Вопросов: 9247
Здравствуйте Игорь Петрович. Мне 56 лет На узи брюшной полости обнаружено в левой доле печени очаговое образование изоэхогенное 3, 5x2, 4 с гиперэхогенной зоной по периметру. как это можно лечить МРт еще не делала. Заранее спасибо.
Вопрос # 3056 | Тема: Заболевания печени | 19.11.2011 | галина сергеевна | Санкт- Петербург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это может быть доброкачественное новообразование. Но возможен и его злокачественный первичный, или вторичный (метастатический) характер.
Вам необходмио предпринять т.н. онкологический скрининг - т.е. обследование. направление на выявление возможных опухолей несмотря на то, что никаких проявлений новообразований нет.
Необходимо выполнить ФЭГДС, ФКС, КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза, брюшной полости. Это будет оптимальный объем.
МР-признаки новообразования в заднем сегменте единственной правой почки-что это означает?
Вопрос # 3054 | Тема: Опухоли почки | 19.11.2011 | Фатима | Баксан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвйте, Фатима. Это значит, что есть патологическое образование в почке, которое непременно необходимо удалить.
Здравствуйте Игорь Петрович.
Мне 63 года. При узи обследовании обнаружили опухоль около правой почки. Ниже привожу результаты КТ
Печень и селезенка без очаговых изменений. Портальной, билиарной гипертензии нет. Ворота печени структурны. Плотность печени 56 ед. Н.
Поджелудочная железа дольчатой структуры, узлового роста не имеет, перипанкреатическая клетчатка не изменена.
В средней и, частично, в в/3 правой почки субкапсулярно в дорзолатеральном паранефрии определяется неоднородно-мягкотканное кистозное образование 4.6 х 3, 8 см, которое изменяет свою плотность после внутривенного контрастирования с 30 едН до 66 едН, распространения в синус почки и вовлечения смежных органов нет, отмечается тесный контакт с висцеральной поверхностью правой доли печени. В н/3 паренхимы почки кисты числом 4 до 1, 1 см. В паренхиме левой почки кисты числом 5 до 0, 8 см. В остальном почки визуализируются обычно - паренхиматозной атрофии и гидронефротической трансформации не отмечается Надпочечники без КТ-признаков объемного процесса.
Абдоминальной лимфаденопатии не отмечено.
Заключение: ВЬ правой почки. Кисты почек.
Предлагают операцию по удалению правой почки.
Ответьте пожалуйста действительно это необходимо. Нельзя ли обойтись терапевтическим лечением
Вопрос # 3057 | Тема: Опухоли почки | 19.11.2011 | Даньшин Владимир Ильич | Россия г.Горячий Ключ Краснодарского края
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Владимир Ильич.
Терапевтическим лечением обойтись никак невозможно. Возможна попытка сохранить почку и выполнить лишь резекцию опухоли. Более того, это возможно выполнить лапароскопическим доступом. Но хирургическое лечение абсоютно показано.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Прошу Вас разъяснить. Моей тете 75 лет. Чувствует хорошо. Ничего не беспокоит. Но появилась желтизна на теле. братились в онкологическую клинику, выпрлнили УЗИ, дана рекомендация: дренирование желчевыводящих путей в стационаре по м.ж., инфузионная терапия- купирование желтухи, контроль анализов по м.ж., консультация кардиолого, анализ крови, узи сердца. Настораживает заключение по УЗИ -объемное образование головки поджелудочной железы, диффузионное изменение печени холестаз пациента. Рекомендовано лечение. К чему готовиться???? Все таки возраст...
Вопрос # 3050 | Тема: Рак поджелудочной железы | 18.11.2011 | Ирина | Россия Краснодарский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поо всей видимости речь идет об опухоли головки поджелудочной железы.
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Игорь Петрович.я по вопросу 3003 -низкодиффер.плоскоклеточный рак вульвы 3 ст после лучевой и радикальной операции с удалением паховых лимфоузлов. Посоветуйте.пожалуйста, эффективную схему ХТ при этом виде рака. И еще у мамы вторичное инфицирование пахового шва - какими средствами быстрее решить эту проблему? Маме вв капельно вводят Цифлокс и колют Иммунофан, а в рану засыпают трихопол. С уважением, Ирина.
Вопрос # 3044 | Тема: Общая онкология | 17.11.2011 | Ирина | приморский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Поскольку наиболее частой морфологической формой рака вульвы является плоскоклеточный рак, то для системной химиотерапии этой локализации применимы все рекомендации по моно- и полихимиотерапии рака шейки матки. Могут быть использованы также следующие комбинации препаратов.
Блеомицин — 10 мг\м2 в\м 2 раза в неделю в течение 2-3 нед.
Метотрексат — 10 мг\м2 внутрь 2 раза в неделю в течение 2-3 нед.
Курсы повторяют через 3 нед. Митомицин — 10 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 1 г\м2 в\в 24-часовой инфузией, начиная через 30 мин. После митомицина, ежедневно в 1, 2 и 3-й день.
Этот режим может дополняться лучевой терапией, которая начинается через 10 дней после химиотерапии.
Блеомицин — 10 мг\м2 в\м 2 раза в неделю в течение 2-3 нед.
Метотрексат — 10 мг\м2 внутрь 2 раза в неделю в течение 2-3 нед.
Курсы повторяют через 3 нед. Митомицин — 10 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 1 г\м2 в\в 24-часовой инфузией, начиная через 30 мин. После митомицина, ежедневно в 1, 2 и 3-й день.
Этот режим может дополняться лучевой терапией, которая начинается через 10 дней после химиотерапии.
Мрт с контрастированием???
заранее благодарен.
история:
Здравствуйте Игорь Петрович, мне 25 лет, у меня на протяжении месяца держится температура 37.2-37.5, плохое самочувствие и головокружения, боль в поясничном отделе и мышцах, за 3 недели потерял 7 кг. до этого были воспаления предстательной железы, проходил курс лечения, сейчас делали узи простата увеличена 22.97 куб.см. Какой анализ наиболее точно установит диагноз, и как мне быть? состояние ухудшается. С уважением Александр.
Александр СПБ
вы написали:
Вам целесообразно провести ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ Необходимо выполнить ФЭГД и ФКС, МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки.
Вопрос # 3046 | Тема: Общая онкология | 17.11.2011 | Александр | СПБ
Здравствуйте. У моего отца 56 лет при УЗИ обнаружена опухоль на почке., отправили на магнитно-резонансную томографию. Пройти не смогли - не смог задержать дыхание- отправили КТ органов грудной клетки - выявлено: многоочаговое поражение обоих легких - по КТ признакам вторичного генеза(mts), КТ-признаки ХОЗЛ. Объёмное образование правой почки. При этом две зеркальные язвы желудка. Пока отправили лечить желудок..... По легким- в S4правого легкого очаг, с четкими контурами, р-р до 23*18*20мм; при исслед-и в узелковом; режиме данный очаг имеет четкую связь с сосудом; аналогиные очаги определяются S1 слева d до7, 7мм, в S3 правого легкого dдо 7, 3 мм и 5 мм, в S5 слева d до 7, 4 мм, в S9 справа субллеврально, d до 4.2 мм, в S10 справа dдо 7.1мм и 10мм. Скажите пжалуйста, чего нам ждать?
Вопрос # 3039 | Тема: Опухоли почки | 16.11.2011 | Алена | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо купировать обострения язвенной болезни и после этого выполнить хиурргическое вмешательство - паллиативную нефрэктомию.
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
Здравствуйте Игорь Петрович, мне 25 лет, у меня на протяжении месяца держится температура 37.2-37.5, плохое самочувствие и головокружения, боль в поясничном отделе и мышцах, за 3 недели потерял 7 кг.
до этого были воспаления предстательной железы, проходил курс лечения, сейчас делали узи простата увеличена 22.97 куб.см. Какой анализ наиболее точно установит диагноз, и как мне быть? состояние ухудшается.
С уважением Александр.
Вопрос # 3041 | Тема: Общая онкология | 16.11.2011 | Александр | СПБ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствовать долгие годы, доктор! Получал неоднократно оперативно высококвалифицированные советы по заболеванию рак простаты. Теперь мой товарищ, Алексей, попросил обратиться за советом. Возраст72, удалены яички в феврале,! 4 марта закончил курс лучевой терапии. После этого принимал метиллуроцил. Всё последующее время работа кишечника систематически нарушалась в виде запоров. Двадцать дней тому назад началось кровотечение из прямой кишки, после первой ректоскопии и лечения бициноном и детролектом с уколами кровотечение не остановилось, после второй ректоскопии кал вообще не идёт только кровь и воздух. Сейчас принимает сулбфосалозин 500 в капсулах и прщается с жизнью. PSA "по нулям"Просит о помощи советом.
С уважением, Геннадий Михайлович
Вопрос # 3022 | Тема: Рак предстательной железы | 15.11.2011 | Геннадий | Майкоп,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо установтть причину кровотечения. Если это геморрагический постлучевой цистит, то это очень трудно купируемое патологическое состояние.
Здравствуйте у моего отца уростома вернее выведены оба мочеточника на кожу в районе живота, в низу. он пользуется катеторами, но они всегда пропускают мочу мимо, т.е. моча проходит между стенкой мочеточника и стенкой катетара, отец приспособил для удобства калоприёмники и переодически их сливает. Вот вопрос нужны ли в этой ситуации катеторы вообще, или можно без них не будет ли стома в этом случае иметь тенденцию к закупорке. эти катеторы очень не удобны, отец меняет их сам, но не пришивает в итоге катетор двигается ицарапает отверстиями мочеточник, в результате выходит сгустки мясоподобного вещества. Ответьте пожалуйса мне на электронный адрес.
Вопрос # 3027 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.11.2011 | Борис | Молдова Тирасполь.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При отказеот мочеточниковых катетеров высок риск формирования стриктуры уретеростом. Оптимальным варинтом решения данных проблем бола бо реконструктивно езирургическое вмешательство.