Вопросов: 9262
Здравствуйте, Виктор Петрович! У меня такой вопрос: у мамы Мтс в печени( в октябре 2013 г. удалии опухоль низходящ. отдела ободочной кишки, Т3N0Mх) Через полгода Мтс в печени.). До ХТ по схеме FOLFOX размеры образований были-59х66х58 и 47х59х59 (по МРТ).Через 3 курса ХТ по КТ с контрастом размеры- 56х54х45 и 47х31х35. Подскажите, пожалуйста, можно ли здесь говорить о динамике?
Нужна ли смена ХТ?
Спасибо!
Вопрос # 9293 | Тема: Колоректальный рак | 27.08.2014 | Юлия | Спб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно можно говрить о положительной динамике и продолжать ту же схему ХТ. КОнтрольное исследование запланировать после следующих 3 циклов.
Здравствуйте, доктор! Уже отправляла свой вопрос, хочу внести уточнения. Папа оперирован в марте 2013г по поводу аденокарциномы сигмы Т3N0M0, 4 цикла кселоды. В августе 2014г оперирован по поводу рецидива в передней брюшной стенке в обл послеоперационного рубца и в брюшине(?), припаян к стенке желудка, образования удалены. По другим органам ничего не обнаружено. Какую схему химии порекомендуете?
Вопрос # 9270 | Тема: Колоректальный рак | 22.08.2014 | Гульнара | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
OLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
У мужа удален желудок, 2/3 пищевода селезёнка 08.05.2014, сделали 3 х/т дальше не стали сильная интоксикация. Сейчас ходит как пьяный, врач сказал что пройдет, но когда, плюс ко всему сильно опухли ноги до колена, что можно с этим сделать. Гемоглобин 95, анализ на белок не делали
Вопрос # 9274 | Тема: Рак желудка | 22.08.2014 | Елена | г.Шелехов Иркутская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо "сделать" анализ на белок. Отеки могут быть вследствие различных причин (сердечная недостаточнось, почечная недостаточночть, гипопротенинэмия)?
Добрый день! У мамы (74г) в мае сделали операцию по удалению желудка, рак антрального отдела желудка Т4N1M1 (сальник). Через 3 мес сделали КТ и рядом с печенью виден лифмоузел размером 2 см. Что это может быть и что делать? Спасибо. Татьяна
Вопрос # 9275 | Тема: Рак желудка | 22.08.2014 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К данной находке необходимо относиться как к рецидиву заболевания. Необходимо проведение химиотерапии.
Два с половиной года тому назад широким иссечением была удалена меланома под лопаткой (T2N0M0). Никакого лечения не назначено. После этого ежеквартально прохожу соответствующие профилактические осмотры. Вопрос: исключается ли в связи с перенесенной операцией по поводу меланомы (из-за возможного рецидива по линии онкологии) прием витаминов или витаминных комплексов (в частности, витаминов группы В) и препарата "Трентал", назначенных врачами по поводу других заболеваний? У разных специалистов на этот счет противоречивые мнения.
Вопрос # 9276 | Тема: Меланома | 22.08.2014 | Денис | Москва
Добрый день Игорь Петрович! Моему мужу возраст 60 лет 16 июля 2014 года сделали операцию Гартмана по поводу непроходимости кишечника. Диагноз поле операции;С-r сигмовидной кишки Т4NxМ0. 3 стадия после хирургического лечения. Гистологическое исследование; Умереннодифференцированная аденокарцинрма инвазирует мышечный слой и клетчатку. В краях резекции и л/узлах опухолевый рост не обнаружен. В онкологическом диспансере Краснодарского края не хотят делать химиотерапевтическое лечение. Но метастазы могут быть невидимы слишком мелкие и в последующем без химии дать рост. Не знаем что делать, разве при 3-стадии не положена химиотерапия?
Вопрос # 9271 | Тема: Колоректальный рак | 21.08.2014 | Ирина Васильевна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если в заключительном (послоперационном) диагнозе статус лимфатических узлов указан как Nx, то химотерапия, безусловно, целесообразна. Для достоверной характеристика статуса лимфоузлов N0 необходимо исследование не менее 12 удаленных узлов, и чтобы ни в одном из них не было выявлено метастатических очагов.
Здравствуйте! в конце марта мне удалили 2 родинки методом электрокоагуляции.Спустя 2 месяца на их месте стали проявлятся коричневые пятнышки.Врач сказал можно повторно попробовать удалить или понаблюдать.Прошло ещё 2 месяца, пятна стали немного ярче.Вот думаю идти к врачу на повторное удаление или оставить как есть?и можно ли повторно удалять электрокоагулятором?спасибо
Вопрос # 9273 | Тема: Родинки | 21.08.2014 | ирина |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление невусом методом электрокоагуляции тем и НЕбезопасно, что высок риск неполного удаления новообразоования и развития скомпроментированного травмой рецидивного пигментного пятна.
Игорь Петрович, здравствуйте! Моему мужу 59 лет. Анализ ПСА был 7, 8. Назначили ТРУЗИ. Результаты обследования:
Почки-Эхогенность обычная, доп.организованные включения не выявлены, В проекции надпочечников патологических образований не выявлено. Мочевой пузырь-Объем 160 мс3, наполнен удовлетворительно. Остаточный объем 3см3.Форма обычная, симметричен.Содержимое анэхогенное гомогенное.Контуры ровные.Стенки не утолщены. Рисунок структур стенок на визуализируемых участках хорошо дифференцирован, без выявляемых изменений.Признаков доп.организ.включений в полости м.п., проекции его стенок, устьев мочеточ. и в паравезик. пространствах не выявлено. Предстательная железа- визуализация удовлетворит.Топография не изменена.Не выступает в м.п..Форма обычная.Симметрия сохранена. Контуры не изменены на всех визуал. участках.Капсула не изменена. Размеры 47Х47Х40.Объем 46см3.Учеличена. Паренхима переходных зон неоднородная смешанной эхогенности, без очаговых изменений.Центральная, перифер.зоны неоднородной эхоструктуры, смешанной эхогенности. Справа в центральной зоне, ближе к верхушке лоцируется гипоэхогенное без акустических эффектов образование 8Х8Х6 мм.При ЦДК кровоток Vmax 14см/сек, PI 2, 0 RI-0, 9. При ЦДК сосудистый кровоток тканей усилен.Семенные пузырьки симметричны, не увеличены, без доп.включений. Парапростатические вены 5 мм расширены. (обследование от 21.04.14г) Потом назначили биопсию ПЖ. Провели ее 3 июля 2014г. Делали ИГХ.Заключение в пользу ацинарного рака ПЖ.Назначили УЗИ лимфоузлов, почек ОБП.Патологии не выявлено. Онколог назначил принимать бикалутамид по 150 мг. и сделать МРТ ОМТ с констрастированием. МРТ ОМТ провели 1 августа. Заключение страшное. Вмзуализируемые отделы слепой и прямой кишок не изменены. Жировая ткань параректальной области и ишиоректальной ямки без особенностей. Адекватно заполненный мочевой пузырь имеет четкие контуры и нормальную толщину стенок.ПЖ 46Х35Х55 мм, дифференцировка центрально и периферической зоны нарушена, ткань железы имеет неоднородный МР-сигнал, за счет гиперинтенсивных Т1ВИ, Т2ВИ включений центральной и периф. зон, капсула железы в задне-левых отделах не прослеживается, семенные пузырьки слева инфильтированы, отдельные с наличием горизонтальных уровней, на посконтрастных МР-сканах(при динамическом контрастировании) определяется неоднородное повышение МР-сигнала ткани ПЖ характерных для участков ДГПЖ, и участков неопластического процесса, повышение интенсивности МР-сигнала семенных пузырьков слева. Сосуды малого таза имеют обычный ход и диаметр. Отсутствуют признаки лимфаденопатии. Изображения на томограммах тазовых костей, головок бедренных костей, крестцово-повздошных сочленений и лобкового симфиаза без патологич. изменений. Заключение МРТ- признаки образования центральной и периф. зон ПЖ с участками кровоизлияний, с прорастанием капсулы железы, инвазия семенных пузырьков слева с участками кровоизлияния. Игорь Петрович мужу поставили стадию заболевания на основе МРТ ОМТ- Т3бNxMO. Состояние в ходе гормонотерапии Кл гр2. С 18 июля муж принимает бикалутамид. Делали анализ ПСА 30 августа-4, 18. Игорь Петрович, по-моему совершенно разные заключения ТРУЗИ и МРТ. Назначили повторить ТРУЗИ и сделать сцинтиграфию костей. Мне очень важно Ваше мнение. Ответьте, пожалуйста что Вы думаете по поводу обследования моего мужа. Заранее благодарна за внимание. С уважением, Марина.
Вопрос # 9240 | Тема: Рак предстательной железы | 18.08.2014 | Марина | Пыть-Ях ХМАО Тюменская область
дополнение к вопросу 9142! Спасибо вам большое за то, что не оставили мой вопрос без внимания! пишу предысторию.
Родинка начала по-тихоньку расти примерно с 2010 года (во время первой беременности), дальше в 2012 отдых на югах (где сильное солнце) и 2 ноября 2013 я удаляла эту родинку электрокаогуляцией в МЕДИ. гистологию не брали (сказали, что т.к. родинка светлая -то все хорошо).
а в конце ноября я забеременела и на месте удаления стала вновь появляться родинка, уже темная, со светлой пигментацией.
это вся предыстория. что вы можете сказать по этому поводу? каков мой прогноз?
Вопрос # 9249 | Тема: Родинки | 18.08.2014 | Татьяна | Санкт-Петербург
Здравствуйте Игорь Петрович! Мне 60 лет, 11.04.2013 г. произведено хирургическое лечение: Лапаротомия, резекция 2/3 желудка по Бильрот 2, поперечный гастрознтероанастомоз на короткой петле, дренирование подпеченочного пространства. Гистологические исследования: В области язвы разрастание низкодифференцированной аденокарциномы с прорастанием мышечной пластинки. Края резекции интактны. В 3 обнаруженных л/у гиперплазия фолликулов, метастазов нет. Диагноз при выписке: Cr тела желудка (С 16.2). T2N0M0, стадия 1B. По Вашей рекомендаци (вопрос № 6882 от 28.042013г.) каждые 6 месяцев делал КТ органов живота и груди. КТ ОБП от 22.072014г. - в эпигастрии, в зоне п/операционных изменений, на фоне инфильтрированной жировой клетчатки определяется образование 28Х28Х57 мм., активно накапливающее контрастный препарат. Гистологич. исследование материала из из образования мягких тканей эпигастральной области - фиброзная ткань, с разрастаниеми низкодифференцированного рака, с очагами перстневидноклеточного рака. Скажите пожалуйста, какое необходимо лечение: оперативное вмешательство и потом химиотерапия или сначала - химиотерапия и уже потом хирургическая операция, или есть другие варианты? С уважением, Александр Иванович.
Вопрос # 9239 | Тема: Рак желудка | 18.08.2014 | Александрg | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Было бы очень хорошо, если бы рецидивный опухолевый очаг удалось удалить.