Вопросов: 9401
Уважаемый Игорь Петрович! У моего мужа в 1993г. удалили левую почку по поводу рака в госпитале МВД. Химию не делали. До 2007 при обследовании единств.почки все было в пределах нормы. В 2007 на Узи обнаружили 2 объемных образования с четкими ровными контурами, в в/3 27 мм с плотностью по нативу 22, после контрастирования в раннюю стадию 37, в отсроченную 30;в с/3 16 мм с аналогичными характеристиками. По органам брюшной полости без очаговой патологии. Л\у без патологии. КТ от декабря 2007 - без динамики.
Все эти годы врачи в п-ке МВД только наблюдали, никакого лечения и профилактики. Сказали, что это не лечится. Но в апреле 2011 г. Узи показало, что образования несколько увеличились6в области средн.о полюса визуализируется образование сред.эхогенности 1.6 х 1.9, не дающее акустич. тень. В области верхн.полюса правой почки экстраренально определяется округлое неоднородное образование средней эхоплотности с четкой капсулой 4.1 х 4.6, аваскулярное. Область обоих надпочечников не изменена. Контрольное УЗи от 15.06 2011 показало, что в верхн.полюсе образование увеличилось в размере 4.4 х 4.7, аваскулярное. Через месяц сделали КТ: печень в норме.надпочечник слева обычной формы и размеров, однород.структуры. Справа аденома надпочесника 16 мм. Левая почка удалена. Правая почка имеет четкие контуры, увеличена в размерах (143х83х65) преимущественно за счет исходящего из паренхимы верхнего сегмента почки объемного образования, треть которого расположена в паранефральной клетчатке. Образование округлое, четкое, неровные контуры, имеет неоднород.структуру, размер 41х43х42, нативная плотность образования 13+-12ед. Н, при болюсном контрастном усилении в артериал.фазу - 90 +-30 ед. Н. В латеральных отделах образование прилежит к печени. В паренхиме других отделов почки, подкапсульно также выявляются объем.образования: в сред.сегменте латерально-19х17мм и медиально - 5х6 мм, в нижнем сегменте - 12х8мм, с четкими контурами, неоднородной структурой и такими же вариантами плотности. Инвазии объемных образований в почечную ножку нет. Паренхима интактных отделов правой почки без особенностей, дифференцировка коркового и и медуллярного слоев четкая. Контрастирование паренхимы обычное, экскрекция контрастного препарата своевременная. Непораженные чашечки почки, лоханка - не расширены. Мочеточник не расширен на всем протяжении, без конкрементов. Периренальня, периуретеральная клетчатка не инфильтрована. Лимфоузлы брюш.полости не увеличены(до 9 мм). Свободной жидкости в брюш.полости и малом тазу не выявлено.
Сначала выдвигали предположение, что похоже на ангиомиолипому. Сейчас:1.множеств.опухоли единств.правой почки. МТС?(что это?) или 2.первичные множественные опухоли единств.правой почки. В госпитале МВД никаких рекомендаций и лечения не дают, т.к. он пенсионер-55 лет, там лечат только сотрудников(но узнали об этом только сейчас). Все осложняется еще тем, что в 2000г. и в 2008 г.перенес 2 инфаркта миокарда. Есть КТ на диске. Будем делать сцинтиграфию скелета и КТ органов груд.клетки.
Какие есть варианты органосохранной операции, учитывая 2 инфаркта, где накоплен большой опыт в лечении этой проблемы. Подскажите, куда в Москве или Питере следует обратиться? Нам предложили б-цу 62 в Красногорске, врачи говорят, что операция нужна. Делают ли такие операции эндоскопически, под местным наркозом?можно ли прокнсультироваться у Вас, прислав по электр.почте выписки, снимки КТ? Нам хотелось бы иметь мнение нескольких специалистов в решении такой сложной проблемы.
Всего доброго. Галина
Вопрос # 2457 | Тема: Опухоли почки | 03.08.2011 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме 64 года. В декабре 2009г удалена опухоль прямой кишки(передняя резекция, сигморектоанастамоз "конец в конец"). Облучалась до операции. При очередном обследовании 28.07.11 МСКТ обнаружены объемные образования в печени: в шестом сегменте 3 образования размерами 9, 2*6, 3*4, 5см, 2, 3*2, 0см и 1, 8*1, 5см, в седьмом сегменте одно- 0, 9*0, 5см, образования умеренно копят контраст. Желчные протоки не расширены. Поджелудочная, селезенка, почки в норме. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Хирург в онкодиспансере предлагает операцию по удалению правой доли печени с последующим курсом химиотерапии. Хотелось бы узнать Ваше мнение по данной ситуации. Операция-это единственный выход? Можно ли обойтись резекцией 6, 7 сегмента или необходимо удалять всю долю? Делаются ли такие операции лапароскопически или нет? Что бы предложили Вы? Спасибо за ответ.
Вопрос # 2450 | Тема: Колоректальный рак | 03.08.2011 | Наталья | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предлагаемая Вашим доктором лечебная тактика верная. Действительно необходимо удаление всей правой доли >>>
Здравствуйте Игорь Петрович! подскажите, пожалуйста. Маме (53 года) 28.12.2010 сделали операцию: лапоратомия, гастрэктомия с резекцией абдоминального сегмента пищевода, лимфодиссекция Д2. диагноз: плоскоклеточная ороговевающая карцинома кардиоэзофагиальной зоны рЕ2N1M0. Гистологическое заключение от 12.01.2011: плоскоклеточная ороговевающая карцинома кардиоэзофагиальной зоны. Глубокая инвазия в мышечный слой стенки органа. линия резекции вне опухоли. в первом регионарном лимфоузле- специфический лимфаденит. После консультации химиотерапевта химиотерапия не показана. 04.05.2011 провели бужирование пищевода, т.к. просвет был 4мм. После этого мама начала кушать, появилось чувство сытости, начала поправляться. примерно через 2 месяца эффект от бужирования сошел на нет. Делали бужирование 5 раз в период с 18.07. по 27.07.2011. Эффекта нет. Мама не может кушать даже жидкую пищу, опять похудела. в данный момент лежит в горбольнице на поддерживающих капельницах. Постоянная врота, отрыжка, изжога. Как можно помочь? Заранее спасибо.
Вопрос # 2449 | Тема: Рак желудка | 03.08.2011 | Лариса | Краснокамск, Пермский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо исключить прогрессирование заболевания. Для этого необходимо выполнить биопсию рубца зоны пищеводно-кишечного анастомоза и КТ оргганов брюшной полости и грудной клетки.
При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Игорь Петрович, подскажите, пож-та, грамотная ли методика лечения: маме 53 года, диагноз- рак прямой кишки, T3N0M0 II стадия. Была проведена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Гистология: умеренно дифференцированная адекарцинома с инвазией до мышечного слоя стенки кишки, лимфоузлы без патологии. После операции была назначена химия (5 курсов, пока прошли первый курс только фтороруцилом). И еще вопрос: насколько высока вероятность рецидивов при таком диагнозе и лечении? Спасибо.
Вопрос # 2451 | Тема: Рак прямой кишки | 03.08.2011 | Инна | Россия, Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Инна.
В Вашем случае более актуально проведение адьювантной лучевой, а не химиотерапии. Это значительно снижает верояность развития местного рецидива опухоли.
Добрый день, Игорь Петрович. Хотелось бы удалить невус на лбу. Это новообразование появилось 10 лет назад, сейчас 6 мм в диаметре, увеличилось примерно в 2 раза. Цвет - розовый, края неровные стали в последнее время. Я вышлю Вам фото по эл.почте. Консультация обязательна?
Вопрос # 2448 | Тема: Родинки | 03.08.2011 | Татьяна | Россия, Арзамас
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО невуса на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
2 декабря 2010г. мне сделана операция по поводу меланомы. Какие анализы и исследования я должна проходить? У меня очень много родинок, может ли у меня быть меланома в другом месте?
Вопрос # 2453 | Тема: Меланома | 03.08.2011 | ирина | Россия Кострома
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По результатам биопсии (по результатам ФГДС -впервые выявленная, рубцующаяся язва выходного отдела желудка, размер 1 см, форма щелевидная, 32 года)-полиповидные фрагменты слизистой желудка с отеком стромы. Врач ничего не сказал-прокомментируйте, пожалуйста, очень волнуюсь.
Вопрос # 2447 | Тема: Заболевания желудка | 03.08.2011 | Ольга | Санкт-Петербург,РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Самая важная информация состоит в том. что не выявлены опухолевые клетки в биоптате. Тем не менее язвенное поражение желудка является неблагопритным фактором в отношении возможной малигнизации >>>
ФЭГДС целесообразно повторить через 1 месяц.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня в 2009году одна из родинок после многократного посещения турбосолярия выросла в 3 раза. Я была у Вас на консультации в 2010году и в этом году, Вы мне по визуальному осмотру сказали, что эта родинка опасности не представляет, и ее надо только наблюдать, и прикрывать во время загара. За это время она практически не изменилась.
Но т.к. я параноик )))), я думаю ее все-таки удалить.
Это можно сделать? или безопасные родинки лучше не удалять? Будете ли Вы брать у меня к-то анализы и отправлять родинку на гистологию или можно просто записаться и сразу же удалить? Не может ли такое удаление наоборот спровоцировать развитие меланомы?
Вопрос # 2445 | Тема: Родинки | 03.08.2011 | Лиза | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление родинок, в том чиле "безопасных" - процедура. которая не имеет неблагоприятных последствий. С учетом того, что Вы "параноик" удаление целесообразно. Удаленные родинки безуслвоно исследуются под микроскопом (гистологически). Записаться на удалние можно по телефону >>>
Здравствуйте. Моему папе 73 года, 30 мая положили в больницу с механической желтухой, установили дренаж, диагноз опухоль ворот печени. Сейчас он дома, появился сильный зуд кожи в области спины и живота, подскажите, пожалуйста, с чем это связано и как лечить зуд???
Вопрос # 2446 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 03.08.2011 | Елена | Курган, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Зуд обусловлен сохраняющейся или нарастающей гипербилирубинэмией (желтухой). Очевидно установленный дренаж адекватно свою функцию не выполняет.
Добрый день, Игорь Петрович! Очень хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моей проблемы и принять правильное решение! В 2008 году у меня была операция по удалению струмы яичника(оставлена матка и яичник), через год - метастазы в кости, после выявления метастаз - 6 курсов химиотерапии и 3 курса облучения + стронций. 2 года - никаких процедур, за исключением - бонефоса. Сейчас я забеременела, могу ли я сохранить беременность и каков мой риск и риск здоровья ребенка? Помогите пожалуйста, заранее - СПАСИБО!
Вопрос # 2455 | Тема: Общая онкология | 03.08.2011 | Анна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я не очень понимаю, что такое "струма яичника". Если речь идет о раке, то объем операции был неверным, что мне кажется маловероятным.
Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com