Вопросов: 9194
Добрый день! Моему мужу(51год) по результатам биопсии был поставлен диагноз- высоко дифференцированная аденокарценома предстательной железы T3N0M0, Gleason(3+3). Размер простаты 37x48мм, объем37, 9. Были выполнены МРТ и осцинтиграфия, метастазы не обнаружены. Есть изменения в основании семенных пузырьков, семенные пузырьки симметричны. Мочевой пузырь без дефектов, контур ровный, лимфатические узлы без изменений. Так-же была сделана колоноскопия, все в норме. Еще до получения результатов обследования было назначено гормональное лечение Bicalutamide-teva 50mg. один раз в день и через десять дней укол Difereline 3.75mg. Первично обратились к врачу из-за очень высокого уровня PSA-54.2. жалоб у мужа не было. После четырех уколов Difereline начали облучение простаты и лимфатических узлов дозой 78гр, а гормоны отменили. Мы сомневаемся в правильности отмены гармонов и хотелось бы узнать Ваше мнение о возможности одновременно облучения и приема гормонов, а так-же приема гормонов после окончания облучения. ПСА перед началом облучения был 9, 42.а тестостерон-1, 32
С уважением Ольга.
Вопрос # 3090 | Тема: Рак предстательной железы | 25.11.2011 | Ольга | Вильнюс, Литва
Здравствуйте! Я Вам напишу дословно, то что написано в заключении кабинета спиральной компьютерной томографии! : Исследование проведено на спиральном рентгеновском томографе SIEMENS Контрастирование: не проводилось. КТ почек, надпочечников и забрюшинного пространства. На серии КТ почек, надпочечников и забрюшинного пространства выполненных в спиральном режиме томографирования срезами толщиной по 2, 5 мм. нативно с последующими мультипланарными реконструкциями во фронтальной и сагиттальной плоскостях: Правая почка размерами 56(толщ) х 55(шир) х 117(длина) мм., толщина паренхимы 19 мм. Контуры почки ровные, четкие. Плотность паренхимы 31 единица HU. ЧЛС не расширена. Левая почка размерами 57(толщ) х 61(шир) х 125(длина) мм., толщина паренхимы 19 мм. Плотность паренхимы 32 единицы HU. Контуры почки ровные, четкие. ЧЛС не расширена. В прекции правого надпочечника, плотно прилегая к переднему краю правой почки, определяется патологическое образование мягкотканной плотности 42 единицы HU округлой формы, с достаточно ровными, четкими контурами, размерами 37х35х45мм. (передне-задний, билатеральный и верхне-нижний размеры соответственно). Левый надпочечник не изменен. На исследуемом уровне очагов костной деструкции не отмечается. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Патологическое образование (Tumor) правого надпочечника. Мы Вас очень просим ответьте нам пожалуйста, мы пошли к онкологу, он говорит что нужно оперировать. Нельзя ли обойтись без операции? И почему нам не говорят что за опухоль, что у нее нет названия? Как узнать доброкачественная или злокачественная? Доктор ответил, пока не прооперируют не могут знать какая опухоль! АД повышенное 173/89 мм. рт. ст. пульс 123. Ждем вашего ответа! Спасибо!
Вопрос # 3093 | Тема: Общая онкология | 25.11.2011 | Азат | Россия Набережные Челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Образование более 30 мм в надпочечнике - показание к лапароскопичсекой адреналэктомии.
Здравствуйте! Отец 58 лет, сделали УЗИ обнаружили объемное образование в левой почке. На КТ: В нижнем полюсе левой почки определяется мягкотелое образование с неровными бугристыми контурами, размерами 52, 7 мм*53, 4 мм, неоднородной структуры, с наличием кальцинированных включений. Данное образование не равномерно накапливает контрастный препарат после в/в введения, инфильтрует нижнюю группу чашечек. В паренхиме верхнего полюса левой почки визуализируется образование округлой формы, размерами до 13 мм в диаметре, которое повышает значение плотности после введения в/в контраста. В паренхиме верхнего полюса правой почки визуализируется жидкостное образование, размерами до 9 мм в диаметре. В нижней группе чашнк левой почки определяется конкремен до 4 мм. Надпочечники обычных размеров, формы и положения, с хорошо визуализируемыми ножками. Структура их однородная. Очаги патологической плотности не обнаружены. На попутных срезах, в мочевом пузыре, визуализируется образование с ровными, четкими контурами, размерами 34мм*40мм. Подскажите пожалуйста, что это за образование в мочевом пузыре и почках? Можно ли сохранить почки? Как определить имеются ли метостазы в других органах и увеличины ли лимфоузлы? Спасибо!
Вопрос # 3095 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 24.11.2011 | Светлана | Старый Оскол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день! Моему мужув июле этого года удалили меленому. Клинический диагноз: меланома кожи передней грудной стенки рТ3NoMo 2ст, после хирургического лечения, 3 кл. гр. Наблюдаемся у врача. В октябре прошли обследование, все в норме.
С 14.11 по 21.11 передолел гриппом.
23.11.2011г. сделали узи, которое показало увеличение подмышечных лимфоузлов до 2, 5. Врач сказал, что это незначительное увеличение, все в порядке.
Уважаемый Игорь Петрович, хотелось бы узнать Ваше мнение, это действительно на фоне перенесенного гриппа, или это метастазы? Может необходимо подключить иммуностимуляторы, чтобы поддержать иммунитет после болезни? И каковы наши последующие действия?
Большое спасибо.
Вопрос # 3088 | Тема: Меланома | 24.11.2011 | Екатарина | Брянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
2, 5 см - это значительный размер. В первую очередь необходимо дкмать о метастатическом поражении. При этом, как правило, происходит изменение структуры лимфатических узлов, что различимо при УЗИ.
Возможно ли и как часто бывает рецидив рака лоханки почки в поджелудочную железу? Собственно год назад удалили левую почку с мочеточником и резекцией мочевого пузыря. (была самая начальная стадия, обнаружилось макрогемматурией) Полгода после операции все было более менее нормально (цистоскопия, КТ без изменений), но вот последние полгода наблюдается кашеобразный стул с жирным блеском, постоянно 1-2 раза вдень. Консультировался с хирургом, тот предположил наличие воспалительного процесса или образование кисты в месте операции (а там недалеко поджелудочная иобводнаякишка-его слова) и сказал что это частое явление при удалении почки слева, назначил КТ. Что еще можно сделать чтоб исключить рецидив?
Вопрос # 3094 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 24.11.2011 | Владислав | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет не о рецидиве рака, а о посттравматическом (послеоперационном) панкреатите к формированием кисты поджелудочной железы.
Игорь Петрович, большое Вам спасибо за все ответы по раку вульвы. Скажите, пожалуйста, прогноз при 3 ст. всегда неблагоприятный? Так хочется продлить маме жизнь насколько это возможно. Не убьет ее ХТ и лучевая раньше времени? Простите, пожалуйста, если мой вопрос глупый.надеюсь, что Вы меня поймете. (мои вопросы 3049;3059) С уважением, Ирина.
Вопрос # 3083 | Тема: Общая онкология | 23.11.2011 | Ирина | Приморский край
Спасибо за ответ.у меня дополнение к вопросу №3066
" исключить несостоятельность толстокишечного анастомоза"значит ли это, что необходима колостома.?
Вопрос # 3071 | Тема: Рак прямой кишки | 22.11.2011 | маруся | самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если несостоятельность подтвердится, то потребуется колостома.
Здравствуйте. В июле прошлого года мне удалили левую почку (светлоклеточный рак). На сегодняшний день по заключению КТ 21, 11, 2011 признаки множественных очаговых образований легких (вторичного генеза). лимфоаденопатия средостения. патологические образования надпочечников (вторичного генеза). Что нужно и можно сделать? Спасибо
Вопрос # 3078 | Тема: Опухоли почки | 22.11.2011 | Геннадий Николаевич | Кириши, Ленинградская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Скажите какой метод более информативен пэт (позитронно-эмисионная томографияили мрт при узловом образовании печени
Вопрос # 3080 | Тема: Заболевания печени | 22.11.2011 | галина | россиясанкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучше всего КТ с внутривенным болюсным контрастированием >>>
Игорь Петрович добрый день! столкнулись с болезнью меланомой. у супруга стала расти родинка на ушной раковине, обратились к врачу выяснили что меланома. провели операцию под общим наркозом диагноз следующий: pt4bNOMO Стадия IIс уровень инвазии по Кларку 3. толщина по Бреслоу -5 мм в крае резекции элементов опухолевого роста.меланома веретеноклеточная пигметосодержащая с 1-3 митозами с эрозией на поверхности без достоверных пригнаков сосудистой инвазии с признаками спонтанной регрессиии. до операции сдали следующие анализы:
рентгенография легких. без метастаз. узи-печени околоушных областей. шейнонаключичных. подключичных и подмышечных л/узлах не увеличеных л узлов.
Доктор операцию делали на Каширке в Москве. Далее сказали что возможно назначат лечение но только через месяц и иммунотерапию. Посдкажите пож-та. необходимо ли сделать еще какие то анализы: например сделать томографию головы и т.д. чтобы убедиться что на сегодняшний день можно обойтись иммунотерапией и как быстро необходимо назначить лечение после операции. далее еще вопрос отличается лечение в России от лечения зарубежом.если да то чем?
Вопрос # 3058 | Тема: Меланома | 21.11.2011 | Нармина Мамедова | Россия Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович