Вопросы-ответы

Вопросов: 9194
Здраствуйте Игорь Петрович! Меня зовут Татьяна. Обращалась к вам ранее 20.03.12 с вопросом 3813. 24 мая мне провели операцию по удалению правой почки (лапаротомия, нефруретерэктомия справа). Диагноз после проведения гистологии T2N0M0, почечноклеточная зернистоклеточная карцинома без инвазии в лоханку и капсулу. Правый надпочечник, на котором по результатам КТ до операции показывало образование14 мм, с плотностью 21 ед. предположительно аденома надпочечника, не удаляли, т.к. при операции диагноз по КТ надпочечника не визуализировался. 11.06.12, на уровне послеоперационного рубца под печенью в мягких тканях на УЗИ опеределялась кистозная структура 2, 5x2, 3см. Оперирующий врач сказал, что это скопилась жидкость, которая впоследствии должна уйти после чего меня выписали из больницы. Но после прохождения УЗИ 14.07.12 показало повышенную эхогенность клетчатки в верхних отделах забрюшинной клетчатки справа до 3, 2x2, 1-воспалительные или посттравматические изменения под вопросом, а также образование надпочечника размером 1, 5x1, 3 см, опять же аденома надпочечника. Еще у меня держится температура 36.9-37.2 и по результату анализа крови повысился СОЭ до 20.Подскажите пожайлуста, могли ли при операции ошибиться и не увидеть аденому надпочечника? И что это может быть за изменение клетчатки в верхних отделах забрюшинной клетчатки справа, действительно жидкость или может что-то серьезнее? Как мне нужно поступить, обращаться к оперирующему врачу или я просто паникую, особенно волнуюсь за надпочечник! Заранее благодарна Вам за ответ!
Вопрос # 4720 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 05.08.2012 | Татьяна | Украина, Херсон
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Изменения в клетчатке могут быть последствием хирургических манипуляций. Это естественно и не должно тревожить. Аденома надпочечника 1, 5 см - не повод для удаления надпочечника. Необходимо один раз в год выполнять МРТ живота.

Здравствуйте, Игорь Петрович. В ноябре 2011 года у меня был удалён большой сальник. Онкология. Доктор сказал, что надо посидеть на диете: не есть жареного, острого, орехи. Можно ли подробнее узнать о диете при таком заболевании? И что ждёт меня в дальнейшем? Спасибо.
Вопрос # 4749 | Тема: Общая онкология | 05.08.2012 | светлана | челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Совсем непонятно о каком заболевании идет речь.

Здравствуйте Игорь Петрович! Моему отцу 64 года. РПЖ. 2 раза с разрывом в 1 год, июнь 2011 и июнь 2012 г. делали ТУР и ультразвуковую абляцию. И два месяца мучают боли в костях, подтвердился диагноз метастазов в костях. Ввели Резорбу. Такой вопрос: когда наступит облегчение болей, если нет, то что применить в этом случае. Нужны ли еще обезбаливающие препараты. Какие эффективнее. Спасибо!
Вопрос # 4714 | Тема: Рак предстательной железы | 05.08.2012 | Наталья | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Кроме бисфосфонатов  (ЗОМЕТА, РЕЗОРБА, БОНДРОНАТ) необходима максимальная андрогенная блокада.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень хотелось бы получить именно Ваш ответ на вопрос. В 2008 году была обнаружена меланома кожи лба. Произведена операция - широкое иссечеие кожи лба. Осложнений не было. Гистологич.заключение: меланома уровень инвазии по Кларку 3, по Бреслоу 0, 3 см, линии резекции без опухолевого роста. Лимфоузлы не увеличены. Никаких патологических изменений не обнаружено. Уже 4 года наблюдаюсь в Москве на Каширке. Делают УЗИ лимф.узлов, печени. Рентген легких и сердца. Рентген черепа. Всё, больше никакого лечения не было назначено. Только наблюдение. Мне 25 лет. Какой у меня прогноз? Можно ли иметь когда-нибудь детей? Если да, то через сколько лет? Может ли беременность спровоцировать рецедив в моем случае? И что значит фраза: "Выживаемость 10 лет" А после прошедствии десяти лет получается часто бывает болезнь дает о себе знать и больной умирает? И почему не назначают сдавать кровь еще или делать МРТ - целесообразно ди это? Стоит ли проходить их самостоятельно без назначения? Заранее извините за такое большое кол-во вопросов. Спасибо за понимание.
Вопрос # 4722 | Тема: Меланома | 05.08.2012 | Милла | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Мила.

Прогноз у Вас очень хороший.

От беременности рекомендуется воздерживаться в течение 5 лет после радикального лечения меланомы >>>

10-летняя выживаемость характеризует чило пациентов, которые переживают этот срок после лечения.

МРТ головного мозга, брюшной полсти и малого таза целесообразно выполнять ежегодно в течение 5 лет после лечения.

Добрый день. Маме после гастроскопии поставили диагноз полипоз(0, 2-04, -0, 6). Все сопутстующие изменения * дуоденит, атрофический гастрит носят непатологический характер). Маме 78 лет. Беспокоят системные боли в области эпигастрии при нарушении диеты или увеличении порции. Общее состояние удовлетворительное. УЗи исследование - холецистит, панкреатит, холедокс расширен. печень - норма. Мама настаивает на резекции с удалением полипоза. Насколько это необходимо в этом возрасте. Есть ли альтернативное медикаментозное лечение.Спасибо.
Вопрос # 4753 | Тема: Заболевания желудка | 05.08.2012 | Анна | Ашхабад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо подробное (дословное) описание эндоскопической картины.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Скажите пожалуйста, какова стоимость оперции по протезированию полового члена?
Вопрос # 4752 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 05.08.2012 | Андрей | Саратов, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Урологический эндопротез AMS 700 CX (CXR, LGX) MS PS (IP) W/IZ
Фаллопротез с ингибизоном. Трехкомпонентный, гидравлический, наполняемый, предподсоединенный (MS помпа + цилиндры), пеноскротальный или инфрапубикальный доступ. Стерильный комплект на 1 пациента. Выбор размеров (длин цилиндров): 12см, 15см, 18см, 21см

Цена эндопротеза - 260 000 рублей. Работа - 90 000 рублей.

Рак желудка 4 степень, начался асцид.На какой его стадии откачивается жидкость?Можно ли вывести ее медикаментозно на начальной стадии?Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 4774 | Тема: Рак желудка | 05.08.2012 | ирина | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.

Эвакуация асцита производится при накоплении функционально значимого объема жидкости.

Добрый день. Цитоскопическим исследованием была установлена метаплазия мочевого пузыря. 18. 06.2011 года мне сделали операцию. Взяли биопсию. Врач назначил кетанол 5дней и уропрофит 2 месяца. Вот последние дня три у меня темная моча (почти коричневая) присутствуют боли после мочеиспускания. спросила у врача по тел. он сказал что это нормальное состояние после операции. Вопрос: так и должен проходить послеоперационный период ? стоит ли попить мочегонный препарат? (для более частого мочеиспускания?) Перетекает ли плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря в рак?
Вопрос # 4775 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 05.08.2012 | Алена | Ахтубинск,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Плоскоклеточная метаплазия - облигатный предрак. Ее удаление обязательно.

К мочегонныйм препаратм прибегать нет необходимости. Достаточно обильного питья.

Игорь Петрович, здравствуйте. У папы (64 года) поставлен диагноз рак прямой кишки - умеренодифференцированная аденокарцинома. КТ показывает Три образования в печени (одно большое и два маленьких). Скорее всего mts. Есть метастаз в тело L3 позвонка. На данный момент опухоль рассматривается как неудаляемая, так как не двигается. Подскажите пож. как можно побороться с метастазом в позвонке, так как болит левая нога? Лучевой терапией, гамма-ножом, химиотерапией локальной. Внедрить капсулу с облучающим веществом? И можно ли проводить паллиативную химию при множественных метастазах в печени? Хотя бы как-то попробовать побороться...
Вопрос # 4776 | Тема: Рак прямой кишки | 05.08.2012 | Александр | Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клиническойбольнице  №122 или в клинике Военно-медицинскойакадемии в рабочие дни. Записьпотелефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Здравствуйте Игорь Петрович! Хотела проконсультироваться с вами по такому вопросу: неделю назад мне сделали операцию на поднятие правой почки с помощью фиксирования сеточкой. При этом у меня был выведен дренаж из спины, точно от куда он там шел я не знаю, несколько дней назад мне удалили дренаж, а небольшой разрез от дренажа остался и из него постоянно сочится жидкость и он не заживает, сначала жидкости было совсем мало, а приехав домой с больницы на выходные, жидкость сочится постоянно. Из-за этого я сильно переживаю, должно ли так быть и что делать дальше?Возможно мне нужно было срочно вернуться в больницу? Подскажите пожалуйста. С уважением Анастасия, 26лет.
Вопрос # 4778 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 05.08.2012 | Анастасия | Новокузнецк,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Так бывает. Этого не следует бояться. Если выделения не прекратяться в течение двух недель после операции - тогда следует обратиться к оперировавшему хирургу.

Поделиться ссылкой: