Вопросов: 9332
Добрый вечер! В сентябре сделали операцию на грыжу пищеводного отверстия по Ниссену. Какие могут быть побочные эффекты после операции? Слышала, что после такой операции нельзя рвать, иначе придется снова делать операцию. Как быть при токсикозе? Можно ли забеременеть? И неужели всю жизнь нельзя рвать? Мне 7 лет не могли установить диагноз у меня была бес пристанная отрыжка, громкая (можно подумать что квакала как лягушка), слабость, рвота. В этом году сделали рентгенографию и показало что есть грыжа. Я была так рада, что нашли причину, что с удовольствием согласилась на операцию. Сейчас, прошло 4 месяца, приступы все также повтаряются, отрыжка стала еще чаще, аппетита нет, тошнота, слабость. Прошла МРТ, УЗИ брюшной полости. Ничего страшного там нет, показывает, что есть загиб желчного пузыря. Гастроэнтеролог говорит, он у многих есть и не должен давать таких приступов. Как мне быть, помогите, пожалуйста? Можно ли переделать операцию и будет ли от этого польза. Насколько опасна рвота после Ниссена и возможно ли это? Мучаюсь уже с 2004 года. Теперь жалею, что сделал операцию, раньше хоть вырвет и легче, а сейчас страх перед едой. А вес всего 40 кг. в 26 лет.
Вопрос # 3286 | Тема: Заболевания пищевода | 30.12.2011 | Альбина | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результат операции необходимо оценивать комплексно, в том числе проведение ряда инструментальных обследований.
После правильно выполненной операции Ниссена рвота допустима и возможна.
Уважаемый коллега. Прошу Вас высказать мнение по поводу следующего клинического случая: пациент 60 лет, в 2007 году произведена ТУРП по поводу гиперплазии простаты, предоперационный ПСА 8 нг/мл; Глиссон
4+3=7, на основании гистологии установлено Т1bNxMo, пациенту предложили неоадьювантную терапию дифферелином+радикальную простатэктомию, категорически отказался, проводили активное наблюдение; в 2011 году скачок ПСА до 44 нг/мл, острая задержка мочи, по данным МРТ инвазия в шейку мочевого пузыря и регионарная лимфаденопатия; назначено 2 инъекции 3-х месячного Элигарда, ПСА снизился до 7 нг/мл, уретральный катетер удален, мочеиспускание восстановлено, остаточной мочи нет, уровень биодоступного тестостерона 1, 1 нг/дл, остеосцинтиграфия без метастатических признаков, предложено провести МАБ+ТУРП, но при осмотре ректально железа уменьшилась вдвое, нормальной консистенции и с четкими контурами, при ТРУЗИ очаг 0, 7 см гипоэхогенный, решено произвести дальнейшее СКТ+МРТ и продолжить введение Элигарда. Подскажите пожалуйста, какая тактика более приемлема в данном конкретном случае по-вашему. С уважением ваш коллега из Харькова.
Вопрос # 3292 | Тема: Рак предстательной железы | 30.12.2011 | Вячеслав | г.Харьков, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не нужно было, конечно, "категорически отказывться" от операции.
Назначенная сечас терапия адекватна >>>
Добрый день! Делала МРТ печени- обнаружили образование на левом надпочечнике. Предстоит скорее всего операция? В марте делала КТ- никаких образоваеий не было. Бывает ли аденома от лекарственных препаратов. Я не переношу витамины гр. В, а мне их кололи. Начались боли ужасные во всех мышцах. Или аденома уже была- а эти боли только должны были показать. Что мне необходимо сделать, какие анализы, может посоветуете куда обратиться с этими проблемами в Москве. Теряюсь- не знаю что и делать?!
Вопрос # 3287 | Тема: Общая онкология | 30.12.2011 | Лариса Ивановна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Коковы хараетристики образования в надпочечнике? Возможно удаление и не требуется.
Извините. Здравствуйте, Игорь Петрович. У меня на теле есть три большие родинки, в период беременности они незначительно увеличилисьи на шее появилось около десятка точечных родинок на ножках. Ходила на прием к онкологу, который посоветовал после лактации удалить лазером. А потом отправить на гистологию. Неужели нельзя сначала сделать гистологию, а потом удалять. Очень боюсь удалять, т.к. слышала много случаев летального исхода после удаления родинок.
Вопрос # 3277 | Тема: Родинки | 30.12.2011 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Родинка сначала полностью удалется, а лишь потом выполняется гистологическое исследование.
Уважаемый Игорь Петрович.по данным КТ у меня у меня в нижней трети правой почки по латеральной поверности с деформацией контура определяется мультицентричное бугристое образование неоднородной структуры с четкими контурами размером 2, 6х3, 3х2, 8. В артериальную фазу контрастирования образование значительно неоднородно накапливает контрастное вещество(плотность от 50 до 140ед. Н в портальную фазу от 50 до 70 ед. Н)Полостные системы почек не расширены, не деформированы, ренгеноконтрастные конкременты не выявлены, также в паренхиме почек определяются кисты от 0, 3см до наибольшей 1, 2. Почки выводят контрастное вещество в обычные сроки. Мой вопрос : можно ли делать в моем случае лапороскопическую резекцию почки без полного ее удаления. И в какой клиники более высокотехнологичное оборудование для таких операций. Делаете ли ВЫ такие операции. Спасибо.
Вопрос # 3275 | Тема: Опухоли почки | 30.12.2011 | ОСИПОВА СВЕТЛАНА | СПб,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По представленным Вами материалам лапароскопическая резекция почки возможна и я выполняю подобные операции.
Игорь Петрович, спасибо за быстрый ответ (вопрос 3308), сегодня разговаривали с врачом - вот такая информация, диагноз Tr холедоха T4N1Mo - поставлен предварительно, на основании следующей диагностики: рентгеновские снимки с контрастным веществом (опухоль внутри холедоха 3-4 см.), МРТ, КТ, Узи - онкологию не подтверждает, гистология также не подтверждает злокачественную опухоль, биопсия - как мне сказал неоднозначная. Что касается N1 - как сказал врач - мы так думаем, но клинически это не подтверждено. Сейчас маме на дренажной трубке сделали заглушку, то есть желчь наружу не выходит. Выписали из больницы - и сказали раз в две недели приходить на контроль швов и ВСЕ! ! ! Нет рекомендаций посетить онколога и т.д (лечилась в хирургии отделение гастроэнтерологии). Я понимаю что время тянуть нельзя, а с момента желтухи - которую пролечили в хирургии уже прошло два месяца. Что нам делать - обращаться к онкологу? какие еще необходимы анализы для установления диагноза??? Пожалуйста - жизненно важен Ваш ответ! ! !
Вопрос # 3315 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 30.12.2011 | Ольга | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую Вам обратиться к одному из лучших специалистов Санкт-Петербурга по вопросам хирургии печени и желчевыводящих путей КОТИВУ Богдану Николаевичу>>>
Добрый день! Я к Вам обращалась в ноябре м-це. Вы меня заочно проконсультировали (у меня ангимиолипома пр.почки). Ваш ответ- что возможно провести лапароскопическую резекцию почки. Я очень хочу, чтобы Вы ее провели. Как мне быть? Надо сначала к Вам приехать на консультацию, а потом записаться на операцию и только во второй приезд будет возможна операция? Я планирую прибыть в Питер в начале февраля, как можно к Вам попасть на прием, в течение 2-х дней (только на 2 дня приезжаю)? Долго ли ждать плановой операции?
Жду Вашего ответа. А также, где можно выяснить расценки операции. Я живу в Казахстане, не гражданка РФ.
Вопрос # 3316 | Тема: Опухоли почки | 30.12.2011 | гульнара | Gfdkjlfh. Rfpf[cnfy
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Гульнара.
Сообщите конкретные числа, когда Вы будете в Санкт-Петербурге, и мы согласуем с Вами встречу.
Прошу выслать мне все результаты медициснкого обследованияи копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Добрый вечер, Игорь Петрович! У мамы удалены желудок(рак 2 степень), селезёнка 9месяцев назад, 10 лет назад был удалён желочный пузырь.неделю назад делали ФГДС обнаружен рефлюкс-эзофогит. Как можно лечить данное заболеваание и излечимо ли оно?
Благодарю за ответ.
Вопрос # 3306 | Тема: Рак желудка | 29.12.2011 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.
День добрый, маме поставили диагноз - Tr холедоха T4N1M0 по первому типу (или степени) Бисмута - Карлета, ей ничего не сказали, даже что это рак. Какие прогнозы в этом случае, и какое оптимальное лечение вы можете посоветовать?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 3308 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 29.12.2011 | Ольга | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При опухоли холедоха операцией выбра является его удааление с формированием бигепатикодегистивного анастомоза. Наличие меттастазов в лимфатических узлах (N1) является неблагоприятным прогностическим признаком.
Здраствуйте Уважаемые доктора.
Мне 44года.диагноз рак обоих яичников.произведена операция по удалению яичников матки и большого сальника.применена химиотерапия 6к.
через три месяца при узи и мрт выявлена жидкость в дуглосовом пространсте.увеличина печень.но метостаз не выявлено ни в брюшной полости ни в малом тазу.асцида нет
са-125-7.клинический анализ крови в норме биохимия за исключением алт и аст в норме.пункция заднего свода влагалища без атипии
мой вопрос жидкость в дуглосовом пространстве это предвестник асцида.
если есть воспаление.то почему роэ-всего 3 и почему не назначают терапию по удалению жидкости.растет живот.
с наступающим новым годом
с уважением к вам марина
с уважением к вам марина
Вопрос # 3310 | Тема: Онкогинекология | 29.12.2011 | марина | санкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полангаю, что Вам целесообразно выполнение диагностической лапароскопии.