Вопросы-ответы

Злравсвуйте, Ирина. У пациента выявили опухоль мочевого пузыря достаточно больших размеров, с признакими нарушения оттока мочи из правой почки, вероятнее всего вследствие инвазии опухоли устья правого мочеточника. При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется  трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%.

Пришлите, пожалуйста, отсканированную копию заключения МРТ на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com

  Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение   компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.

Это абсолютно не противоречит принципам проведения химиотерапии. Дополнительное уточнение у врача будет НЕ безплезным, но совершенно НЕ обязательно.

После 6 циклов химиотерапии необходимо оценить возможность хирургического лечения. Очень часто это бывает целесообразно и необходимо.

Если метастаз единичный - необходимо рассмотреть его хирургическое удаление.

  Существует хирургическое, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты. Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль локализована (отсутствуют метастазы). В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты. Медикаментозные методы лечения в первую очередь предполагают лечение гормональными препаратами снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и др. Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, и сопряжена с риском развития лучевого цистита или проктита.  Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.   Рекомендую еще раз рассмотреть возможность ыполнения простатэктомии.

Метастатическое поражение по данным рентгенологического оследования трудно спутать с чем либо другим. Лечебная тактика в отношении метастатического колоректального рака предполагает удаление первичной опухоли и последующее системное противоопухолевое лечение.

Для корректной консультации необходимы данные о состоянииуретры в настойщее время. Это можно оценить по результатам уетрографии. Как правило, 6 недель достаточный срок. Тем не менее окончательное решение п Вашему вопросу целесообразно олучить у оперировавшего специалиста.

Хиимиотерапия действительно не нужна. Лишь при выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана  адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода).