Вопросов: 9194
Здравствуйте, Игорь Петрович! маму 2.05.14 в ургентном порядке прооперировали по поводу панкреатита. Диагноз высокодиф. аденокарцинома сигмовидной кишки Т3N1M0. 16/05 была сделвнв КТ - в норме. 2.07 колоноскопия - хр. колит в ст. неполной ремиссии. с 10.06мама проходит лечение по схеме XELOX. назначено 6 курсов. Перед 2м курсом на УЗИ ЖКТ было выявлено малозаметное изоэхогенное тканевое образование размеро 21*16*23 мм. в остальном без изменений. если это вторичная опухоль печени, должна ли измениться дельнейшая схема лечения. какую тактику необходимо избрать в данной ситуации? Благодарна за ответ!
Вопрос # 9118 | Тема: Колоректальный рак | 15.07.2014 | катерина | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для идентификации "малозаметного изоэхогенного тканевого образования" необходимо выполнить КТ.
Здравствуйте! У мамы обнаружили рак желудка с переходом на яичник.При выполнении фгдс взята биопсии, резултаты которой будут толко через 2недели.Сказали, что оперироват не возмутся, а химию будут назначат на Литейном.Можно ли у Вас сделат консултацию или нужно дождатся резултатов.Да, мы из Ленобласт.Спасибо.
Вопрос # 9119 | Тема: Рак желудка | 15.07.2014 | Elena |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастатическое поражение яичников при раке желудка (т.н. метастазы Крукенберга) - это отдаленные очаги метастазирования. В таких ситуациях нечсато, но все же это бывает, хирургическое лечение целесообразно. После получения результатов гистологического обследования готов проконсультировать.
Здравствуйте, у мужа диагностирован рецидив ГИСО в корне брыжейки тонкого кишечника. ПЭТ КТ признаки метаболически активного, васкуляризованного образования забрюшинного пространства между аортой и верхней брыжеечной артерией над металлическими скрепками на уровне L1-L2 позвонков. Опухоль 5, 5х1.8х1.9. Других очагов повышенного метаболизма не отмечено. Первоначально была ПДР 4.09.2012. По биопсии удаленных тканей диагностирован ГИСО ДПК. Потом принимал Гливек 400 мг. Сейчас назначили 800 мг. Операция по удалению опухоли возможна? Как нам сейчас действовать? Местный хирург онколог заявил что рецидивы не оперируют.
Вопрос # 9103 | Тема: Общая онкология | 12.07.2014 | Елена | Екатеринбург
Добрый вечер! Подскажите что делать если удалили родинку, на цитологии она оказалась злокачественной меланомой, удалял врач электрокоагуляцией, какие последствия возможны? Назначили узи.
Вопрос # 9105 | Тема: Меланома | 12.07.2014 | Елена | Ржев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобхоодимо не цитологическое исследование, а подробное заключение гистологичексого анализа.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Подскажите, пожалуйста, поставили под вопросом папиллит, аденома БДС.Какой метод исследование более всего информативен и достоверен в этом случае ?
Спасибо.
Вопрос # 9104 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 12.07.2014 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить дуоденоскопию с убтразвуковым иследованием (эндоУЗИ) + биопсия новообразования.
Здравствуйте, Игорь Петрович, отцу 73 года, результат биопсии: низкодифференцированная ацинарная муцинозным компонентом аденокарцинома инд. Глиссона 7(3+4) локализирующаяся справа во всех биопатах и слева в одном биопате, занимающая до 50 %объема всех биопатов, в капсулу не врастает. Предлагают перед операцией сделать инъекцию Золадекса, далее принимать Флутамид, так как необходимо обследовать сердце (9 мес. назад был инфаркт, обширный, но не глубокий). Что нам сейчас делать? Спасибо.
Вопрос # 9100 | Тема: Рак предстательной железы | 11.07.2014 | Ирина | Россия
У моей свекрови, возраст 85 лет, после жалоб на слабость была обнаружена анемия, показатель гемоглобина снизился до 74. К сожалению участковый терапевт не назначил никакого обследования, кроме приема препаратов железа. В итоге через полгода на УЗИ была обнаружено уплотнение в печени и ее направили на обследование. После обследования была проведена операция по удалению по удалению опухоли в сигмовидной кишке (палиативная правосторонняя гемиколэктомия) и взята пункция печени. Метазстаз в печени размером 5.1х3, 7х4, 4 см одномоментно не удалили в связи с большим возрастом пациентки. Через полтора-два месяца рекомендована операция по удалению одиночного метастаза в печени. Химиотерапию перед операцией не проводили, консультации онколога-химиотерапевта не было.Она хорошо перенесла операцию, быстро восстановилась, много ходит, поднимается по лестницам, состояние нормальное. В настоящий момент нас поставили на очередь на операцию с дальнейшей консультацией у химиотерапевта. Но мы хотели бы понять насколько правильно оперироваться без предварительной химиотерапии, показана ли она вообще в таком возрасте. Так как запись на консультацию к химиотерапевту возможна только на 10-14 дней вперед у нас большие сомнения по поводу правильности и порядка действий.
Диагноз: рак слепой кишки T3N2M1 (4 стадия).Сегодня сдали массу анализов крови, показатели плохие:
РЭА - 291;
СА 19-9 -228;
эритроциты - 3, 816;
СОЭ - 40; щелочная фосфотаза - 283, 8
Как правильно поступить:
1) отказаться от операции и дождаться приема химиотерапевта, боимя что химия ослабит ее перед операцией.
2) Сделать операция, а потом консультироваться у химиотерапевта.
Насколько вообще нужна химиотерапия при таком диагнозе, таком возрасте?
Опухоль умеренно дифференцированная аденокарцинома с фокусами слизистого рака, прорастающую всю толщину стенки кишки до жировой клетчатки. В шести из восьми найденных и исследованных лимфоузлов метастазы рака.
Ткань печени с разрастанием умеренно-дифференцированной аденокарциномы с десмопластической реакцией стромы и фокусами слизистого рака.
Ваши рекомендации в таком случае?
Вопрос # 9101 | Тема: Колоректальный рак | 11.07.2014 | Татьяна | Москва
Здравствуйте! мама, 74 г, 19.06 была прооперирована по поводу рака в/3 сигмовидной кишки, осложнения – острая кишечная непроходимость. pT4aN1bM1 (М1 из-за 3 очагов на брюшине, л/у поражены 2 из 8 исследованных). Низкодифференцированная аденокарцинома. Вывели колостому, хирурги говорят, что удалили все, что видели. Печень, легкие – чисто. Послеоперационное восстановление идет хорошо. Рекомендована условно адъювантная химиотерапия – капецитабин 2 мг х 2 р день (162 см, 71 кг), 8 циклов. Динамическое наблюдение. Адекватно ли такое назачение? Есть ли смысл попробовать более жесткую схему? Когда следует начинать химиотерапию? Соп. диагноз: ИБС: гипертоническая болезнь II ст, риск 3. ХСН IIА 2 ФК. анемия легкой ст тяжести. Анализы при выписке 30.06: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 4.06 х 1012 г/л, лейкоциты 7.7. х 109 г/л, тромбоциты 413 х 109 г/л.
Спасибо огромное заранее!
Вопрос # 9071 | Тема: Колоректальный рак | 11.07.2014 | Алина | 2014, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в подобных случаях рекомендую схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
или
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, моей маме 64 года, у нее обнаружили рак почки, также провели дополнительные исследования и обнаружили множественные метастазы в легких. 11 дней назад сделали операцию, и полностью удалили правую почку. Мама перенесла операцию хорошо, на 6-й день начала ходить, на сегодняшний день мама чувствует себя нормально, как будто и ничего не было. Выписали ее с таким диагнозом : Са правой почки 4 ст Т1вН0М1. Множественные МТС в легки.
Две недели назад, мама прошла курс уколов альтевира, ставили уколы каждый день в течение 15 дней. Затем две недели передышки, и назначили софраден, эти таблетки она начнет принимать со следующей неделе 2 раза в день по 200 мг 4 недели. Также опять будут ставить уколы альтевир. Как вы думаете удачное ли это сочетание лекарств, потому как был вариант колоть авастин, но почему-то его решил оставить на потом.
Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 9073 | Тема: Опухоли почки | 11.07.2014 | Юлия | Россия, Новокузнеце
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опыта лечения метастатического рака почки препаратом "софраден" у меня нет. Схема, включающая АВАСТИН и РОФЕРОН очень хорошая.
У моего папы (70 лет) рак пищевода. 8 месяцев не лечился, пока совсем не пошла вода. Поставили 2 стадию рака и 4 стадию дисфагии, метастазов нет. Установили гастростому и отправили домой. Каков может быть прогноз и сколько он сможет пожить, сильно похудел?
Вопрос # 9083 | Тема: Рак пищевода | 11.07.2014 | Люда | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если стадия заболевания 2, то необходимо хирургическое лечение. Без лечения прогноз печальный.