Вопросов: 9262
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу 20 мая 2014 выполнена радикальная гастроэктомия. Рак желудка Т3N1M0-3 стадия. Мобилизация желудка от 12 перстной кишки вместе с малым и большим сальником с перевязкой питающих сосудов и лимфодиссекцией по ходу их в объме Д2, с удалением брыжейки мезоколон. Перед операцией уровень гемоглобина был 74г/л, при выписке 99г/л, На обследовании 14.07 - гемоглобин 91г/л. 25.07.201 назначены 3 курса ПХТ. Но они отложены т.к. гемоглобин продолжал падать. 6 августа ввели в плечо "Аранесп 500". 15 августа гемоглобин 89. Назначен внутримышечно В12. Что делать, если и это не поможет поднять гемоглобин, ведь с момента операции прошло больше 3-х месяцев?
Вопрос # 9289 | Тема: Рак желудка | 03.09.2014 | Надежда Михайловна | Московская обл., г. Подольск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение заключается в парентеральном введении витамина В12 или гидрооксикобаламина в дозах, обеспечивающих удвоение запасов депо и удовлетворение дневной потребности. 1000 мкг витамина В12 внутримышечно ежедневно в течение 2-х недель, затем 1 раз в неделю до нормализации Hb, после чего переходят на введение 1 раз в месяц в течение всей жизни.
Оксикобаламин (в дозе 500-1000 мкг через день или ежедневно).
В ноябре 2011 мне удалили меланому (pT3aNoMo). Недавно появилась шишка рядом с п/о рубцом. Врач сказал что похоже на липому и если не беспокоит, то можно не трогать. Сделала УЗИ: опред-ся анэх-я стр-ра, с четкими контурами, однородная, аваскул., р-ром 30х5х10 мм (хар-на для жидкостных стр-р). Может ли это быть рецидив меланомы и можно ли взять пункцию из этой шишки?
Вопрос # 9318 | Тема: Меланома | 03.09.2014 | Вера Попова | Волгоград, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Всегда необходимо думать в первую очередь о рецидиве. Рекомендую иссечь "шишку" и иссследовать препарат под микроскопом (получить гистологическое заключение).
Здравствуйте! Где-то 1, 5 года назад я бритвой срезала часть родинки (родинка с волосами). Родинка не беспокоит, но та часть которую я срезала стала в цвет кожи. Волоски продолжают расти и врач дерматолог с помощью дефектоскопа ничего страшного в родинке на нашла. Стоит ли показаться онкологу или этого достаточно для спокойствия? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 9288 | Тема: Родинки | 03.09.2014 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если Вы действительно "срезали" родинку, то это серьезный предрасполагающий фактор ее малигнизации и чаще всего рассматривается как показание к ее удалению.
Здравствуйте! Прописали капецитабин. Подскажите, что лучше кселода или тутабин и есть ли какая разница? Просто смотрим, а цена разная. Покупать приходится самим. Спасибо.
Вопрос # 9316 | Тема: Общая онкология | 03.09.2014 | Татьяна Андросова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Женщина 34 года, диагноз: рак шейки матки 3 ст. с прорастанием в мочевой пузырь, есть ли надежда, или уже сам Бог не поможет?
Вопрос # 9319 | Тема: Онкогинекология | 03.09.2014 | Ольга | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Надежда безуслоно есть, и технологии для решения таких проблем есть. Пришлите, пожалуйста копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте! У мужа была операция гастроэктомия желудка 6 августа. Может ли он сейчас что-то делать на корточках или нагнувшись вперед?
Вопрос # 9320 | Тема: Рак желудка | 03.09.2014 | Татьяна | Москва
Добрый день, Игорь Петрович! Моему мужу(47 лет) 9.10.13 г.была сделана операция проксимальная резекция желудка, рак желудка Т2Н0М0.Чувствует он себя номально, кушает практически полноценную норму 5-6 раз в день.Но после 4 курса химии поднимаются показатели АЛТ и АСТ.В июне АЛТ 80, АСТ 80, после курса Эсенциле форте АЛТ 57, АСТ 36.Онкомаркеры СА19-9 меньше 2, 00;РЭА 1, 3..УЗИ почек (камень в правой почке, хр.мочекаменная болезнь)в остальном без потологии.Флюрография:легкие без потологии.УЗИ :диффузные изменеиня печени, ЖКБ, свободной жидкости нет, лимфы не определяются.Подскажите, за счет чего так повышаются показатели АЛТ и АСТ, и что нам нужно делать.
Спасибо
Вопрос # 9323 | Тема: Рак желудка | 03.09.2014 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, ОЛьга.
После радикального хирургического вмешательства по поводу рака желудка в стадии Т2Н0М0 химиотерапии НЕ нужна. Никаких для этого показаний НЕТ.
Повышение печеночных феррмантов обусловлено гепатотоксическим эффектом химиотерапии.
Добрый день, Игорь Петрович. Мне 33 года, поставлен диагноз - перстневидноклеточный ракжелудка T3M0N0. Делали диагнастическую лапароскопию, метастазов в брюшине не нашли.Назначены 3 курса химии ECF, затем гастрэктомия, после чего еще три курса теми же препаратами.
Перед лапароскопией я перестала принимать оральные контрацептивы (Мидиана), т.к. во-первых слышала, что есть риск тромбообразования во время операции, а во-вторых мой гинеколог сказала, что при онкологии вообще запрещены КОК т.к. эстрогены провоцируют образование опухолей.
Но также я прочитала, что принимая КОК во время химиотерапии у меня больше вероятность впоследствии иметь детей, т.к. это своего рода защита яичников от действия химии.
Уважаемый Игорь Петрович, каково Ваше мнение, возобновить ли мне прием КОК на время химии? Смогу ли я принимать таблетки после гастрэктомия или, может быть начать использовать Новаринг( я пользовалась им раньше?). Действительно ли это лучше для яичников на время проведения химиотерапии? Права ли мой гинеколог, говоря, что мне теперь противопоказаны контрацептивы из-за эстрогены?
Буду очень благодарна за Ваше мнение.
Вопрос # 9292 | Тема: Рак желудка | 02.09.2014 | Ольга | Санкт-Петербург
Меланома кожи спины с МТС в мягкие ткани спины, левой подмышечной области, МТС в подмышечные лимфоузлы? Хочу к Вам на операцию
Вопрос # 9307 | Тема: Меланома | 02.09.2014 | Константин | Северодвинск
Игорь Петрович, большое спасибо Вам и низкий поклон. Снова обращаемся к Вам. Вы оперировали в июле этого года моего мужа ГАСТРОЭКТОМИЯ + ЛИМФАДЕНОЭКТОМИЯ Д2. В августе был проведен курс ХТ по месту жительства. Муж перенес нормально (еще надо 7 курсов). Я прочитала, что при раке желудка ХТ не является актуальным методом. Как Вы относитесь к цитокинотерапии? Препараты РЕФНОТ и ИНГАРОН позволяют добиться заметных результатов даже в самых тяжелых случаях. Их можно применять совместно с ХТ.В СПб можно получить это лечение в НИИ онкологии им. Петрова. Может нам попробовать? Из всех врачей, с которыми нам пришлось столкнуться, после того как мы узнали о диагнозе. только Вы с нами общаетесь по-человечески. Как Вас хватает на нас всех болящих. Дай Вам бог здоровья.
Вопрос # 9313 | Тема: Без темы | 02.09.2014 | Мигунов Александр | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пробуйте. По карйней мере, они не должны оказать вреда. Но не пытайте подменитьданными препаратами стандартно е лечение.
Удачи.