 9246 | Тема: Рак предстательной железы | 13.08.2014 | Виктория | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поскольку речь идет о метастатической стадии рfка предстательной железы, то оптимальная лечебная тактика в данной ситуациии предполагает гормональную терапию >>>
Здравствуйте! Скажите пожалуйста где можно проконсультироваться и сделать операцию по закрытию стомы?Можете дать конкретные адреса?
Вопрос # 9236 | Тема: Заболевания толстой кишки | 11.08.2014 | Владимир | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Отцу поставили заключение: Са прямой кишки. Стеноз 2ст. Что это за диагноз? Ему 73 года.
Вопрос # 9242 | Тема: Рак прямой кишки | 11.08.2014 | Светлана | Оренбург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это диагноз, который требует скорейшего хирургического лечения.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Моей маме (77 лет) предстоит операция с диагнозом выданным нам на руки протоколом: Колоноскоп проведен в прямую кишку. Примерно на 15 см от ануса просвет кишки сужен до диаметра 1, 5 см бугристой опухолью беловато-красного цвета с участками некроза. Биопсия-фрагментация тканей, кровоточивость. Заключение: Стенозирующий С-R в области ректосигмоидного изгиба с переходом на сигмовидную кишку.
Бариевой взвесью методом контрастной клизмы заполнены все отделы толстой кишки. В сигме от ректосигмоидного угла и проксимальнее (на протяжении около 8 см?) циркулярный дефект наполнения с бугристыми контурами перехода в неизмененные отделы и формированием канала до 5-8 мм. В остальных отделах контуры ровные, просвет не изменен, с небольшим каловым содержимым. Гаустрация равномерная, прослеживается во всех отделах. Опорожнение неполное. Рельеф слизистой не прослеживается. Заключение: циркулярное новообразование дистального отдела сигмы с тенденцией к стенозированию. Что из этих заключений можно понять, всю серьезность. Мама очень слаба. Имеет много заболеваний: гидро-перикардит, обширное образование поджелудочной железы, головокружение, шум в ушах, высокое давление (гипертоник с 30 лет), тромбофлебит и т.д.
Вопрос # 9244 | Тема: Колоректальный рак | 11.08.2014 | Алексей Викторович | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о протяженной опухоли сигмовидной кишки с переходом на ректосигмоидный отдел полстой кишки. Хирургическое лечение необходимо непременно. Оптимаьный объем операции - т.н. внутрирюшная резекция прямой кишки. Желаю удачи Вашей маме и Вам.
Здравствуйте, Игорь Петрович.у моей мамы был рак молочной железы, обе удалены.последняя операция была в 2010 году справа.и вот с февраля месяца в этом году правая рука опухла, начала болеть, онколог сказала.что это лимфостаз, прописала троксевазин и бандаж.ничего не помогло.боль перешла в плечо и лопатку.невролог прописывала несколько курсов уколов - только хуже.отправляли на МРТ, МСКТ грудного и шейного отделов позвоночника.метастазы не обнаружены.нашли остеохондроз всех отделов, нейрохирург сказал, что проблема в лимфостазе и опять отправил к онкологу.может, вы подскажете, что нам делать., рука отнялась, мама уже не ходит, пьет трамадол, который выписывает терапевт.
Вопрос # 9201 | Тема: Маммология | 04.08.2014 | алексей | ангарск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По поводу заболеваний молочных желез, в том числе по воспросам послеоперационной реабилитации рекомендую обратиться к высококвалифицированному и опытному специалисту Дмитрию Андреевичу КРАСНОЖОНУ >>>
Здравствуйте! 27.05.2014г. мне была проведена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с формированием анастомоза бок в бок. Диагноз высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки. T1N0M0.Тубуло вилезная аденома восходящей кишки с тяжелой дисплазией 3 степени. Сопутствующие :эрозтвный гастрит. Хронический геморрой. На 7 сутки развилась клиника кишечного кровотечения, источником являлся сосуд по линии анастомоза. Кровотечение самостоятельно остановилось на момент исследования ЭДСГ и колоноскопии. После выписки домой до нынешнего времени беспокоит диарея иногда по 6 и более раз в сутки с примесью слизи иногда с розовыми прожилками. Иногда бывает стул до 3 раз и не совсем жидкий. По назначению хирурга принимаю омез 2р. и маалокс 3-4 р.Соблюдаю диету. пищу пропускаю через блендер, т.к. проблемы с зубами. Овощи только картофельное пюре. Онколог из диспансера говорит, что такое состояние может длиться до полугода и больше.Теряется вес. Сейчас сдала анализ биохимию -норма, только низкое железо.А в копрограмме обнаружена скрытая кпрвь -один + и белок +. Онколог говорит, что нужно снова делать колоноскопию для выяснения. Хирург категорически сказал что только по прошествии 4 месяцев и если для этого будут веские причины. При этом от диаоеи ничего не назначено. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение и возможность лечения препаратами. Извините за длинное сообщение. Спасибо.
Вопрос # 9163 | Тема: Рак ободочной кишки | 04.08.2014 | ольга | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам следует перейти на максимально приближенный к естественномку режиму и рациону питания. Реабилитация после правосторонней гемиколэктомии не требует столь изощренной диеты.