Вопросов: 9203
Здравствуйте. У моей тети рак желудка, 52 года. Находится в г.Омск. Выписка из мед.карты от 12.02.13:
Диагноз: (окончательный) С16.9 Желудка неуточненной локализации ЗНО желудка; Канцераматоз St: 4 стадия T 3 N X M 1 Асцит Клиническая группа: IV
Рекомендовано: Симптоматическое лечение по месту жительства. Сегидрин по 1 т 3 раза в день, по 100 таб. на курс перерыв между курсами 2 недели (3 курса), Эссливер-форте по 1 кап. 2 раза в день, адекватное обезболивание; Оформление на МСЭ по месту жительства. При нарастании симптомов стеноза наложение анастомоза в дежурном хирургическом стационаре.
Из больницы отправили домой, то что поняла на словах: операцию делать нельзя, так как жидкость в брюшной полости. Пока не перестанет появляться ничем помочь не могут. Что нам делать? Состояние плохое, не ест, боли, ослаблена, очень сильно потеряла в весе.
Дополнительно к копиям диагностик:
Ультразвуковая картина характерна для: Асцита. Диффузные изменения в печени. Хронический холецистит. Холедохоэктазии. Диффузные изменения в поджелудочной железе по типу хронического панкреатита. Киста правой почки. Кальцината в паренхиме левой почки. Калиоэктазии левой почки
В брюшной полости и малом тазу определяется свободная жидкость в большом количестве. В паренхиме среднего сегмента правой почки жидкостное образование диаметром 8 мм. В паренхомелевой почки кальцинат до 5 мм.
Очень нужен совет, что нам делать. Пожалуйста, помогите.
Вопрос # 6306 | Тема: Рак желудка | 13.02.2013 | Татьяна | Россия, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о запущенной стадии рака желудка. К сожалению излечение в подобной ситуации невозможно. Правдана лишь симптоматическая помощи и паллиативная химиотерапия.
Уважаемый Игорь Петрович.Если можно разъясните мне не все понятно, что мне надо делать.После очередного УЗИ вот такая запись:мужду левой и правой долями печени и передней стенкой брюшной полости появилось образование 19х12х21 мм, однородное с довольно ровным контуром.При СДС умеренный кровоток.В полости желч.пузыря множественные 5-6 мм.В левой доли печени киста 11х10х11 мм.В 2006 году была сделана операция по удалению тела матки 2а и проведена лучевая терапия.До настоящего времени, ( наблюдаюсь в онкологическом диспансере)никакой патологии не выявлялось.Врач сказал может все нормально и это все доброкачественное?Как быть куда обратиться для уточнения диагноза?И вообще что это за образование, весной делала УЗИ ничего не было.С уважением Татьяна.
Вопрос # 6298 | Тема: Общая онкология | 13.02.2013 | Татьяна Сергеевна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ с внутривенным болюсным контрастированием.
К вопросу 6310. Спасибо за скорый ответ. У меня еще вопрос, Игорь Петрович. После ТУР простаты в нашей ситуации врачи скорее всего назначает гормональное лечение? Честно сказать нам бы этого не хотелось. Как в таких случаях обычно поступают? Спасибо
Вопрос # 6311 | Тема: Рак предстательной железы | 13.02.2013 | Елена | Брянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо начать гормонотерапию, и лишь после этого планирвоать ТУР.
Здравствуйте Игорь Петрович! Подскажите к какому доктору мне нужно обратиться, в 2000 году удален левый надпочечник по причине феохрамацитома, в 2008 году рецедив опять удалили в онкодиспансере гор.Краснодара, диагноз при выписке злокачественная феохромацитома, 26.10.2012 делала КТ и повторили 24.01.2013 диагноз состояние после левосторонней адреналоктомии. Стабильное в динамике узловое образование в ложе удаленного надпочечника без существенной динамики с вовлечением и стенозированием левой почечной артерии с ее сужением до 4мм. проблема у меня в скачках арт.давления. слышала что в питере есть обследование ПЭТ что это такое и нужно ли оно мне, и вообще к какому доктору идти на консультацию?
Вопрос # 6316 | Тема: Общая онкология | 13.02.2013 | Татьяна | Р.Адыгея с.Красногвардейское
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
В Вашем случае целесообразно рассмотеть вопрос о левосторонеей нефрэктомии с удалением зоны местного рецидива опухоли.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме (55 лет) сделали КТ( область иследования мочевыделительная система). Надпочечники обычных расположения, размеров и формы. Почки расположены в типичном месте, правая бобовидной формы, контуры ровные четкие, плотность паренхимы обычная. В паренхиме среднеги сегмента левой почки- дополнительное образование размерами 77х87мм, гатерогенное. Образование накапливает контраст по периферии плотностью до +113HU в центральной части до +28HU.В нефрографической фазе образование сбрасывает контраст до +89HU. ЧЛС обеих почек не расширена.Рпределяется деформация чашечек и лоханки левой почки за счет распостранения образования. Конкременты не обнаружены.Мочеточники на всем протяжении прослеживаются, расширения их просвета, утолщения стенки, дополнительных образований не выявлено. Цистоидность их сохранена. Мочевой пузырь заполнен достаточно, имеет четкие наружние контуры и нормальную толщину стенок. В просвете мочевого пузыря дополнительных образований не выявлено.Паравезикальное пространство без особенностей. Брюшной отдел аорты без патологических изменений. Лимфотические узлы брюшной полости единичный увеличен в области брыжейки тонкой кишки размерами 12х9мм. Свободная жидкость не обнаружена. Очагов костной патологии в зоне сканирования не выявлено. Заключение: Пои КТ-картине - дополнительное образование в среднем сегменте левой почки. С учетом контрастного тусиления больше данных за почечноклеточный CR. Лимфоаденопатия брыжейки тонкой кишки. В районной больнице оперирывать побоялись отправили в МОНИКИ, но там очередь. Каковы реальные шансы на выздоровление и какое послеоперационное лечение можно ожидать. Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 6317 | Тема: Опухоли почки | 13.02.2013 | Ольга | Россия, Московская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ольга.
Вашей маме необходимо хирургическое лечение - лапароскопическая нефрэктомия.
Здравствуйте, ув. Игорь Петрович. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу предстоящей ТУРП у больного 68 л. по поводу рака простаты. В настоящее время наложена эпицистома. Опухоль была обнаружена 3, 5 года назад и все это время на удивление врачей вела себя "мирно". Но все таки признаки обструкции помалу нарастали и пострадали почки. Поэтому сейчас находится в такой ситуации. Читала, что резекция простаты по поводу рака может привести к десеменизации процесса, поэтому как альтернативу рассматривали стентирование. Но врачи сказали, что больному это не подходит. Обстоятельно не объяснили. Говорят что железа перестала быть эластичной. Хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу. И еще, если стентирование невозможно, то может быть лазерное лечение имеет преимущество при таком диагнозе? Заранее спасибо.
Вопрос # 6310 | Тема: Рак предстательной железы | 13.02.2013 | Елена | Брянск
Здравствуйте, моему мужу 35 лет, на фгс поставили диагноз:эрозивный папиллит?Аденома бдс, взята биопсия.По гистологии гиперпластический полип бдс.Возможно эндоскопическое удаления полипа?И возможно операцию провести у вас?
Вопрос # 6287 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 13.02.2013 | Олеся | новосибирск
Игорь Петрович, здравствуйте! Пожалуйста, ответьте, можно ли сделать операцию, и есть ли надежда какая-нибудь на продление жизни.У моей сестры диагноз: С 16, 9 желудка неуточнённой локализации ЗНО желудка: канцероматоз St: 4 стадия Т3NXM1 Асцит Клиническая группа: 4 Что ей сейчас поможет лучше всего? Только пожалуйста ответьте, не игнорируйте наш вопрос.Спасибо большое.
Вопрос # 6309 | Тема: Рак желудка | 13.02.2013 | Галя | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанной распространенности заболевания возможно лишь симптоматическое и лекарственное противоопухолевое лечение.
Я у Вас № 5349, Напишите пожалуйста, у меня C61 рак предстательной железы T2N0M1G2 с метастазом в крестец, возраст 55 лет, ПСА - 4, 3, после лечение через месяц стало ПСА 0, 35, а через 3 месяц ПСА об.стало 0.05, ПСА св. стало 0, 02 и % - 40%, после этого какие лечение надо принимать.Спасибо за ответ!
Вопрос # 6302 | Тема: Рак предстательной железы | 13.02.2013 | Вячеслав | Пятигорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо продолжить лечение теми же препаратами. Они эффективны.
Игорь Петрович, здравствуйте! Моей 66 лет. 30.01.2008г. Былаивыполнена операция брюшную-промежностная экстирпация прямой кишки с редакцией задней стенки влагалища. Выведена калостома. диагноз: рак прямой кишки Т4Ñ2M0 (3Сcт) с Т4N0M0 (2ст). Химиолучевая терапия вСО50Гр в ноябре 2007г. Гиста л. Заключ.:табулярнвя аденокарцинома с коллоидообразованиемиG3. Опухоль врастает во влагалище, определяется в краях дефекта кишки. В отдельно взятых лимфатических узлах по ходу нижней брыжеечной артерии 7узлов признаков опухоли выявлено.
Послеоперационный период протекал гладко, было рекомендовано кселода в течении 6 месяцев, контрольное обследование каждые 3 мес в течениит2 лет. На Скт органов грудной клетки 16. 02. 09 обнаружены очаговые образования S4 11mm, в S2 7, 4mm, в S5 5mm. В средостении лимфоузлы паратрахеальные до 10 мм. Претрахеальные до9 мм. На 07.11.12 размеры очагов таковы:S3 14mm, S4 33×31mm, S215mm. Без динамики, S5 субплеврально без динамики.в средостении лимфоузлы техже размеров без динамики. Лечение по поводу данных очагов за 5 лет проводится только иммунофаном, раз в 3 мес. 15 уколов в/м через день. Еще у мамы был местный рецидив в мае 2011 года с метастазами у правые паховые лимфоузлы. Химиолучевая терапия в СО50гр на зону рецидива. На 07.11.12 мрт малого таза: образование слева от шайки матки 3, 4×2, 4×2, 2, однородность структуры.в правой паховой области лимфоузел 2, 7×1, 8 сосуды расположена обычно. Отрицательная динамика со стороны рецидива в область таза. Правых паховых лимфоузлов. В головке левой бедренной кости и левой вертлужной впадине участки остеонекроза. Постлучевой?
31 января13 г. Мама попала в больницу, т.к. появились сильные отеки сначала ног, потом рук до логтей, ни этом жидкий стул уже около месяца, рези в желудке. Опаясывающая боль брюшной полости, иногда тошнота, изжога.
На данный момент не могу добиться от врачей точного диагноза, т.к маму сначала положили в кардиологию с отеками. Потом пере в онкологию паллиативное лечение, делали узиговорят печень чистая, метастаз нет, выпот жидкости в брюшную полость, с легкими как я выше писала, почетная недостаточность, сердечная недостаточность. Низкий белок, гемоглобин 88,. Давление 110/70, Отеки стали гораздо меньше, но врачи сказали что все плачевно... я спрашиваю у нее метастазами везде говорят нет, но все плохо. Везде вода. лечат мочегонными препаратами, колят обезболивающее, капельницы не ставят.болят сильно тазобедреннве суставы. Почти не встает, Не могу от них толком ничего добиться, сама нахожусь на 39 нед. Беременности, мож из-за этого они мне толкового ничего не говорят. Извините что так много написала, но чтоб было яснее.
Вопрос # 6293 | Тема: Колоректальный рак | 13.02.2013 | галина | Москва, россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению в сложившейся ситуации возможно лишь симптоматическое лечение.