Вопросов: 9256
Здравствуйте, Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам за помощью. Меня зовут Галя. Моей сестре 60 лет Год назад у нее был обнаружен рак. Я не буду описывать с чего все началось. Просто напишу диагноз и проводимое лечение. А ВЫ ОТВЕТЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ДЕЛАТЬ?
В марте 2011 г.операция по поводу Сr яичников Ст 3. Выполнена экстирпация матки с придатками, экстирпация сальника, аппендэктомия. До операции было 2 курса ПХТ, после операции 4 курса ПХТ Наблюдалась РОД в 10.2011г. уровень СА-125 Ё134 ЕД/мл. Также имеет место большая вентральная грыжа (8-10 см)Поступила на лечение с21.11. по 09.12.2011г.
Обследования: Группа крови О(1).
Послеоперационная вентральная грыжа (8-10 см. Умеренная гепатомегалия, диф. Изменения в паренхиме печени.
Клинический диагноз: (Код С56) Сr яичников.стадия3. Комплексное лечение 03.2011г.
Прогрессирование. Висцеральный канцероматоз тонкого и толстого кишечника.
Из записи терапевта: от 22.11.11г. гипертонич.болезнь, 2 ст. вне ухудшения, риск 4.ожирение 2 ст.
Операция: Удаление Мтс брюшной полости.длительн.2часа 40 мин.
Пластика вентральной грыжи(код54 (ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ, СУБОПТИМАЛЬНАЯ).
Из протокола операции: по ходу п/опр.шва на протяжении верхних двух третей путей-вентральная грыжа с множественными опухолевыми отсевами по грыжевому мешку.
Вбрюшной полости небольшое колич-во асцитической мутноватой жидкости. Тонкий и толстый кишечник покрыт множественными канцероматозными отсевами от 0, 2 до 0, 8 см., врастающими в стенку кишешника, на многих участках данные отсевы сливаются в цепочки, деформируя петли кишок. Подвески толстой кишки частично замещены канцероматозными массами. Капсула печени и диафрагма не изменены(чистые). Удалены несколько относительно крупных опухолевых отсевов от 1 до 2 см.
В остальном процесс не операбелен из-за множественного поражения висцеральной брюшины, какие-нибудь обходные анастомозы невозможны из-за многоуровневых изменений. Иссечен грыжевой мешок с Мтс.освежены края апоневроза. Выполнена пластика грыжи проленовой сеткой.
Врач ЧЕКАЛЮК В. Д. PS: учитывая раннее наступление прогрессирования заболевания, на фоне проведенного (6 месяцев) назад комплексного лечения, считаю, что у больной имеет м есто платинрезистентный Сr яичников.
Гистология от 07.12.11г. № 20227-33: Во всех препаратах – множественные метастазы серозной цистаденокарциномы.(G3) яичников.
Из записи химиотерапевта от 08.12.11г. Диагноз: Cr яичников. St 3 T3NXMO. Асцит. СА-125 БОЛЕЕ 552.90. Цитология(асцит.жидкость)-клетки аденокарциномы. Идукционная ПХТ-2 КУРСА ПХТ.
14.03.11Г. циторедуктивная оптимальная операция. Адьюватная ХТ – 6 КУРСОВ. ПРОГРЕССИРОВАНИЕ менее через 6 мес. Рост СА 125 ДО 132 Ед/мл в октябре11г.
01.12.11г. попытка циторедуктивной операцию Вбрюшной полости- канцероматоз, удалены несколько относительно крупных узлов. Процесс признан неоперабельным.
Целесообразна ПХТ по схеме паклитаксел+карбоплатин. В РОД таксанов нет. Возможна только схема СР. Состояние удовл. EGOG 1 б. Гемограмма норма. Креатинин 134.7 КК=57
Вопрос # 3205 | Тема: Общая онкология | 12.12.2011 | ГАЛИНА | Россия г.Петрозаводск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима паллиативная химиотерапия одной из следующих схем:
ТР. Паклитаксел (Таксол) — 175 мг\м2 3-часовой в\в инфузией с премедикацией, затем цисплатин — 75 мг\м2 в\в капельно с гидратацией каждые 3 недели.
ТС. Паклитаксел (Таксол) — 135 или 175 мг\м2 3-часовой инфузией с премедикацией + карбоплатин — AUC5-6 в\в каждые 3 недели.
DC. Доцетаксел (Таксотер) — 75 мг\м2 в 1-й день с пре- и постмедикацией + карбоплатин — AUC6 или цисплатин — 75 мг\м2 в 1-й день.
Повторение курса через 3 нед. http://chemotherapy.ru/ovariantumors/index.html
ТС. Паклитаксел (Таксол) — 135 или 175 мг\м2 3-часовой инфузией с премедикацией + карбоплатин — AUC5-6 в\в каждые 3 недели.
DC. Доцетаксел (Таксотер) — 75 мг\м2 в 1-й день с пре- и постмедикацией + карбоплатин — AUC6 или цисплатин — 75 мг\м2 в 1-й день.
Повторение курса через 3 нед. http://chemotherapy.ru/ovariantumors/index.html
Здравствуйте, Игорь Петрович! Отцу 51 год, диагноз "низкодифф. адено(неразб.)а простаты, Глиссон 9 баллов, Т3NxM1, кл.гр.4, ХБС 1 ст., МТS в кости скелета (таз и ребра) бластического типа (по результатам 4 рентгено исследований за последние месяцы). PSA на момент обнаружения 40 нг/мл.
Ответьте мне, пожалуйста, на следующий вопрос: каковы возможные негативные последствия для организма после проведения остеосцинтиграфии скелета и КТ (МРТ) таза? Какой препарат приобрести для проведения данной процедуры, российский или зарубежный?
Заранее спасибо Вам!
Вопрос # 3225 | Тема: Рак предстательной железы | 12.12.2011 | Дмитрий | Смоленск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Значимых негативных последствий указанных исследований нет. Место производства препарата не имеет значения.
Добрый вечер, Игорь Петрович! ! Спасибо за ответ на вопрос № 3172. Папе поставили диагноз: С20 новообразование прямой кишки; Т3 NX M1 НЕР; Стадия 4: Г/О № 26724 от 27.10.11 - аденокарцинома. При КТ брюшной полости - МТС НЕР. Назначили 1-ый паллиативный курс химиотерапии кселодой. У меня возник вопрос - рак прямой кишки и метастазы в печени, капецитабин будет действовать на тот и другой орган? И какой будет результат после такой химиотерапии? Спасибо большое!
Вопрос # 3193 | Тема: Рак прямой кишки | 10.12.2011 | Анна | г. Северодвинск, Архангельская область, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Без удаления первичной опухоли расчитывать на значимый эффект от лечения не следует.
Скажите, пожалуйста. У моего мужа красные родинки на лице и груди, ему 34г. Можно ли ему посещать сауну. Заранее спасибо! ! ! !
Вопрос # 3190 | Тема: Родинки | 10.12.2011 | Елена | Украина Полтава
Уважаемый Доктор! ! Здравствуйте! к дополнении к вопросу № 3200 заданному в ваш адрес, прошу вас пояснить: как долго может прожить человек с диагнозом образование головки поджелудочной железы. И если не делать операцию ( все таки возраст-75 лет) как можно пролить жизнь родному человеку. Спасибо что вы есть.
Вопрос # 3208 | Тема: Рак поджелудочной железы | 10.12.2011 | Ирина | Краснодарский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На вопросы о продолжительности жизни нет корректного твета.
Очень важна симптоматическая помощь и в первую очередь купирование болевого синдрома.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Брату 40 лет в июне 2011г.была проведена ТУР мочевого пузыря. Диагноз: переходно-клеточный рак Т1. Проводят иммунотерапию: 6 раз сделали 1 раз в неделю, сейчас 1раз в месяц- первый раз. Каждый раз после проведения процедуры, у него появляется кровь в моче (на следующий день), немного. Иногда бывает лихорадка (было повышение Т тела ло 40 С). С лихорадкой все понятно, как насчет гематурии? Должна ли она быть или это прохой диагностический признак. Как часто надо делать контроль (УЗИ, цистоскопию)? Предыдущий номер вопроса 2234
Вопрос # 3209 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.12.2011 | Наталия | Ижевск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лихорадка и гематурия возможны. Цистоскопию рекомендую выполнять через 1, 3 и далее каждые 6 месяцев.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме (52 года) поставлен диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома, в одном из 6-ти удалённых при операции лимфоузлов - метастаз аденокарциномы. T4N1M0, III cтад. При операции мобилизирован и удалён комплекс, включающий правую половину ободочной кишки с брыжейкой, терминальный отдел повздошной кишки, правую половину большого сальника. Назначено 6 курсов ПХТ. Проведён 1-й курс препаратом фторурацил + лейковорин с 1 по 5 день. Перенесла плохо (сильная диарея, стоматит, молочница). Предлагают снизить дозу. Как Вы считаете эффективно ли назначенное лечение и вообще каковы прогнозы выздоровления?
Вопрос # 3194 | Тема: Колоректальный рак | 10.12.2011 | Юлия | Россия, Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назначенное лечение вполне эффектвино и его непременно необходимо продолжить.
В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено.
Я сердечник мне делали две операции после последней операции через три года начала отекать левая ног и живот и белок низкий что мне делать и как принемать нутризон
Вопрос # 3195 | Тема: Без темы | 10.12.2011 | Дима | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О технологии приема НУТРИЗОНА и других питаттельных смесей >>>
Уважаемый Игорь Петрович! Моему сыночку всего 4 месяца. Когда ему было примерно1 мес. я заметила у него на языке небольшое образование. Подумала, что это мозоль. Он находится у меня только на грудном вскармливании. Но эта "мозоль" не проходит! ! И немного увеличивается в размерах. Она находится на боковой поверхности языка. Имеет неровные края. Размером примерно около 7 мл. Цвет - беловато-прозрачный (похожа на вздутую венку).
Мы показывали его челюстно-лицевому хирургу. Он сказал, что это нужно будет убрать. Но надо подождать? когда он подрастет. И в годик прооперировать! Но я начиталась в ин-те про опухоли языка. И теперь просто в панике! понимаю, что ждать наверное, нельзя! Подскажите, пожалуйста, что нам делать! ! ! Заранее - спасибо! ! !
Вопрос # 3199 | Тема: Общая онкология | 10.12.2011 | Анна | Великие Луки, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень похоже на гемангиому. Паниковать не следует. Злокачественный характер новообразования практически исключен. По удалить его, безусловно, необходимо.
Игорь Петрович! У моего отца (70 лет) в октябре 2010 года при УЗИ обнаружили папилому на стенке мочевого пузыря 1, 05 х 1, 03см. и доброкачественную гиперплазию предстательной железы 2 ст. Сделали операцию - резекцию мочевого пузыря удалили папилому и вокруг неё 10мм, удалили простату. Сделали гистологию и поставили диагноз : заболевание мочевого пузыря Т2N0М0G3 У отца нейрогенный мочевой пузырь, по этому лучевой терапии не рекомендовали. Рекомендовали делать УЗИ каждые три месяца. А как считаете Вы?
Вопрос # 3197 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.12.2011 | Людмила | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима внутрипузырна БЦЖ терапия и контрольные исследования (УЗИ, цистоскопия) каждые 3 месяца.