Вопросов: 9194
Ув. Игорь Петрович! прошу ответьте пож. еще на один мой вопрос, я задавала вопросы 9051 и 8978. Меня положили в гинекологическое и сделали все анализы в том числе компьютерную томографию малого таза с контрастом. В области правого яичника визуализируется гомогенное инкапсулированное многокамерное жидкостное образование с четкими контурами, общим размером 133 мм вертикальный, 89 мм переднезадний, 94 мм поперечный. В структуре образования несколько гомогенных кист размерами до78 на 47 мм, плотностью до плюс 11 HU, толщиной стенки до 6 мм, последняя умеренно накапливает контраст в венозную фазу. Инфильтративных изменений и гиперплазии узлов малого таза не выявлено. Дугласово прострвнство свободно. Параректальная клетчатка гомогенной структуры. Дополнительных образований паренхимы органов малого таза во все фазы контрасного усиления не определяется. Свободной жидкости в малом тазу не выявлено. Структура костной ткани гомогенная, контуры кортикального слоя четкие ровные. Заключение многокамерная кистома правого яичника. Вопрос- может ли это быть метастазом от первичной опухоли, но тогда была сделана радикальная операция и метастазов не было и даже не прошло трех месяцев, могла ли за такой период вырасти такая кистома, можно надеяться что это обычная киста, с понедельника предлагают ложиться на операцию. Ответьте пожалуйста более развернуто.
Вопрос # 9068 | Тема: Онкогинекология | 03.07.2014 | Olga | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
это может быть метатстазом, но может быть и первичной опухолью.
Сделайте анализ крови на онкомаркер СА-125.
Игорь Петрович проконсультируйте пожалуйста, маме 53 года поставили диагноз рак шейки матки 3 стадии, собрали все анализы, всё вроде бы в порядке только в моче обнаружили воспалительный процесс, цистоскопия и исследование кишечника тоже показали хороший результат, сейчас мама проходи радиооблучение уже 11 процедур, до этого беспокоили, выделения и сильные боли внизу живота, в пояснице, сейчас боли практически прекратились, но повышается температура каждый вечер до 38, 5 -38, 7 градусов, сбивает только парацетамолом (по совету врача), из разговора с лечащим врачом поняла что операцию делать сейчас нельзя, но вот почему? Скажите пожалуйста можно ли удалять матку на 3 стадии рака и какие могут быть прогнозы? и от чего повышается температура?возможно воспалительный процесс? в очередной раз проверили легкие - все чисто.
Вопрос # 9055 | Тема: Онкогинекология | 01.07.2014 | Наталья | Ставрополь
Игорь Петрович, добрый день! У мужа диагностировали аденокарциному желудка. Хотели провести удаление желудка, но на операции обнаружили метастазы по брюшине и зашили обратно. Говорят - неоперабельно. Что можно сделать?
Вопрос # 9042 | Тема: Рак желудка | 29.06.2014 | Ирина | Россия, Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
Неохдимо проведение паллиатвиной химиотерапии >>>
Здравствуйте, я задавала вопрос 8978. Сейчас другой вопрос. Сразу после операции была боль по утрам при мочеиспускании, операция была в апреле этого года, рак сигмовидной кишки Т4Н0 М0, прохожу третий курт химиотерапии Капецитабином, сегодня начал сильно болеть низ живота, прям над лобком при надавливании очень больно, температура 37, боль при мочеиспускании, еще боль когда сажусь. У меня выведена временная стома. Подскажите пожалуйста какие анализы пройти? Скоро три месяца после операции, надо ли проходить гинеколога и какие еще сделать обследования,
Вопрос # 9051 | Тема: Колоректальный рак | 29.06.2014 | Olga | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую выполнить МРТ малого таза и живота + фиброколоноскопию.
здравствуйте, у моей мамы удален желудок, операция была 7 лет назад. очень мучает последнее время демпинг-синдром, слабость, сонливость, избыточное потоотделение, продолжается около получаса, почему так происходит, что делать в таких случаях. каков может быть прогноз, маме сейчас 62 года, когда делали операцию метастаз не было. очень волнуюсь за нее
Вопрос # 9052 | Тема: Рак желудка | 29.06.2014 | Елена | Россия, Сосьва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Коррекция демпинг-синдрома чаще всего требует хирургического вмешательства >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! Муж 02.04.14 г прооперирован. Дистальная субтотальная резекция желудка. Недифферинцированный с перстневидноклеточным компонентом рак желудка с инвазией всех слоев стенки. Метастазы в 3 лимфоузла. ХТ не назначали, т.к. видимых метостаз нет. Через 3 мес. УЗИ брюш.полости и КТ - в 7 сегменте печени определяется гипод енсный очаг 19х24мм. Назначено динамическое наблюдение. Что нам предпринять в данном случае?
Вопрос # 9053 | Тема: Рак желудка | 29.06.2014 | Надежда | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Видимые метастазы" - это метастазы в 3 лимфатических узла.
Гиподенсный очаг в печени следует рассматривать как метастаз рака желудка. Рекомендую системное противоопухолевое лечение - химиотерапию.
Здравствуйте Игорь Петрович! Мужу (60 лет) в мае 2014 при ПСА 34 и ост.моче 300мл проведена биопсия. Результат - низкодифф. аденокарцинома Глиссон 8(5+3). ТРУЗИ, УЗИ мочевого, МРТ малого таза, сцинтиграфия костей скелета, рентген грудной клетки проведены, метастаз не обнаружено. Опухоль локализована. Ds T2-3NxMo III стадия (говорят, состояние пограничное между II и III). За радикальное лечение (простатэктомию или брахитерапию) не берутся, ссылаясь на высокий индекс Глиссона. Назначена гормонотерапия (бусерелин, фокусин.), позже возможно внешнее облучение. В конце июня ПСА уже снизился до 26, ост. моча=20мл. Как Вы считаете, действительно ли в нашем случае радикальные методы лечения нецелесообразны? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 9046 | Тема: Рак предстательной железы | 28.06.2014 | Ольга | Челябинск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Считаю, что необходимо выоплнить простатэктомию. Далее провести облучение ложа удаленных железы и лимфатических узлов.
Добрый вечер, Игорь Петрович. Результат исследования КТ - очаг деструкции костной ткани в переднем отрезке 6-го ребра, размерами до 14, 8*11, 6 мм, плотностью 45 ед.Н со вздутием кортикального слоя без признаков его разрушения, не исключается вторичного генеза. Что это может быть? Каковы прогнозы лечения7 Ответьте пожалуйста. На 03.07.2014 записана в Онкоцентр
Вопрос # 9048 | Тема: Общая онкология | 28.06.2014 | екатерина | ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это слеудет рассматриваить как метастаз. Необходимо искать первичный опухолевый очаг.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 53 года. Поставили диагноз - умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Согласно МРТ - в нижнеампулярном отделе прямой кишки и в верхней части анального канала, на расстоянии 3 см от ануса, на протяжении 2, см определяется утолщение стенок прямой кишки до 1 см (в проксимальной части - преимущественно по правой стенке, в дистальной части - циркулярно). Нижняя граница образования расположена на уровне зубчатой линии. Просвет кишки неравномерно сужен. Патологический процесс не выходит за пределы кишечной стенки. Мезоректальных лимфатических узлов нет. Согласно выписке из истории болезни - основной диагноз TxNxMx. Один доктор сказал - пожизненная колостома, другой сказал - возможна сфинктерсберегающая операция. Тканей вокруг сфинктера достаточно и они эластичные. Однако, во втором случае - результат либо средний, либо - плохой. Меня интересует период реабилитации, качество жизни. таких больных. Отзывов в Интернете толком не нашла. Боюсь рисковать, не хочу потерять работу. Может радикальный метод в моем случае лучший выход?
Вопрос # 9049 | Тема: Рак прямой кишки | 28.06.2014 | Елена | Cанкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае единсвенная разумная лечебная тактика - выполнение лапароскопичской брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.
Любые другие подходы будут ущербны и в функциональном, и в онкологическом отношении.
Здравствуйте доктор! Моему отцу 61 год. Диагноз на 16.12.13 Са мочевого пузыря. Т2N2M1, множественные опухали, МТС в забрюшинные лимфоузлы 4 см, 4 кл. гр. В операции отказали (маленький гемоглобин проблемы с сердцем) провели 6 курсов химиотерапии. 11.06.14 удалили часть мочевого пузыря. В лучевой терапии и химиотерапии отказали. Подскажите, как быть дальше может, стоит приехать к Вам.
Вопрос # 9044 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.06.2014 | Елена | Торжок
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если отдаленные метастазы лишь в забрюшинные лимфатические узлы (не в печень, не в легкие и не в кости), то, безусловно, целесообраза паллиативная расширенная цистэктомия (удалние мочевого пузыря с пораженными лимфоузлами) и последующая химиотерапия.
Будем рады помочь.