Вопросов: 9266
Добрый день! Мне 65 лет. 16 мая 2012 года после обращения к урологу по поводу незначительных симптомов при мочеиспускании (вялая струя, нужно напрягаться, ночью стал вставать один-два раза)и пальпирования, был направлен в онкоурологию.18 мая была сделана биопсия простаты. 28 мая поставлен диагноз Карценома
T3 N0 (Mx) Sт III кл гр II ПРЗ № 7119-7126 G4, 8 баллов по Глиссону
Назначение:
калумид 50 мг 1 табл через 8 часов 10 дней
затем Элигард на 3 месяца и калумид по 1 таблетке в день
сделать остеоцинтиграфию и КТ
8 июня введен Элигард
27 июня сделана остеоцинтиграфия Вывод: участков повышенного накопления РПФ не отмечается. Убедительных данных о наличии вторичных изменений в скелете нет.
3 июля выполнена КТ с контрастированием. выводы (выборочно):
забрюшинные лимфоузлы не увеличены
семенные пузырьки дифференцируются
предстательная железа незначительно увеличена (3, 0х4, 1х4, 2 см), структура неоднородная, с единичными мелким кальцификатами, форма сохранена
тазовые лимфоузлы не визуализируются
костно-деструктивных изменений не выявлено
В течение всего времени калумид 50 мг ежндневно
10 сентября Люктрин-Депо на 3 месяца
10 декабря Золадекс на 3 месяца
Динамика ПСА и тестостерона (нг/мл и нг/дл
18 мая 2012 22, 1 350
17 июля 0, 84 33, 1
28 сентября 0, 218 51, 3
4 декабря 0, 163 меньше 20
18 февраля 2013 0, 1 32, 7
На данный момент никаких новых симптомов не появилось, ухудшения мочеиспускания тоже нет.
Вчера рекомендовано еще раз сделать остерцинтиграфию, продолжить калумид и золадекс, и сдклать лучевую терапию на линейном ускорителе.
Вопрос такой, стоит ли в моем положении идти на лечение или остаться на динамическом наблюдении?
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 6449 | Тема: Рак предстательной железы | 02.03.2013 | Александр Семенович | Николаев, Украина
Уважаемый Игорь Петрович! Проконсультируйте пожалуйста. Брату 38 лет, онколог поставили диагноз - рак поджелудочной железы с метастазами печени 4 степени. Обследование КТ (заключение) - объемное образование головки и перешейка поджелудочной железы с распространением на верхнюю брыжеечную и селезеночную вены, верхнюю брыжеечную артерию, забрюшинное пространство. Признаки портальной гипертензии, варикозное расширение брыжеечных вен. Стеноз восходящей ветви двенадцатиперстной кишки. Mts печени. Асцит.
Гистология из 12 перстной кишки - хронический дуоденит 2 степени, признаков опухолевого роста нет.
Цитологическое исследование асцистической жидкости - кровь, сплошь клетки мезотелия с реактивными изменениями и дистрофией. (полностью выписку из больницы и заключение КТ отправила Вам на электронную почту)
Правильно ли поставлен диагноз и какое лечение можно применить?
Онколог ничего не назначил и рекомендовал наблюдаться у терапевта.
Вопрос # 6427 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.03.2013 | Наталья | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Уважаемый доктор! Рак простаты- T3NxMo установлен биопсией в июне 2007 года. Опухоль размером 28, 5 на 27, 8 мм (УЗИ), установлен катетор, назначен флутомид. В июле 2007 года проведена биорхэктомия. Опухоль на начало 2008 года стала 9, 4 на 11мм, объём простаты 29, 4, ПСА- 4.2.
С 2009 года отдельные гиперэхогенные образования диаметром до 5 мм, объём простаты на уровне 30, ПСА- скачки до 8 нг/мл, в июне убрали катетер.
С 2010 года по 2011 – плавное увеличение объёма простаты до 40см3, рост ПСА – до 18, 5, отдельные гиперэхогенные образования диаметром до 3х мм. В декабре 2011 года, вместо флутомида, назначен косадекс.
До мая 2012 года наблюдалось падение ПСА до 10, и незначительный рост объёма (до42 см3). Затем начался рост ПСА и объёма простаты, отдельные гиперэхогенные образования, диаметром до 2х мм.
Сейчас ( февраль 2013 г) объем простаты 45, ПСА 25, 2, отдельные гиперэхогенные образования диаметром до 2х мм.
В 2012 году предлагалось радиологическое облучение, но я от него отказался, т.к. ректальные обследования у уролога показывают, что все в норме, чувствую себя хорошо, ночью встаю 1-2 раза, струя нормальная.
Беспокоит рост ПСА.
Посоветуйте пожалуйста, как лечиться дальше.
Вопрос # 6408 | Тема: Рак предстательной железы | 02.03.2013 | Рудольф | Бийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую хирургическое лечение - спасительную простатэктомию.
Игорь Петрович! Так вы советуете не убирать кистовидные образования на поджелудочной железе вновь появившихся через три года после операции?Меня уже 2 года мучает субфебрильная температура, это наверное как то связано.
Вопрос # 6426 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 02.03.2013 | Анна | РОССИЯг.Азов
Здравствуйте Игорь Петрович, моему мужу 59 лет, в Казанской онкологической поликлинике поставили диагноз после проведенной биопсии Сб 1 Злокачественное новообразование предстательной железы Т3 Nx Mx ПСА 51 Назначили лечение гормонотерапия в МАБ режиме с посл, ДЛТ 3 месяца Подскажите пожалуйста как вы считаете при таком диагнозе назначен правильный метод лечения и можно ли сделать операцию например в Германии если это поможет, то постараемся найти деньги Посоветуйте пожалуйста, очень хочется помочь но не знаю как! ! ! ! Скажите сколько может прожить человек с таким диагнозом, и есть надежда????С большим уважением Ирина Викторовна,
Вопрос # 6446 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.03.2013 | Ирина | РФ,г. Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операцию можно сделать не тлько в Германии, но и в Санкт-Петербурге. Но в Вашей ситуации предпринятая лечебная тактика обоснованная.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мужу (36 лет) удалили желудок в декабре 2011 (диагноз - рак выходного отдела желудка pT4aN2M0G3-4 (IIIb ст) низкодиф. аденокарцинома с перстневидно-клеточным раком, прорастает все слои стеки желудка. В малом сальнике 5 лимфоузлов с MTS) Прошли 6 курсов химиотерапии с января по июнь 2012 г. Сейчас, после вздутия лимфоузлов на шее, сделали биопсию и поставили диагноз Метастаз низкодиф. аденокарциномы в лимфоузел боковой поверхности шеи, также вздуты лимфоузлы подмышками. Скажите, нужно ли делать ПЭТ-КТ, чтобы понять где еще метастазы могут быть? Будет опять курс химии, мы так понимаем Скажите, насколько эффективнее может быть в таком случае лечении заграницей, скажем в Израиле или лучше довериться нашей медицине? Мы просто в растерянности... Сделали гастроскопию, в брюшной полости все чисто Поможет ли химия в нашем случае или есть еще какие-то варианты лечения? Спасибо большое заранее за ответ
Вопрос # 6409 | Тема: Рак желудка | 02.03.2013 | Яна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастазы в надключичные лимфатические узлы - это отдаленные метастазы. Прогноз в такой ситуации очень сложный >>>
Отечественная химиотерапия ничем не хуже зарубежной.
Здравствуйте, мне 36 лет, у меня на теле с детства много родинок, коричневого цвета, размер от 0, 8 до 1 см, меня они не беспокоят, обратилась недавно к терапевту, она направила меня к онкологу, онколог посмотрел и отправил к хирургу, хирург удалил одну родинку и отправил на гистологию, сейчас жду результат, достаточно ли сделать гистологию одной родинки что бы узнать результат или надо будет обследовать каждую?
Вопрос # 6442 | Тема: Родинки | 01.03.2013 | Виктория | Татарстан,г. Набережные Челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Каждая родинка - это отдельное пигментное новообразование >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. Хотела бы у вас спросить моему мужу цитологически по месту жительства выставлен диагноз базалиома. Проведён курс БФРТ в июле 2011года СОД 55Гр. В октябре 2012 появилась опухоль в зоне первичного очага.Был сделан соскоб цитологическое заключение - хроническое воспаление.Подозрение на рецидив направлен в ЧОКОД с диагнозом подозрение на рецидив в области первичного очага.21.01.2013 произведена биопсия опухоли.Гистологическое заключение-базалиома правой щечной области, солидный вариант. 07.02.2013- иссечение опухоли кожи правой щеки с пластикой двухлепестковым лоскутом. Гистологическое заключение - базалиома кожи щеки, солидно- аденойдный вариант, узловой тип роста в состоянии слабого патоморфоза.Диаметр опухоли 1, 7 см; толщина 0, 8 см; отстоит от края резекции на 0, 7 см. рост опухоли по одному из дальних краёв резекции, роста опухоли по остальным краям резекции и дну не определяется. Показано наблюдение. Скажите пожалуйста Игорь Петрович требуется ли проведение послеоперационного курса ДЛТ на послеоперационный рубец.
Вопрос # 6443 | Тема: Рак кожи | 01.03.2013 | Алёна | Россия ,Челябинская область, г .Златоуст
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поскольку отмечется "рост опухоли по одному из дальних краёв резекции", то лучевая терапия целесообразна.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте.У моей свекрови обнаружили C-r сигмовидной кишки T2 N0m0.Выполнена операция 11.07.2012 года- лапаротомия, резекция участка сигмовидной кишки.Что нам нужно и необходимо делать дальше, кеакие процедуры необходимы для выздоровления.
Вопрос # 6445 | Тема: Рак ободочной кишки | 01.03.2013 | Ольга | гай
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дополнительное противоопухолевое лечение не нужно.
После операции по поводу колоректального рака необходимо диспансерно енаблюдение, поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидивазаболевания и отдаленных метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных, так как на ранних стадияхрецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять. Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования иколоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенографиягрудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезнымопределение уровня раково-эмбрионального антигена.
Игорь Петрович, а у ребенка 4, 5 года вы можете посмотреть две родинки. Одну родинку дочка два года назад повредила, но сейчас она не беспокоит. Другая родинка на ноге в зоне похождения резинки от трусиков увеличилась до 5 мм в диаметре. Хотелось бы на всякий случай посмотреть, да и решить, нужно ли удалять родинку на ноге.
Вопрос # 6438 | Тема: Родинки | 28.02.2013 | Светлана | Санкт-Петербург, пос. Парголово. Осиновая Роща
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую Вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.