Вопросов: 9265
Игорь Петрович! Спасибо за ответ на вопрос 4454. Из Вашего ответа я поняла, что надежды у нас уже никакой нет. Ответ однозначный, что это опухоль? Операция необходима независимо от результатов биопсии?
Вопрос # 4460 | Тема: Рак желудка | 22.06.2012 | Любовь Омск |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия подтвердит опухолевое поражение желудка. Операция необходима.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
Здравствуйте Игорь Петрович! Пишу вам от имени моей мамы, ее диагноз Карцинома восходящего отдела ободочной кишки T3N1M1(HEP), операция по удалению была 20, 09, 11, плюс множественные очаговые образования в печени. Проведены курсы химиотерапии, в данный момент выписана на амбулаторное лечение с назначением Кселоды. Кселоду пропила 2 курса, после УЗИ показатели увеличились-кселода не приостановила рост метастаз.решили сами пока не пить по причине плохой переносимости.Последние анализы- СОЭ 14, Эритроциты-3, 63, Гемоглобин 102, Тромбоциты 222, Глюкоза 4, 8, Мочевина 3, 5, Креатинин 59, Холестирин общ 6, 1, Билирубин общ 17, Билирубин прямой 4, АЛТ 45, 7, АСТ 56, 8, Мочевая кислота 199, Общ Белок 67, 9 Состояние- теряет вес(ест 6 раз в день, соответсвуя спец диете при раке, пьет витамины)слабость, повышение темпиратуры кажд день, ночью сильные потливые отделения, если нет темпиратуры то беспокоят боли в области печени переходящие в центр живота. Подскажите чем в данном лучше сбивать темпиратуру?если случае подходящие препараты в форме свечей(синяки от уколов), можно ли пользоваться Немисилом?Для печени пьет Гептрал в таблетках, нужно ли перейти на уколы Гептрала?Может есть эффетивнее препараты для печени?При болях Кетонал помогает слабо, тупая боль все равно остается.Какие препараты помимо него можно принимать, колоть для обезбаливания?( И Личный вопрос - скоро роды, будем брать пуповинную кровь малыша, можно ли ее как то использовать для моей мамы чтобы хоть как то ей помочь?
Вопрос # 4416 | Тема: Колоректальный рак | 22.06.2012 | Полина | Балаково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сбивать темературу можно попытаться спосощью свечей эффералган. Немисилом пользоваться можно. Для поддержания функции печени екмендую применение пепартов Гепамерц или Гептрал. Лучшим обезболивающим средством у онкологических пациентов считаю ДЮРОГЕЗИК. Не нужно брать кровь у малыша. Это безсмысленно.
здравствуйте, Игорь Петрович! У меня была иссечена меланома кожи спины-рТ4bN0M0, 3 уровень поClark, 5 мм поBreslow. Назначено лечение реафероном в теч 3 мес, затем контрольный осмотр терапевтом. Скажите, достаточно ли этого лечения? Спасибо.
Вопрос # 4455 | Тема: Меланома | 22.06.2012 | Антонина | гатчина
Дополнение к вопросу 4445, Да, извините не написала. Опухоль была удалена в пределах здоровых тканей в н/ полюсе почки, а также во время операции была обнаружена в с/полюсе почки белое пятно, с него то и была взята биопсия.
Вопрос # 4450 | Тема: Опухоли почки | 22.06.2012 | Наталья |
Скажите, пожалуйста, доктор: по УЗИ холедох 7 мм в диаметре. О чем это может говорить? Какие обследования требуются для верной постановки диагноза? 4 месяца назад на Узи был виден камень в жп - 0, 4 см. В настоящее время - не обнаружен. В анамнезе - панкреатит.
Вопрос # 4431 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 22.06.2012 | Елена | Санкт-Петербург, Петродворец-6, бульвар Разведчика
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить МРТс реконструкцией желчевыводящих путей.
Добрый день! Моему сыну 33 года, на протяжении 6 месяцев лечился по поводу протрузии грудного отдела (подтверждено томографией) по назначению принимал уколы деклофенака и его аналогов и кетарол. 05.06.12 прошел фиброгастроскопию в поликлинике, поставлен диагноз: рак желудка? 07.06.12 провели повторное обследование. вот его результат:Пищевод: Пищевод свободно проходим, просвет его обычный, стенки эластичны, складки продольные, слизистая на всем протяжении бледнорозовая, по всем стенкам белый рыхлый налет, расположенный очагами, кардия периодически зияет, смыкается полностью. Желудок: Желудок обычных размеров, формы, натощак содержит небольшое количество пенистой слизи, с примесью желчи, стенки эластичны, хорошо расправляются при инсуффляции воздуха, складчатость сохранена, складки извиты, умеренной высоты, перистальтика прослеживается во всех отделах, умеренная, слизистая в теле, антральном отделе умеренно. пятнисто гиперемирована, сосудистый рисунок прослеживается, в нижней трети тела желуда с переходом на антральный отдела по малой кривизне инфильтрация стенки желудка, деформирующая просвет, слизистая на этом участке гиперемирована, отечна общей площадью до 50 мм с конвергенцией складок вокруг, поверхность покрыта грязно-серым налетом, края плотные ригидные при эндопальпации /биопсия 3 кус/, привратник свободно проходим, отмечается заброс желчи в желудок, смыкается полностью. Уреазный тест(Хелпил- тест) на Не1юоЬас1ер ру1оп-отрицателен Двенадцатиперстная кишка: Луковица ДПК округлой формы, складки циркулярные, слизистая умеренно гиперемирована, в постбульбарном отделе умеренное количество пенистой слизи, просвет овальный, складки циркулярные, умеренной высоты, слизистая легко гиперемирована, дистальнее БДС полукруглой формы, на широком основании, слизистая над ним не изменена. Заключение: Кандидозный эзофагит Дентологическое заболевание желудка Эритематозный экссудативный гастрит с поражением тела антрального отдела патологические изменения умеренные Проксимальный дуоденит умененный Дистальный дуоденит поверхностный Рекомендовано; Консультация гастроэнтеролога, онколога
Результат биопсии: Морфологические признаки некроза, грануляционной ткани, гиперплазии покровно-ямочного эпителия регенеративного типа, умеренного воспаления. Морфологические признаки хеликобактерной колонизации не обнаружены, опухолевого роста в данном материале не обнаружено.Дополнительные замечания: сущность процесса осталось неясной. Рекомендовано: с учетом данных эндоскопического протокола необходима повторная биопсия для уточнения характера патологического процесса.
Прошли повторно в онкодиспансере, результаты: пищевое и 12-перстная кишка – норма. Желудок: Форма обычная, слизистая истончена, складки извитые. Натощак в просвете застойное содержимое средней трети желудка по малой кривизне с распространением на боковые стенки изъязвления 5*6 см с незначительной инфильрацией краев. Дно изъязвления каменистой плотности, множественные вкрапления черного цвета. Биопсия. Перистальтика в данном отделе на проводится Привратник округлой формы, свободно проходим.
Заключение: ЗНО желудка (исключит мелоному)
Результаты биопсии будут готовы к 28.06.12. Врач сказал, что на основании описания необходимо делать операцию и назначил консилиум на 28.06.12.
Вопрос? Желудок будет удален полностью или это зависит от результатов биопсии?
Вопрос # 4454 | Тема: Рак желудка | 22.06.2012 | Любовь | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эндоскопическая картина распространенности опухоли такова, что требуется олное удаление желудка (гастрэктомия).
Уважаемый Игорь Петрович, добрый день! Очень надеюсь на Ваш совет, т.к. самим принимать решение о том, настаивать или нет на подключении авастина к химиотерапии, очень сложно. Хирурги активно рекомендуют. Один из химиотерапевтов настоятельно не советует. Мнение районного химиотерапевта узнаем 25.06.12. Кратко ситуация: Моему свекру 74 года. 29.08.11 в связи с острой кишечной непроходимостью ему была проведена обструктивная резекция сигмовидной кишки. Установлен рак T3N0M0, ПАст, умеренно-дифференцированная аденокарцинома. 05.09.11 проведена релапаротомия, ревизия органов брюшной полости, удаление гематом. Была ТЭЛА, почечная недостаточность. После выписки химиотерапия не проводилась. Состояние нормализовалось, анализы в норме. Рекомендовали через полгода провести операцию по закрытию одноствольной колостомы.
Сейчас: 01.06.12 была проведена эксплоративная лапаротомия. Установлены канцероматоз брюшной полости, билобарное метастатическое поражение печени. Сопутствующие заболевания: дисциркуляторная энцефалопатия, ВБН, гипертоническая болезнь 2ст., риск 4, атеросклеротический кардиосклероз, нач. форма катаракты, глаукома открытоуг.2 ст., эрозивный геморрагич.гастрит, очаговый бульбит.
Применение эрбитукса не показано, т.к. выявлена мутация гена в 12 кодоне KRAS.
Возможно и целесообразно ли применение авастина в сочетании с КСЕЛИРИ или ФОЛФИРИ? Если предпочтительнее только ПХТ, то какая? С благодарностью, Юлия
Вопрос # 4448 | Тема: Колоректальный рак | 20.06.2012 | Юлия | Москва
Добрый день! Моей дочери 8 лет. Месяц назад сделали УЗИ почек и обнаружили образование правой почки нижнего полюса 30 мм. Сделали резекцию. Гистологическое исследование показало: светлоклеточный рак почечноклеточный. Врач говорит что нужно удалять почку, нет ли другого метода лечения.
Вопрос # 4445 | Тема: Опухоли почки | 20.06.2012 | Наталья | Новый Уренгой
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если резекция выплнена в пределах здоровой ткани повторная операция не нужна.
здравствуйте! месяц назад проведена операция Гартмана по поводу рака прямой кишки с частичной непроходимостью кишечника. Появилась температура до 39, выделение гноя из заднего прохода. Вероятные причины? Что делать?
Вопрос # 4447 | Тема: Колоректальный рак | 20.06.2012 | владимир | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Веротяная причина - несостоятельность культи прямой кишки. Необходима санация гнойного очага.
Уважаемый Игорь Петрович, год назад мне была сделана брюшно-промежностная операция прямой кишки, и вот уже в течении года продолжаются гнойно-кровяные выделения из раны в районе ануса(ватную повязку меняю каждый день т.к. она пропитывается полностью)Все анализы которые назначаются в онкоцентре-хорошие Врач говорит что это естественный процесс после таких операций, но меня гложат сомнения.Пожалуста помогите -что делать, куда пойти, к кому можно обратится?С уважением Сергей Владимирович.Мне 49 лет, проживаю в Нижнем Новгороде
Вопрос # 4438 | Тема: Рак прямой кишки | 20.06.2012 | Сергей Владимирович | Россия.Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Первым делом необходимо исключить прогрессирование (рецидив) опухоли. Я этой целью следует выполнить МРТ малого таза.