Уважаемый Игорь Петрович 24.04.13г. была выполнена операция с диагнозом при выписке: рак селезеночного изгиба ободочной кишки T3N1Mo 3ст. Колостома не выводилась. Гистология: умереннодифференцированная аденокарцинома с муцинозным компонен-том. Прорастает все слои стенки кишки, прилегающей клетчатки, разрастание опухолевой ткани вдоль интимы сосудов. В 3-х из 6-ти исследованных лимфоузлов комплексы адено-карциномы.
Проведено 6 курсов ХТ по схеме FOLFOX – лечение закончено 08.10.2013г
В течение года: По указанию участкового онколога каждые 3 месяца делала клинический анализ крови (онколог утверждает, что в моём случае этого достаточно, внятных пояснений о том, что такое «мой случай» я не получила) и в мае 2014г. выполнена колоноскопия: аппарат проведён в купол слепой кишки, заключение: состояние после левосторонней гемиколэктомии без признаков рецидива заболевания.
Самостоятельно каждые 3 месяца сдаю биохимический анализ крови для контроля восстановления работы внутренних органов и на онкомаркеры, делаю УЗИ ОБП и ОМТ, в феврале 2014г сделала рентген ОГК, всё в норме.
После окончания лечения прошел год, подскажите, есть ли необходимость делать какие- то ещё обследования (КТ, МРТ или ещё что-то) для выявления возможных рецидива или появления метастазов (по словам участкового онколога, мне не нужны дополнительные порции облучения, у меня всё в порядке). Как то смущает меня такое минимальное внимание со стороны онколога, не хотелось бы экономии там, где она не нужна.
Подскажите, пожалуйста, какие обследования в течение какого срока и с какой периодичностью надо проводить далее или действительно успокоиться и жить дальше.
И ещё небольшой вопрос по поводу физической нагрузки на область живота, можно ли мне делать упражнения для брюшного пресса или (как и массаж) мне это теперь противопоказано навсегда.
Спасибо большое, с уважением, Нина Викторовна.
Вопрос # 9511 | Тема: Колоректальный рак | 26.10.2014 | Нина Викторовна | Москва
"Нагрузки на область живота" и массаж НЕ противопоказаны.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего отца, 61 год, обнаружили опухоль мочевого пузыря в июле 2014 г., назначили обследование (МРТ, анализ крови, УЗИ и др.). Размер опухоли - 30*40 мм, анализ крови ПСА - 1, 09. Сразу хочу извинится - у меня нет на руках результатов обследования, т.к. все они остались в Онкологическом центре, в истории болезни, поэтому пишу то, что запомнила. После консультации с врачом, назначили госпитализацию на 1 декабря 2014 г. Врач даже разрешил выйти на работу (работа физически сложная). Сейчас у отца участились случаи гематурии (каждый день в течение двух недель, иногда с хлопьями) и боли в области поясницы. Очень переживаю от того, что мы очень зависим от обстоятельств. Боюсь, что мы можем упустить время, дожидаясь госпитализации. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать?
Вопрос # 9515 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 26.10.2014 | Елена | Россия, г. Хабаровск
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивовболее 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Необходимо в более ранние сроки начать лечение.
Уважаемый Игорь Петрович! Необходима Ваша помощь в расшифровке результатов УЗИ молочной железы с лимфатическими узлами.Менопауза 4. Кожный покров не изменен. Область соска не изменена. Тип молочных желез постменопаузальный. Молочные железы представлены представлены преимущественно жировой тканью. Связки Купера дифференцируются в виде гиперэхогенных тяжей. Млечные протоки не расширены. Региональные лимфатические узлы слева по передней подмышечной линии определяется лимфоузел 42х19 мм. с волничтым контуром, однородной структуры, пониженной эхогенности, центральный синус не определяется. Дополнительные признаки: Слева, на 3 часа, ближе к передней подмышечной линии, определяется участок пониженной эхогенности с нечеткими неровными контурами, однородной структуры, размерами примерно 8х6мм. При ЦДК кровоток четко не определяется. Заключение: УЗ признаки очагового образования левой молочной железы, увеличение региональных лимфоузлов слева. Может ли быть такая реакция на сильный стресс? Заранее, благодарю за ответ
Вопрос # 9494 | Тема: Рак молочной железы | 26.10.2014 | Любовь | Россия
Стресс, даже сильный, не явился причиной данных находок. Необходима биопсия образования молочной железы.
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу сделана наданальная резекция прямой кишки.При ревизии органов брюшной полости опухоль располагалась на границе средне и нижне-ампулярного отдела прямой кишки 3*4 см все слои не прорастает. Г/Д - рост умереннодифференцированной аденокарциномы без прорастания наружного мышечного слоя{это после операции}. Заключительный диагноз: С-ч средне-ампулярного отдела прямой кишки 1 ст., рТ1N0MOG2, оперативное лечение. Что это означает и какие могут быть дальнейшие последствия и ваши советы? Стома выведена и, как сказали, пожизненно.
Вопрос # 9487 | Тема: Рак прямой кишки | 26.10.2014 | Екатерина | Россия
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте.
Прим. 2 месяца назад я обнаружил у себя на голове меня на голове с правой стороны стороны липкую корочку, которую по глупости всю содрал. На ее месте теперь пятно (бугорок 2х1 см) светло-коричневого цвета. Дерматолог сказал кератома. Но теперь появились еще и периодические неприятные ощущения (мурашки, причем не только с этой стороны головы, ощущения сдавливания или распирания в виске и ниже в шее и др.) Прошу Вашего совета
Вопрос # 9485 | Тема: Новообразования кожи | 26.10.2014 | Михаил |
Необходима очная окнсультация для определения показаний к удалению патологического очага.
Здравствуйте.У меня на голени есть родинка, темно-коричневого цвета, неровная по краям. В ней нет ничего опасного? Можно прислать вам на почту фото родинки? Заранее, спасибо за ответ.
Вопрос # 9486 | Тема: Родинки | 26.10.2014 | Яна | Санкт-Петербург
Уважаемый Игорь Петрович! Прошу вашего совета. 09.10.2014г. мне была проведена лапароскопическая резекция левой почки (нижнего полюса) в Московской онкологической больнице №62. По морфологическому заключению имею:
-Макроскопическое описание: Резецированный фрагмент почки размерами 2.8х2.0х2.3см с наличием опухолевого узла серо-желтого цвета размерами 2.0х1.5х2.0см. Край резекции проходит по краю опухоли.
-Микроскопическое описание:
Резецированный фрагмент почки с опухолевым узлом, представленным атипичными эпителиальными клетками с умеренным ядерным полиморфизмом и низкой митотической активностью, С ИНВАЗИЕЙ В КАПСУЛУ без признаков экстраорганного роста. Край резекции проходит по опухолевой ткани.
-Морфологическое заключение:
Почечно-клеточный рак почки, светлоклеточный вариант, Grade 2 по Фурману, с инвазией в капсулу, без признаков экстраорганного роста. Край резекции проходит по опухоли.
Что мне делать дальше??? Ведь, как я понимаю, опухоль удалена не радикально! ?? Доктора больницы говорят, что опухоль удалена полностью, но ведь это говорит о положительном хирургическом крае??
Какой стадией является мое заболевание, исходя из морфологического заключения?? По данным рентгенографии легких и остеосцинтиграфии патологических изменений нет.
Какой прогноз у меня?? Мне 40 лет.
Вопрос # 9495 | Тема: Опухоли почки | 26.10.2014 | Ирина | Москва, Россия
Полагаю, что Вам выполнена т.н. "энуклеорезекция" опухоли почки, когда в какой либо чати капсула опухоли и является краем резекци, но это не значит что опухоль осталась.
Необходимо выполнить через 3 месяца Кт с внутривенным контрастированием. Этопозволит ответить на вопрос о резидуальной опухолевой ткани.
Мужу в декабре 2011 года выполнили очень сложную операцию по поводу рака мочевого пузыря 2 степени. Удалили мочевой пузырь, мочеточник, почку, лимфатические узлы, селезенку, предстательную железу и
сформировали ортотопический мочевой пузырь.Сейчас моча идет очень мутная, с примесью. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано и чем можно полечиться. Мужу 55 лет, но в больницу идти категорически отказался. Очень прошу, подскажите, что делать?
Вопрос # 9480 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 26.10.2014 | Татьяна | Россия
Вероятнее всего это примесь слизи в моче, котора продуцируется слизистой обочкой кишки, использованной для формирования ортотопического мочевого резервура. Мы в подобных случаях катетеризируем резервуар и отмываем его от слизи.
Добрый день, доктор! Больная 60 лет. В феврале 2013 года поставлен диагноз рак сигмовидной кишки с множественными метастазами в печень (наибольший очаг – 12см). Выполнена резекция кишки и назначена химиотерапия. После 19 курсов химиотерапии (схемы: XELOX, XELIRI, XELIRI + авастин) наибольший очаг увеличился до 17см. В настоящее время диагностирован рецидив опухоли в кишке. Состояние больной удовлетворительное. Вопрос в том, что делать дальше. Врачи предлагают разное: прекратить лечение совсем, продолжить химию, попытаться выполнить повторную операцию на кишке и, возможно, циторедуктивную операцию на печени. Буду благодарен за ваше мнение.
Вопрос # 9479 | Тема: Колоректальный рак | 26.10.2014 | Анатолий | Мурманск, Россия
Последний из преложенных вариантов представляется найлучшим в отношении рпогноза при удачном хирургичексом этапе лечения.
Здравствуйте! Муж проходит химиотерапию по схеме "xelox". Удален желудок. Закончился второй курс из шести. Какой можно сделать перерыв между курсами, так как сильная изжога и очень сильно горит пищевод. Из еды практически ничего не ест. В основном питается "нутризоном".
Вопрос # 9481 | Тема: Рак желудка | 26.10.2014 | Татьяна Андросова | Москва
Изжога и жжение за грудиной обусловлено не химиотерапией, а т.н. рефлюкс-эзофагитом.
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Нарушать режим ХТ крайне не желательно, особенно если она назначеная в адъювантном режиме.
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
