Вопросов: 9247
Добрый день, Игорь Петрович! Моя сестра Протопопова Энгелина Сергеевна (79 лет) 25.02.2011 была прооперирована Вами по поводу базалиомы на шее. Сейчас у нее на рубце образовались такие же бляшки.
Какими должны быть наши дальнийшие совместные действия?
С уважением, Людмила Сергеевна.
Вопрос # 2063 | Тема: Новообразования кожи | 30.05.2011 | Людмила | С-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо увидиться. Приходите в 122 МСЧ в любую субботу.
Здравствуйте доктор! , Я самостоятельно обнаружила у себя в области живота небольшую черную родинку и получила направление к районному онкологу.
На приеме доктор осмотрела меня, назвала родинку «гемангиомочкой», еще раз посмотрела в лупу, сказала: « она слишком блестящая
Будем иссекать, а там посмотрим» и велела представить результаты анализов для операции. Помимо обследований, назначенных доктором, я еще сделала УЗИ и дерматоскопию. Дерматолог, делавшая дерматоскопию, сказала, что это гемангиома и записала результаты на флешку и предложила не хирургический а любой на выбор менее травматический метод удаления. Мне очень нужен совет как мне поступить.
Файл с дематоскопией пересылаю на Ваш kostyuk@oncoclinic.spb.ru
С уважением Г. А
Вопрос # 2036 | Тема: Новообразования кожи | 29.05.2011 | Галина Алексеевна | РФ
Здравствуйте, Игорь Петрович. Обращаюсь к вам первый раз, надеюсь на вашу консультацию. Моей маме 53 года. у нее умеренно-дифференцированная аденокарцинома прямой кишки на 4 см (T3NxM0), 2 стадия. Перед операцией ей назначили 15 сеансов облучения рассеянными лучами и легкую химию. Адекватное ли лечение и возможно ли после операции восстановить кишку(врач говорит только о пожизненной стоме). и есть ли протезы прямой кишки. Спасибо.
Вопрос # 2051 | Тема: Рак прямой кишки | 29.05.2011 | инна | Россия, Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При столь низкой локализации опухоли восстановление непрерывности толстой кишки после ооперации крайне затруднительно. Вкроятность нееудачно йпопытки очень высока. Но попытка допустима и возможна.
Здравствуйте, скажите пожалуйста папа делал узи мочевого пузыря, в заключении написано: образование неправильной формы неоднородной структуры размер 58х40 мм с неровным отчетливым контуром. гидронефроз справа. кальцинаты престательной железы. Что это может быть? И Как это лечится? Спасибо!
Вопрос # 2055 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 29.05.2011 | Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Злравсвуйте, Ирина.
У пациента выявили опухоль мочевого пузыря достаточно больших размеров, с признакими нарушения оттока мочи из правой почки, вероятнее всего вследствие инвазии опухоли устья правого мочеточника.
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%.
После обследования МРТ малого таза у мамы указано: единичные наботовы кистозные образования, кистозные объемные образования с чеикими неровными контурами (диаметр 6 см), солидный компонент в нижнемедиальных отделах. напишите, пожалуйста, это опухоль или доброкачественная киста?
Вопрос # 2056 | Тема: Общая онкология | 29.05.2011 | Наталья | Йошкар-Ола, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, отсканированную копию заключения МРТ на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте.маме поставили диагноз Cr ободочной кишки T3N2M1(2006).дессеминация в л/узлах шеи.что это страшно или нет.жить будет долго. и что можно сделать при этом лучше всего.
Вопрос # 2057 | Тема: Колоректальный рак | 29.05.2011 | валя | россия.оренбургская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Спасибо за ответ. Игорь Петрович! Можно ли во время химиотерапии, в дополнение к основному питанию, принимать витамины(компливит) и смесь нутризон в качестве источника витаминов и микроэлементов без назначения врача или проконсультироваться с врачом (хотя это очень трудно)
Вопрос # 2058 | Тема: Общая онкология | 29.05.2011 | Светлана | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это абсолютно не противоречит принципам проведения химиотерапии. Дополнительное уточнение у врача будет НЕ безплезным, но совершенно НЕ обязательно.
Спасибо, есть ли возможность сделать операцию или уже только химия, плеврит в данном случае является противопоказанием к оперативному лечению?с благодарностью за внимание
Вопрос # 2050 | Тема: Общая онкология | 28.05.2011 | Светлана | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После 6 циклов химиотерапии необходимо оценить возможность хирургического лечения. Очень часто это бывает целесообразно и необходимо.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 74года. В апреле 2010 года проведена операция- меланома кожи левой щеки на фоне диспластического невуса. Результаты гистологии: опухолевый узел имеет строение эпителиоиодноклеточной пигментосодержащей меланомы 4уровня инвазивного роста по Кларку, толщина опухоли по Бреслоу 0, 8см. Опухолевые клетки умеренно полиморфны с высокой митотической активностью. Лимфоидноклеточная инфильтрация стромы опухоли слабо выражена. Поверхность изъязвлена с лейкоцитарной инфильтрацией. Проведен курс иммунотерапии Интроном А. Сейчас при проведении обследования нашли метастазы в головном мозге. Скажите, пожалуйста, какое возможно лечение?
Вопрос # 2037 | Тема: Меланома | 28.05.2011 | Светлана | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если метастаз единичный - необходимо рассмотреть его хирургическое удаление.
У нашего папы был поставлен диагноз карцинома предстательной железы 2-3 степени(ПСА 12, рентген костей ничего не показал, результат биопсии плохой) в виду того, что он перенес в 2009 году два инсульта врач предложил как единственно возможное лечение- это операцию по удалению яичек для прекращения доступа и выработке тотестерона 25 мая 2011 года его прооперировали, дальнейшем этапом лечения предпологается применение гормональных препаратов. Мы понимаем, что данные процедуры не дают полного излечения а лишь продляют жизнь. Состояние здоровья нашего папы после перенесённных инсультов, а так же был удалён желчный пузырь ( в 1988 году) слабая печень, после перенесёных двух боткина, заставляет нас сомневаться стоит ли нам проходить гормонотерапию (пить таблетки), а далее возможно и лучевую терапию не приведет ли это не к продлению, а к сокращению жизни? Просим Вас, дайте пожалуйста совет стоит ли нам продолжать лечение или оставить все на уровне проведенной операции?
Вопрос # 2049 | Тема: Рак предстательной железы | 28.05.2011 | Андрей | г.Сурск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Существует хирургическое, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.
Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль локализована (отсутствуют метастазы). В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты.
Медикаментозные методы лечения в первую очередь предполагают лечение гормональными препаратами снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и др.
Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, и сопряжена с риском развития лучевого цистита или проктита. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.
Рекомендую еще раз рассмотреть возможность ыполнения простатэктомии.