Вопросов: 9264
Здравствуйте, доктор! Пишу повторно свой вопрос, т.к к. сожалению, не получила ответа. У меня родинка маленькая, плоская коричневого цвета постепенно покрывается коричневой корочкой и затем отваливается( корочка). Под ней опять гладкая чистая родинка. Это происходит примерно каждые полгода. Ничего не беспокоит, не болит, небольшой зуд. Скажите, опасно ли это? что делать? удалять или нет?
Вопрос # 2755 | Тема: Родинки | 29.09.2011 | Алла | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО родинки на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Моей маме удалили опухоль. диагноз: рак сигмовидной кишки 4 ст. опухоль при операции распалась. осталась опухоль на печени, врачи говорят что ни чем не помочь! Что делать???
Вопрос # 2757 | Тема: Рак ободочной кишки | 29.09.2011 | Настя | г. Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
У родственника удалили два полипа: 3-4см, второй 1см. биопсия: дифференцир.темноклеточная аденокарцинома. S18
Операция: Лапоротомия, резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец, дренирование брюшной полости.
Гистология: высоко-, умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки с прорастанием через все слои, mts в один из трех лимфоузлов, в крае резекции опухоли нет.
Диагноз: Cancer sigmae stadia tercia Т3N1М0
У меня вопрос: Нужна ли химиотерапия, какая? Какой прогноз на будущее? Каков успех в лечении? Есть ли вероятность полного излечения ?
Я очень переживаю. Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Вопрос # 2759 | Тема: Рак ободочной кишки | 29.09.2011 | Светлана | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено.
Здравствуйте! Моему отцу 80 лет. Готовят к операции по удалению рака желудка. И в процессе обследования онаружили опухоль на почке и тоже хотят удалять. Возможно ли это сразу и каковы последсвия?
Вопрос # 2761 | Тема: Рак желудка | 29.09.2011 | Светлана | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении первично-множественных злокачественных новообразований оптимальным вариантом хирургическоголечения является одномоментные радикаьные операции.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
При злокачественной опухоли почки также возможно или ее полное удаление, или резекция.
Здравствуйте! У моей жены удалили меланому в марте месяце в г, Саратове теперь воспалились лимфо узлы и появились метастазы в печени что нибудь можно сделать ответьте пожалуйста
Вопрос # 2737 | Тема: Меланома | 28.09.2011 | Юрий | Саратов
Здравствуйте, Игорь Петровия! Помогите, пожалуйста, нам. У мамы сделали операцию на голове - рак кожи. Прошло 5 недель, а нагноение не проходит, Нормально ли это? Чем лечить. Спасибо заранее за информацию! ! ! !
Вопрос # 2751 | Тема: Новообразования кожи | 28.09.2011 | Пустыннова Светлана | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это, безусловно, ненорально. Но и не трагично. Необходима антисептическая обработка раны, лучше у оперировавшего хирурга.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! 07.09.2011 мужу (42 года) была проведена операция: комбинированная дистальная резекция сигмовидной кишки с формированием сигмо-ректального анастамоза аппаратом CEEA-31, плоскостная резекция мочевого пузыря, илеостомия по Торнболлу, внутрибрюшинная химиотерапия диализатом митомицина С. На операции данных за отдаленное метастазирование не выявлено, имелись выраженные явления перифокального воспаления, за счет которого опухоль распространялась на стенку мочевого пузыря и верхнеампулярный отдел прямой кишки. Гистологическое исследование: опухоль является умеренно-дифференцированной аденокарциномой, глубоко прорастающей в мышечный слой. В толще опухоли участки абсцедирования. В 8 исследованных лимфатических узлах метастазов не выявлено (картина реактивной гиперплазии). Клинический диагноз: бластома дистальной трети сигмовидной кишки T3N0M0, осложненная абсцедированием, перифокальным воспалением. Рекомендовано проведение адъювантной системной химиотерапии в монорежиме кселодой или в режиме Мейо (5-фторурацил+лейковорин). Восстановительная операция через 1, 5-2 м-ца. Операция проведена в ГНЦ Колопроктологии. В онкодиспансере врач на первом приеме сказала, что химиотерапию надо бы провести, т.к. микрочастицы опухоли могли разнестись с кровью. Провести могут в режиме Мейо. При следующем посещении лечащий врач - заведующая онкодиспансером (муж наблюдается в Подмосковье) сказала, что при такой гистологии химиотерапия не показана. Из больницы следует забрать стекла, привезти на консультацию в онкодиспансер Моск. обл., и если гистологическое заключение подтвердится, то химиотерапию проводить не будут. Очень беспокоимся, боимся упустить время, т.к. через 2 м-ца восстановительная операция, которую оперировавший доктор хотел бы провести между курсами. Хотелось бы знать Ваше мнение о необходимости химиотерапии в нашем случае и какой? Можно ли сделать, даже если нет прямых показаний, чтобы перестраховаться? Извините за длинное сообщение. Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарна.
Вопрос # 2747 | Тема: Колоректальный рак | 28.09.2011 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прямых показаний нет. Перестаховать можно.
Рекомендую " перестраховаться " монорежимным вариантом химиотерапии препаратом КСЕЛОДА (капецитабин)
Уважаемый Игорь Петрович. В 2010 году мне был поставлен диагноз рак шейки матки Т2bNxMO, 2Б.ст., язвенно инфильтративная форма, шеечно влагалищный вариант. 2 кл. гр. В радиологии прошла радикальный курс сочетанной гамматерапии, потом назначили 3 курса химии. После третьего курса резко ухудшилось самочувствие, лейкоциты упали до 0, 2, был сильнейший стамотит. прокапали 3 дня плазму и выписали. Больше никакого лечения. После этого стали сильно болеть ноги, появились шишки на икрах. Лечение опять же не назначили и я решила помочь себе сама. пропила болиголов по схеме от 1 капли до 40 и обратно. Ноги болеть перестали, шишки рассосались. Сейчас чувствую себя хорошо. Обследование назначено раз в год. Хотелось спросить каковы мои шансы на выздоровление?
Вопрос # 2748 | Тема: Общая онкология | 28.09.2011 | Лариса | петропавловск камчатский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую не полагаться на эффективность болеголова. Он точно не избавит от заболевания. Пройдите обслдоевание раньше, не дожидаясь прошествия целого года.
Здравствуйте. Обращался к Вам с вопросом (43221) пару недель назад по поводу рака желудка у отца. Сегодня провели операцию, но вырезать ничего не стали, зашили обратно. В общем хорошего мало. Что конкретно увидели, пока не спрашивал (только сегодня прооперировали).
Теперь предлагают лучевую терапию. Даже не знаю, надо оно или нет. Бытует мнение, что лучевая терапия, как и химия мало помогает, зато отнимает много времени и сил у организма (и то и другое и так слишком дорого). Тем более, что основной очаг (опухоль) остался, ничего не удаляли.
Каково Ваше мнение по этому поводу? Может ли лучевая терапия дать весомый результат, например год? Снимет ли она боли или придется все равно сидеть на уколах?
Вопрос # 2749 | Тема: Рак желудка | 28.09.2011 | Роман | Санкт-Петербург, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучевая терапия НЕ является стандартным походом в лечении нерезектабельного рака желудка. На ее эффективность расчитывать не приходится.
Здравствуйте, меня зовут Юля! Моему папе поставили диагноз рак желудка 4 степени, метастазы пошли в печень, сказали, что уже ничего сделать нельзя и отправили домой умирать, сказали продержится 2-3 месяца. Скажите это можно как-то лечить, может просто у нас в казане не могут ничего сделать?
Вопрос # 2750 | Тема: Рак желудка | 28.09.2011 | Юлия | россия.казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
В последние годы прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка заняла химиотерапия . Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь