Вопросов: 9182
Добрый день, Игорь Петрович! 05.07.2013 у моего мужа (72 года) при проведении МСКТ брюшной полости на правой почке обнаружили образование с экстракапсулярным ростом, размерами 120х100х77 мм. Рекомендовано удалить правую почку. Но, т.к. 14.06.2013 у мужа был проникающий инфаркт и миксимома-тозная дегенерация створок митраль-ного клапана, кардиохирурги рекомен-дуют АКШ и пластику/протезирование митрального клапана. Есть опасения, что после операции на сердце опухоль может резко прогрессировать, а если сначала оперировать почку, то усугубятся проблемы с сердцем. Мне очень важно узнать Ваше мнение.
Вопрос # 7318 | Тема: Опухоли почки | 15.07.2013 | Людмила | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Чаще всего применяется следующая тактика- кардиохирургическое вмешательство, чрезе 4-6 недель - нефрэктомия.
За указанный период никакаих фатальных изменений с опухолью почки не произойдет.
Игорь Петрович, доброе время суток! Брату 51 г. 11.03.13 была проведена радикальная простатэктомия. Основной диагноз - опухоль ПЖ Т3N0M0 III стадия. Данные гистологии - умеренно диференцированная карцинома. Глисон 4+3 =7. Прорастает капусулу опухоли. С инвазии в ткань семенного пузырька справа. Хирургический край резекции негативный. В 6-ти исследованных лимфатических узлах без элементов опухолевого роста. В 8-ми исследованных лимфатических узлах -без опухолевого роста. ПСА до операции 14, 44 нг/мл. Через 3 месяца после операции ПСА общ. 1, 808 нг/мл ПСА св. 0, 185 нг/мл Соотношение ПСА св/ПСА общ -↓10, 21%. Результаты ПЭ иКТ от 12.07.13:
При совмещенной ПЭи КТ шеи, органов грудной клетки, брюш. полости и забрюшинного пространства и оргпнов малого таза через 60 мин после введения РФП отмечается физиологическое накопление 18F- дезоксиглюкозы в слюнных железах, лимфоглоточном кольце Пирогова-Вальдейера, желудке, чашечно-лоханочной системе почек, фрагментарно в кишечнике, мочевом пузыре и тестикулах.
Под мочевым пузырем определяется очаг патологически повышенного РФП размером 23*15*14 мм (SUV max=6, 8 на отсроченных сканах, через 180 мин после введения РФП SUV не изменился. Очагов патологически повышенного накопления РФП в остальных отделах тела, в пределах разрешающей способности ПЭТ-метода (5 мм), не установлено. Заключение: ПЭТ признаки метаболически активной ткани на месте первичной локализации ткани поражения. ПЭТ-признаков метаболически активной опухолевой ткани регионарно и дистантно не получено.
Вопрос: Что означает "очаг патологически повышенного РФП". Какое лечение назначается в таких случаях? Заранее признательна за ответ. Если написала много лишней информации, приношу извинения. С глубоким уважением. Наталия
Вопрос # 7305 | Тема: Рак предстательной железы | 15.07.2013 | Наталия | С-Пб, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости речь идет о местном рецидиве опухоли. Это требует дополнительного лечения (лучевая терапия + гормонотерапия).
Здравствуйте. У мужа (37 лет) миастения и ревматоидный артрит. Ему нужно делать литотрипсию камня правого мочеточника (11 мм). Но врачи боятся за наркоз, говорят, он может впасть в кому. Подскажите, может есть другие методы лечения? Или какой наркоз можно использовать? Спасибо
Вопрос # 7306 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 15.07.2013 | юля | россия, псков
Здравствуйте доктор, я Вам уже писала по поводу аденокарциномы желудка у мамы, вот заключение ФГС:начиная со средней трети желудка, в о отмечается рыхлое разрастание слизистой с изъявлениями, ригидное(не понятно написано)с контактной кровоточивостью, деформирующее и суживающее просвет желудка, проведена биопсия, из-за наличия пищи и фибрина(слово не понятное)12 п.к не осмотрена.Заключение:Аденокарцинома желудка.Описание биопсии:Кровь и очень мелкий обрывок высокодеференцированной аденокарцмномы с катаплазией 1 ст.Заключение многослойной спиральной компьютерной томографии бр.полости:Гепатоспленомегалия.Признаки жирового гепатоза.Очаг в левой доле печени(возможно очаг жировой дистрофии), Диффузные изменения поджелудочной железы. КТ-признаки портальной гипертензии.ЖКБ.Камень желчного пузыря, Лимфоаденопатия вышеназванных л/у. КТ-признаки хр.пиелонефрита с обеих сторон.Анализ крови гемоглобин 90(был 73) СОЭ-27, общ.белок 68, мочевина 6, 1, креатинин 64, 0, бтлирубин общий 7, 8, глюкоза 7, 4, протромбиновое время 18, протромбиновй индекс 89%, анализ мочи:GLU- Negative. BIL- Negative. KET- Negative. SG-1.020. BLD- Negative. UBG-3.2 umol/L. NIT- Negative. LEU- Negative. Делали ренген-снимок-легкие чистые...вот больше у нас на руках никаких результатов нет, R-снимок бр.полости с барием нам не делали....Что нас ждет?Какиие еще обследования нужны для операции?Операбельна ли наша мама?Я пишу от себя и от имени моей сестры-мы сестры-близнецы, и очень любим нашу маму....и хотим чтобы она излечилась от этой болезни.Она очень сильно переживает-не спит ночами, иногда поднимается давление, мы ее успокаиваем как можем.Ей 73 года кардиолог написала заключение что противопоказаний к операции нет.За ранее огромное, сердечное спасибо Вам....ждем ответа.Еще раз спасибо.
Вопрос # 7292 | Тема: Рак желудка | 15.07.2013 | Татьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
Вашей маме необходимо хирургическое лечение.
Признаков нерезектабельности опухоли нет.
Никаких дополнительных обследований перед операцией НЕ нужно.
сделали резекцию правой почки. T1N0M0.СДЕЛАЛ КТ.справа состояние после резекции объемного образования паренхимы правой почки.выраженная фиброзная тяжистось в прилежащей жировой клетчатке, отграниченная фасциями.в оставшейся части паренхимы образований, патологических включений, участков аномального накопления контраста не определяется.единичные парааортальные лимфоузлы до 6мм.что такое парааортальные лимфоузлы и страшно ли это?
Вопрос # 7307 | Тема: Опухоли почки | 14.07.2013 | |
Добрый день, у меня нашли опухоль мочевого пузыря. Размер 3, 6х 3.3х3, 4, имеются прорастание в стенку (Заключение МРТ). Сделали ТУР, показало - папиллярная уротериальная карцинома низкой степени анаплазии G1. Но написано, что, так как материал сильно раздроблен, не представляется возможным судить о наличии инвазии. Предлагают делать БЦЖ. А я боюсь, так как не знаю, что лучше при данном виде рака - химия или БЦЖ. И как можно проверить, что опухоль снята до мышечного слоя и она туда не проросла. Ведь результат-то не получен, а БЦЖ может быть потерей времени. У нас неохотно делают операции удаления пузыря с формированием нового из кишки. Если что - в вашей клинике есть опыт подобных операций? Может быть вы отправляете в Германию или приглашаете оттуда специалистов?
Вопрос # 7311 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 14.07.2013 | Ася | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У меня лично значительный и благоприятный опыт ортотопической заместительной пластики мочевого пузыря. Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте. Лет 8 назад ниже плеча появилось, небольшая круглая выпуклость типа родинки или папилломы, без ножки. У меня вообще склонность к папилломам, бородавкам. Я имела глупость смазать ее чистотелом. Она потемнела, но не отпала. В этом году она какая то сухая, поверхность неровная, вроде стала меньше, но форму не изменила. Надо ли ее удалять? Спасибо.
Вопрос # 7282 | Тема: Новообразования кожи | 13.07.2013 | |
Здравствуйте! У ребёнка в 3 месяца на узи гипоплазия левой почки.Какое обследование нам нужно пройти?
Вопрос # 7291 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 13.07.2013 | света | краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я, к сожалению, не занимаюсь детской урологией. Это очень специфическая тема.
Реомендую обратиться к урологичекую клинику Педиатрической медицинской академии >>>
Добрый день! Игорь Петрович! у меня такой вопрос: маме (58 лет) удалили почку(рак) 5 месяцев назад 2 стадия, обнаружили после операции( по собственной инициативе прошли КТ- до этого делали только ренген) очаги в ниженем сегменте левого легкого. Торокальный хирург и врач- онколог оставили под наблюдение- пока они не растут (наблюдаемся в Герцена). Два месяца назад проходили обследование: КТ легких-без динамики роста и КТ брюшной полости и почек_все в норме. Сейчас сдали анализ клинический лейкоциты в норме, гемоглабин тоже, а вот соэ 32- ничего не беспокоит, кроме белого налета на языке. Как вы считаете повышение СОЭ может быть связано с данным заболеванием, если да, то стоит ли ждать 1 месяц до обследования? Спасибо Вам! ! ! ! ! ! !
Вопрос # 7296 | Тема: Опухоли почки | 13.07.2013 | Ирина | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Очаги в легком следует расценивать как МТС рака почки, или необходимо "активно" опровергнуть это. Т.Е. выполнить их биопсию.
Игорь Петрович, здравствуйте, На УЗИ почек обнаружили ангиомиолипому 10х11 мм, кисту 60 мм. Сделала КТ с контрастированием: гиподенсивное образование 15х16 мм плотностью (-50)ед HU и еще одно гиподенсивное образование до 10 мм плотностью 8-11 ед. Hu.. ЧЛС и мочеточники не расширены. Лимфатич. узлы не увеличены. Свободной жидкости нет. Заключение: Образования правой почки. Ангиомиолипома. Простая киста. Так ли это? Я год назад делала УЗи почек, кроме микролитов ничего не находили. Сейчас камней не находят. Могла ли доброкачественная ангиомиолиплма вырасти за один год? Что-то можно сделать, чтобы остановить дальнейший рост и ангиомиолипомы и кисты. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 7298 | Тема: Опухоли почки | 13.07.2013 | Ольга | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По характеристикам новообразование действительно следует расценивать как ангиомиолипому, и она действительно могла "вырости" за год.
Рекомендую посторить КТ через 6 месяцев.