Вопросов: 9339
Здравствуйте Игорь Петрович! подскажите, пожалуйста. Маме (53 года) 28.12.2010 сделали операцию: лапоратомия, гастрэктомия с резекцией абдоминального сегмента пищевода, лимфодиссекция Д2. диагноз: плоскоклеточная ороговевающая карцинома кардиоэзофагиальной зоны рЕ2N1M0. Гистологическое заключение от 12.01.2011: плоскоклеточная ороговевающая карцинома кардиоэзофагиальной зоны. Глубокая инвазия в мышечный слой стенки органа. линия резекции вне опухоли. в первом регионарном лимфоузле- специфический лимфаденит. После консультации химиотерапевта химиотерапия не показана. 04.05.2011 провели бужирование пищевода, т.к. просвет был 4мм. После этого мама начала кушать, появилось чувство сытости, начала поправляться. примерно через 2 месяца эффект от бужирования сошел на нет. Делали бужирование 5 раз в период с 18.07. по 27.07.2011. Эффекта нет. Мама не может кушать даже жидкую пищу, опять похудела. в данный момент лежит в горбольнице на поддерживающих капельницах. Постоянная врота, отрыжка, изжога. Как можно помочь? Заранее спасибо.
Вопрос # 2449 | Тема: Рак желудка | 03.08.2011 | Лариса | Краснокамск, Пермский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо исключить прогрессирование заболевания. Для этого необходимо выполнить биопсию рубца зоны пищеводно-кишечного анастомоза и КТ оргганов брюшной полости и грудной клетки.
При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Игорь Петрович, подскажите, пож-та, грамотная ли методика лечения: маме 53 года, диагноз- рак прямой кишки, T3N0M0 II стадия. Была проведена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Гистология: умеренно дифференцированная адекарцинома с инвазией до мышечного слоя стенки кишки, лимфоузлы без патологии. После операции была назначена химия (5 курсов, пока прошли первый курс только фтороруцилом). И еще вопрос: насколько высока вероятность рецидивов при таком диагнозе и лечении? Спасибо.
Вопрос # 2451 | Тема: Рак прямой кишки | 03.08.2011 | Инна | Россия, Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Инна.
В Вашем случае более актуально проведение адьювантной лучевой, а не химиотерапии. Это значительно снижает верояность развития местного рецидива опухоли.
Добрый день, Игорь Петрович. Хотелось бы удалить невус на лбу. Это новообразование появилось 10 лет назад, сейчас 6 мм в диаметре, увеличилось примерно в 2 раза. Цвет - розовый, края неровные стали в последнее время. Я вышлю Вам фото по эл.почте. Консультация обязательна?
Вопрос # 2448 | Тема: Родинки | 03.08.2011 | Татьяна | Россия, Арзамас
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО невуса на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
2 декабря 2010г. мне сделана операция по поводу меланомы. Какие анализы и исследования я должна проходить? У меня очень много родинок, может ли у меня быть меланома в другом месте?
Вопрос # 2453 | Тема: Меланома | 03.08.2011 | ирина | Россия Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По результатам биопсии (по результатам ФГДС -впервые выявленная, рубцующаяся язва выходного отдела желудка, размер 1 см, форма щелевидная, 32 года)-полиповидные фрагменты слизистой желудка с отеком стромы. Врач ничего не сказал-прокомментируйте, пожалуйста, очень волнуюсь.
Вопрос # 2447 | Тема: Заболевания желудка | 03.08.2011 | Ольга | Санкт-Петербург,РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Самая важная информация состоит в том. что не выявлены опухолевые клетки в биоптате. Тем не менее язвенное поражение желудка является неблагопритным фактором в отношении возможной малигнизации >>>
ФЭГДС целесообразно повторить через 1 месяц.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня в 2009году одна из родинок после многократного посещения турбосолярия выросла в 3 раза. Я была у Вас на консультации в 2010году и в этом году, Вы мне по визуальному осмотру сказали, что эта родинка опасности не представляет, и ее надо только наблюдать, и прикрывать во время загара. За это время она практически не изменилась.
Но т.к. я параноик )))), я думаю ее все-таки удалить.
Это можно сделать? или безопасные родинки лучше не удалять? Будете ли Вы брать у меня к-то анализы и отправлять родинку на гистологию или можно просто записаться и сразу же удалить? Не может ли такое удаление наоборот спровоцировать развитие меланомы?
Вопрос # 2445 | Тема: Родинки | 03.08.2011 | Лиза | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление родинок, в том чиле "безопасных" - процедура. которая не имеет неблагоприятных последствий. С учетом того, что Вы "параноик" удаление целесообразно. Удаленные родинки безуслвоно исследуются под микроскопом (гистологически). Записаться на удалние можно по телефону >>>
Здравствуйте. Моему папе 73 года, 30 мая положили в больницу с механической желтухой, установили дренаж, диагноз опухоль ворот печени. Сейчас он дома, появился сильный зуд кожи в области спины и живота, подскажите, пожалуйста, с чем это связано и как лечить зуд???
Вопрос # 2446 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 03.08.2011 | Елена | Курган, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Зуд обусловлен сохраняющейся или нарастающей гипербилирубинэмией (желтухой). Очевидно установленный дренаж адекватно свою функцию не выполняет.
Добрый день, Игорь Петрович! Очень хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моей проблемы и принять правильное решение! В 2008 году у меня была операция по удалению струмы яичника(оставлена матка и яичник), через год - метастазы в кости, после выявления метастаз - 6 курсов химиотерапии и 3 курса облучения + стронций. 2 года - никаких процедур, за исключением - бонефоса. Сейчас я забеременела, могу ли я сохранить беременность и каков мой риск и риск здоровья ребенка? Помогите пожалуйста, заранее - СПАСИБО!
Вопрос # 2455 | Тема: Общая онкология | 03.08.2011 | Анна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я не очень понимаю, что такое "струма яичника". Если речь идет о раке, то объем операции был неверным, что мне кажется маловероятным.
Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Dobrii denj! Igor Petrovič posle udalenija melanomi, ona bila na grudi (rodinka), pojavilisj bolšie limfouzli, osobenno na šee, Lekarstvo prinemaju mestnih vračei...no. Kak popastj k vam na konsultaciju, a možet i ličenie?
Вопрос # 2456 | Тема: Меланома | 03.08.2011 | Oleg | Latvija.Cēsis
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Записаться на очную консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 26 лет, 14.03.2011 года была проведена нерадикальная операция по удалению родинки, через 2 месяца пришел результат-меланома 2А стадии, 09.06.2011 года была -повторная операция по иссечению рубца, после выписки лечение назначено не было, 01.08.2011 года проводили УЗИ, с правой стороны в подмышечных впадинах увеличение 2-ух лимфоузлов до 1, 8 см. оперировать не стали, назначили повторное УЗИ на 02.09.2011 года и иммунотерапию (РЕАФЕРОН). Подскажите верное ли лечение и как дальше оберегать себя? Спасибо! ! ! !
Вопрос # 2458 | Тема: Меланома | 03.08.2011 | Марина | Россия, Пермский край.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Проведение иммунотерапии в описываемой Вами ситуации не является стандартным подходом. Если по данным УЗИ были признаки изменения лимфоузлов, характерные для МТС поражения, необходимо выполнение подмышечной лимфаденэктомии.