Вопросы-ответы

Дмитрий, здравствуйте. Вы не приводите объем операции - удалена первичная опухоль или нет. Вместе с тем, химиотерапия в таком случае показана. Вылечить она не может, но продлить жизнь - вполне. Такое лечение проводится по определеным правилам, описывать которые долго. Проконсультируйтесь с онкологом, а если конкретные вопросы останутся, пишите, и мы постараемся на них ответить.
Пересадка печени в такой ситуации практичеки не выполнима.
Удачи

  При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки  (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.

Лучевая терапия целесообразна и оправдана. Иммуногистохимический анализ не нужен. Его результтаты не изменят лечебную тактику.

Раз уж адьювантную химиотеорапию предприняли (при раке желудка в стадии T3N0M0 это не является стандартным подходом), все же реализуйтевсе 6 циклов.

Очень рад, что у Вас все так замечательно. Планового осмотра дожидаться не следует. Необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря и цистоскоопию.

  При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.   D2 - указывает на масштаб лимфаденэктомии (удаления регионарных лимфатических узлов, поражение которых потенциально возможно). Аденокарцинома и аденогенный рак - синонимы. Перстневидноклеточный рак - наиболее агрессивная форма аденокрциномы.

  Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице  №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Если в краях резекции элементов невуса нет, то можно не беспокоиться.

Лечение рака желудка требует хирургического лечения. Любые другие подходы не позволяют избавиться от болезни. Безусловно, в пожилом возрасте риски операции значиительные. Но необходимо обратиться к достойным специалистам и решиться на операцию.

  При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется  трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин). Цитологический анализ мочи в режиме исключения рецидива опухоли мочевого пузыря не применим.