Вопросов: 9329
Здравствуйте, Игорь Петрович! Нашему деду (73 года) поставили диагноз рак пищевода 4 стадия. Из-за возраста врачи отказались делать ему операцию и химиотерапию, выписали домой на симптоматическое лечение. Опухоль разрастается, пищевод закрывается, он совсем не может кушать, мы обратились к врачу по поводу стенирования, но врач сказал, что если сделать стенирование, то опухоль будет прогрессировать. На сколько это мнение обосновано? Что нобходимо сделать для того чтобы облегчить состояние больного?
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 2413 | Тема: Рак пищевода | 27.07.2011 | Галина | Рязанская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа.
Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Стентирование, безусловно, паллиативная процедура. Она не направлена на излечение от опухоли, а улучшает качество жизни пациента.
Здравствуйте, Игорь Петрович скажите могут ли назначить после прохождения лучевой терапии на прямой кишке, химия терапию на ней же, без дополнительных анализов, основываясь на гистологию после операции ??
Вопрос # 2412 | Тема: Рак прямой кишки | 27.07.2011 | Татьяна | cn/ Григорополисская
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, безусловно. Нередко после предоперационной лучевой терапии и радикальной операции по поводу рака прямой кишки возникает необходимость в проведении химиотерапии.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Мужчине в возрасте 46 лет после многих обследований 23.05.2011г. поставили диагноз: железистое заболевание с неясной первичной локализацией IV ст (Тх, Nх, M1). Mts в подключечный л/узел слева, забрюшинные, подвздошные. Игорь Петрович, мы обращались во многие клини - везде отказ в лечении. Может быть Вы дадите какую-нибудь надежду?
Вопрос # 2414 | Тема: Общая онкология | 27.07.2011 | Наталья | Оса, Пермский край, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья.
Первым делом необходимо выполнить биопсию пораженного лимфатического узла и провести иммуногистохимическоое исследование. Это позволит максимально точно опредалить вероятный первоисточник опухоли и спланировать системное противоопухолевое лечение.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
У моего папы 1963 г.р. диагноз: умереннодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, T3N0M0, 3 ст. 3 гр. Была проведена плановая операция.
Была назначена химиотерапия по схеме Мейо (3-4 курса). Прокапали 3 курса ХТ.
Тяжелых побочных действий не было. После второго курса только была общая слабость, повышенное давление, 3 перенес легче. Поправился, хороший аппетит, выглядит лучше, чем до операции.
Спустя 3 недели после окончания 2-го курса, пошли записываться на 4 курс, а мест в больнице не было. Вот ждали все это время, потом уже передумали ее делать и пройти обследование, а сегодня вот вызвали 25 ИЮЛЯ! Получается между курсами прошло 33 дня. Есть ли вообще смысл так колоться если мы не соблюдаем точный график (есть ли толк)??? Стоит ли делать 4 курс ХТ?
Врач наш единственный на весь город в отпуске.
Обследование еще не делали. Но анализы все хорошие. Пациент в прекрасной форме.
С уважением, Ирина.
Вопрос # 2398 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2011 | Ирина | Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При колоректальном раке в стадии T3N0M0, после радикального хирургического лечения дополнительное лекарственное лечение не требуется.
Здравствуйте! При диагнозе Cr.сигмовидной кишки T3N0Mx (вопрос №2391) как конкретизируется категория Мх в диагнозе?
Заранее благодарна
Вопрос # 2397 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2011 | Екатерина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте! У моего друга рак щитовидной железы, медуллярная форма, T3N0M0. Подскажите пожалуйста, куда лучше всего обратиться за лечением? Единственный вид лечения - это операция? Проводятся ли сейчас клинические исследования по этой форме рака и можно ли попасть в эти исследования?
Вопрос # 2399 | Тема: Заболевания щитовидной железы | 25.07.2011 | Маргарита | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо обратиться к заведующему отделением лечения опухолей головы и шеи КАРПЕНКО Андрею Викторовичу >>>
Здравствуйте! Моему отцу (62 года) поставили диагноз: рак предстательной железы с метастазами в лимфатических узлах брюшной полости. Ему стали проводить лучевую терапию, но отцу стало плохо (тошнота, рвота), пока отменили. В операции отказано. Скажите, можно ли что-то сделать кроме лучевой терапии?
Вопрос # 2400 | Тема: Рак предстательной железы | 25.07.2011 | Алина | Петрозаводск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашему отцу необходима максимальная андрогенная блокада.
Операция по удалению яичек - орхиэктомия является альтернативой медикаментозного лечения препаратами типа ЗОЛАДЕКС, ФИРМАГОН, ДЕКАПЕПТИЛ, ЛЮКРИН, БУСЕРЕЛИН и т.п. По поводу принципов антиандрогенной терапии читайте специальный раздел >>>
Зравствуйте, Игорь Петрович. Мой муж(43года)обратился в подозрительной родинкой на животе полтора года назад в диспансер, биопсия не показала ничего. была удалена лазером. В феврале 2011воспалился левый паховый лимфоузел.19, 05, 11удален, проведена эксцизионная биопсия.17, 06, 11повторная операция:радикальная широкое иссечение кожи на месте родинки и бедренно-пахово-подвздошная ЛАЭ(операция Дюкена-Мельникова).поставлен диагноз меланома кожи мезогастральной обл.с МТS в паховы л/у слева, ст 3. Злокачественная мелонома БДУ(8720/3)+игхи.
швы зажили без осложнений.с 8, 07 по 20, 07, 11 ---1-йкурс ИМТ ронколейкин 1млн.ед. Доктор помогите, боимся опять не попасть, не терять время. Наши действия далее?? Правильное ли лечение на ваш взгляд??
Вопрос # 2402 | Тема: Меланома | 25.07.2011 | Татьяна | Минск, Беларусь
И целесобразно ли вообще с метастазами удалять саркому?
Вопрос # 2404 | Тема: Саркома | 25.07.2011 | Алена | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все зависит от размера первичного опухолевого очага и масштабах метастазирования >>>
Добрый день! Моей дочери 35 лет. Диагноз: Рак желудка субтотальное поражение 4ст Т4NxM1 Метасстотитческий лимфангит в легких. Операцию делать не стали. Сделали первую химиотерапию и выписали. За это время мы сделали КТ легких и брюшины, МРТ брюшины. Заключение рак желудка, все остальное чисто. В легких пневмония. Врая был из института им. Вишневского, пригласил нас на консультацию в институт. Смотрели дочь профессор Егоров и его ученик. При ручном обслндовании профессор сказал что не видет причин отказа в операции. Решили вылечить пневмонию, что очень длительный процесс и сделать лапароскопию диагностику и потом решат будут ли делать операцию. При обращении к врачу по поводу лапароскопии нам так же сказали вылечить пневмонию, но я почувствовала поддекст в словах врача, т.е. он уверен что диагноз посталенный в его отделении верен. Это же поддтверждает врач химиотерапевт при второй химии и говорит, что ХТ на клетки у дочери не действуют. Сделают третью химию и если не будет результата, то будут менять схему. Два раза сделали сДоцетакселом. У меня вопрос кому и чему верить? Действительно ли нельзя делать операцию и можно ли и нужно ли приехать к вам на консультацию? Жду вашего ответа с нетерпением.
Вопрос # 2383 | Тема: Рак желудка | 24.07.2011 | Валентина | МО Люберцы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пневмония имеет характерную клдиническую картину, и на ее фоне нельзя проводить химиотерапию. Видимо врачи, все же, полагают что имеется метастатическое поражение легких. В противном случае показаний к химиотерпаии нет и необходима скорейшая операция.