Вопросов: 9326
Здравствуйте! Операция сделана в 17.04.2012. Произведена низкая передняя резекция прямой кишки.
Дз В1.прямой кишки ст. II T3N0M0 гр III
Гистология №21626-31 от19.04.2012 высоко - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием жировой клетчатки 21632-35 по линиям резекции опухолевых клеток не выявлено, 21636-37 в жировой клетчатке МТС не выявлено.
КТ от 18.12.2012 На уровне левой общей подвздошной артерии определяется увеличенный лимфоузел диаметром
1, 7 см. Проведен курс химиотерапии в режиме мейо. Состояние после курса химиотерапии было очень тяжелым сильная рвота, понос произошло обезвоживание организма, не могла ходить, развился токсический энтерит, была госпитализирована.
Через месяц контроль, слабость осталась, и следующий курс химии отложили. В марте 2013 года сделали МРТ без контрастного вещества на органы малого таза. При нативном МРТ исследовании в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ, динамика положительная, улучшение – лимфоузлы малого таза диаметром 6мм.; паховоподвздошные л/узлы не увеличены. Заключение:Cr.прямой кишки, состояние после оперативного лечения, курса ПХТ, КТ-картина положительная, улучшение. Анализы на биохимию все в норме. Онкомаркер РЭА был повышен 60. Химиотерапию не назначили. В июне назначили КТ ОБП Заключение МКБ в правой почке, хр. холецистит, Диффузные изменения поджелудочной железы. В желчном пузыре густая замазкообразная взвесь, без эхотени, конкременты не определяются. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены. Анализы биохимии в норме. Сильно увеличился онкомаркер РЭА 200.
КТ от 17.07.2013 с в/в контрастированием показало, что определяется единичный лимфатический узел под бифуркацией аорты размером 1, 6Х2, 2 с признаками центрального некроза, по сравнению с КТ от 18.12.2012 размеры узла прежние. Заключение: Единичный лимфатический узел бифуркационной группы с признаками метастического поражения без динамики роста по сравнению с КТ от 18.12.2012.Признаков местного рецидива опухоли не выявлено
Коралловидный конкремент ЧЛС правой почки.
Предложена операция по удалению лимфоузла. Вопрос: как поступить делать операцию? Или продолжать химиотерапию? И насколько можно отложить операцю?
Вопрос # 7496 | Тема: Колоректальный рак | 25.08.2013 | Нефедова Лариса | Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическо елечение в данной ситуации это, безусловно, более разумная лечебная тактика.
Игорь Петрович, здравствуйте! Моей маме 74 года, диабет 2 тип, гипертония.При проведении колоноскопии был удален полип в обводочной кишке и биопсия показала наличие злокачественного новообразования с изменением прилегающих тканей.На приеме у проктолога была настоятельно рекомендована операция с удалением пораженного участка кишечника.Особых жалоб у мамы нет- кроме наличия нерегулярного стула, гемороидальных узлов в нижней части прямой кишки.Из за диабета недавно проведено полное мед обследование, по его результатам все показатели в пределах возрастных изменений.Подскажите, как правильно поступить?Есть ли смысл делать рекомендуемую операцию с такими показателями риска как диабет и гипертония и каковы возможные прогнозы без нее.
Вопрос # 7520 | Тема: Рак ободочной кишки | 25.08.2013 | Екатерина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Разумной альтернативы хиругическому лечению в данной ситуации нет. Без операции излечение евозможно. А риски всегда имеются. Таковы особенности медицины.
Здравствуйте. У мужа 17 марта была произведена гастроэктомия диагноз T3N1MO, прошли 3 курса химиотерапии 4 мужу отменили начались сильные боли в животе, скопилось не очень большое количество жидкости в брющине. живот раздут поставили диагноз динамическая непроходимость. подскажите пожалуйста какими препаратами можно избавиться от пореза кишечника, как облегчить боль от газообразоания
Вопрос # 7523 | Тема: Рак желудка | 25.08.2013 | Катя | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что первым делом необходимо исключить прогрессирование заболевания с развитием канцероматоза и асцита. Если это подтвердиться, то и меры помощи должны быть соответсвующие >>>
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему отцу (72 года) 09.10.2012 г. была проведена радикальная субтотальная, дистальная резекция желудка по Бильрот – 2 (С 16.8 заболевание желудка G3p T2N1M0 низкодифференцированная аденокарцинома). После операции лечения ни какого не проводилось. Полтора месяца назад начались боли в пояснице, недержание мочи, иногда и кала. С каждым днем боли все сильнее. КТ показала наличие 1 mst на уровне S4-S5 размерами 47*65*51 мм распространяющегося в пресакральную зону и в полость позвоночного канала, а также умеренную забрюшную лимфаденопатию (единичные лимф./узлы до 16*10 мм). РЭА-18, СА 19-9 – 47, ПСА – 0, 21. Делали ФГС – биопсия нормальная. УЗИ органов брюшной полости без патологий. В анализах крови провышен только СОЭ – 22. Врач назначил лучевую терапию и обезболивающее трамадол 2 р/день по 2 мл. Из сопутствующих заболеваний у него - гипертоническая болезнь 2 риск 3, кардиосклероз атеросклеротический, ХСН1-2, носительство HСV.
Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1) Какое лечение вы бы назначили при таких анализах;
2)Есть ли у нас есть шанс на полное выздоровление или только паллиативная помощь.
3) Какие обезболивающие (уколы) послабее трамадола вы бы посоветовали (трамадол колоть пока не хотим, обходимся солпадеином (таб) - 2 т в сутки).
Заранее спасибо!
Вопрос # 7533 | Тема: Рак желудка | 25.08.2013 | Оксана | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы рекомендоовал рассмотреть возможность хирургического удаления метастаза (безусловно спаллиативной целью) с последующей химиотерапией.
Здравствуйте.
Я очень нуждаюсь в Вашем совете.
Моему отцу была сделана резекция желудка из-за аденокарциномы, язва диаметром 7 см, метастазирования не было. Во вторник (27 августа) - на 13 день после операции - назначена химиотерапия - 5 процедур, хирург не сказал какой именно препарат. В статье "Интраперитонеальная химиотерапия при раке желудка" (автор - к.м.н. С.Н. Неред) была приведена статистика эффективности химиотерапии на основе исследований за 1993 - 2001 гг., которая показывает, что эффективность химиотерапии при отсутствии метастазирования при раке желудка - нулевая. Врачи клиники в которой лечится отец говорят, что она нужна, чтобы уничтожить отдельные раковые клетки, которые возможно есть в организме, а иммунитет восстановится со временем. Мой отец уже сильно похудел и я беспокоюсь. Может быть Вы посоветуете, действительно ли нужна химиотерапия или нет?
Вопрос # 7544 | Тема: Рак желудка | 25.08.2013 | Людмила | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если опухоль локализовнная, и нет ни отдаленных метастазов, ни метастазов в удаленных лимфатичсеких узлах, то химиотерапия НЕ нужна.
Добрый день, Игорь Петрович! На 4 пальце правой стопы в октябре сорвала родинку. Не обратила внимание. 29.07.13. обратилась к уч. хирургу и он вырезал опухоль. Отдал на гистологию.Результат: Узловая меланома(иммуногистохимически -s100 -резко выраженная экспрессия опухолевыми клетками, нмв-45 очаговая умеренная экспрессия.) В краях резекции ткань опухоли. Всё. Определить стадию невозможно. В паху увеличены лимфоузлы Сделала 2 инъекции химии и 2 интерферона альфа2b. Что делать дальше и какие мои перспективы на будущее? Если можете помочь очень прошу!.
Вопрос # 7521 | Тема: Меланома | 25.08.2013 | Елена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо повторное иссечение зоны удаленной меланомы - ампутация IV пальца правой стопы и паховобедренная лимфаденэктомия (оперция Дюкена). После хиругического этапа потребуется иммунотерапия препаратом РОФЕРОН.
Игорь Петрович, у меня была диагностирована меланома т2аnomo на лопатке 10 месяцев назад, обследование кт всего тела проходила около месяца назад - без паталогии. Сегодня после обеда почувствовала сильную резкую боль в паховой зоне и нащупала паховый лимфоузел размером с мелкую фасольнку. Лимфоузел подвижный- все время выскальзывает из под пальцев. Когда на него давлю не больно. С другой стороны тоже нщупываю лимфоузел, но меньшего размера - как горошинка маленькая. Говорят ли эти признаки о поражении лимфоузла? Злокачественная родинка была на верхней половине спины.
Вопрос # 7519 | Тема: Меланома | 25.08.2013 | Карина | Екб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастатическое поражение паховых лимфатических узлов при поражении меланомой верхней половины спины крайне маловероятно. Лучший способ уточнить - выполнить эксцизионную биопсию лимфатического узла.
Уважаемый Игорь Петрович. Мужу удалили почку в феврале. Диагноз - рак T3aN0M0. В августе он ходил на очередной прием к районному онкологу. Он назначил ему анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и кровь на онкомаркеры. Какие еще обследования необходимы? При выписке из больницы в рекомендациях было написано, что через полгода обязательно еще остеосцинтиграфия и рентген легких. Но онколог этого почему-то не назначил. Спросили его про обследование ПЭТ - тоже не надо пока. Подскажите пожалуйста еще раз какие обследования и когда делаются.
Вопрос # 7527 | Тема: Опухоли почки | 25.08.2013 | Елена | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день, Игорь Петрович.Мне 49 лет. Вот такая проблема. УЗИ брюшной полости
показало: справа от пупка по ходу кишечника лоцируется неоднородное
образование смешанной эхогенности с неровными чёткими контурами
размерами 77, 8х44, 8, при ЦДК регистрируется патологический кровоток.
Затем проведена МСКТ: КТ-признаки новообразования восходящей
кишки (требуется гистологическая верификация). Печень в размерах
увеличена, плотность её в пределах нормы(+50+40HU), очаговых новообразований не выявлено.Увеличенных лимфатических узлов не выявлено.Жидкости в брюшной полости нет.В правой подвздошной
области, в проекции восходящей кишки, выявляется мягкотканое образование, неотделимое от стенки кишки.Размеры - 64х49мм.
Доктор, что вы посоветуете? Огромное спасибо.
Вопрос # 7529 | Тема: Рак ободочной кишки | 25.08.2013 | Андрей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую Вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.
Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Здравствуйте. Возраст 54 года, удалили правую почку и поставили диагноз T2N0M0. Приписали уколы. Скажите, доктор, какой прогноз жизни, я читал что 5 лет выживаемость 70%, что мне жить меньше 5ти лет? Я не когда не вылечусь?
Вопрос # 7541 | Тема: Опухоли почки | 25.08.2013 | Петр | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятность полного излечения превышает значительно болше 70%. Если уроклы - это иммунотерапия, то при стадии T2N0M0 она НЕ показана.