Вопросов: 9256
Добрый день! Маме (73года) в феврале 2010г. была проведена операция: гастропанкреатодуоденальная резекция по поводу рака БДС. Подскажите пожалуйста прогноз, тактику дальнейшего обследолвания ( через сколько месяцев и какое обследование нам надо проходить), лечение последствий перенесенной операции ( изжога, отрыжка, горечь во рту, стеаторея). Заранее благодарны.
Вопрос # 823 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 26.10.2010 | Ирина | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина.
Динамическое наблюдение после гастропанкреатодуоденальной резекции предполагает выполнение через 3, 6, 12 месяцев и далее ежегодно эндоскопическое исследование и компьютерную томографию органов брюшной полости.ю малого таза и грудной клетки.
Коррекция стеаторреи достигается добавлением в пищевой режим панкреатических ферментов (креон). Горечь во рту и изжога беспокоит вследствие желчного рефлюкса. Для снижения выраженности его патологического воздействия целесообразен прием препарата УРСОСАН или УРСОФАЛЬК (урсодезоксихолеая кислота).
Здравствуйте Игорь Петрович, моей маме 75 лет, в октябре прошла обследование в онкологическом диспансере г. Иркутска. Диагноз: Рак желудка Т4N1M1. Канцероматоз брюшины с экстраорганным стенозом 1 степени сигмовидного и восходящего отделов толстой кишки. В операции как и химии терапии отказали, выписали домой. Рекомендации : наблюдение у онколога по месту жительства. Подскажите пожалуйста как нам дальше быть?
Может можно ещё чем помочь?
С уважением Николай Иркутская обл.
Вопрос # 826 | Тема: Рак желудка | 26.10.2010 | Николай | Иркутская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению какое либо противоопухолевое лечение в сложившейся ситуации действительно безперспективно.
Вашей маме показано поддерживающая симптоматическая терапия. Возможно появится необходимость в формировании колостомы из-за сдавления толстой кишки опухолевым инфильтратом.
Здравствуйте, помогите пожалуйста. У моей сестры (34г) рак яичника, послеоперационный диагноз T3 NX M0 III A st. IIкл группа. Удалены - придатки, матка, б/сальник. Ей назначили 6 курсов ХТ через каждые 20 дней, но сделали только два и переносят из-за плохого ОАК: WBC-1.6 Hgb-85 RBC-3.07 РОЭ-53 Лимфоциты-72. Ее врач повторно назначает после ХТ 10 дневный курс в/м преднизалона для улучшения уровня лейкоцитов. Пожалуйста посоветуйте что лучше применять между ХТ. Большое спасибо.
Вопрос # 825 | Тема: Общая онкология | 26.10.2010 | Елена | Анапа, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для коррекции анемии и нейтропении, развившейся в результате проведения химиотерапии применяют специальные препараты РЕКОРМОН и НЕЙПОГЕН.
Здравствуйте! Мой отец 65 лет попал в больницу с сильными болями в левой паховой области живота. Там выяснилось по результатам УЗИ, что в левой почке камни, а на правой случайно выявили неоднородное гипоэхогенное образование с неровными четкими контурами размером 120х112х100мм. ЧЛС расширены слева: чашечки до 13мм. Диагноз:Susp Neo правой почки, кисты почек, каликэктазия слева. Скажите, пожалуйста, в нашем случае предусмотрено лечение или только удалять правую почку? ОТВЕТЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА. СПАСИБО
Вопрос # 827 | Тема: Опухоли почки | 26.10.2010 | Ольга | Алейск Алтайский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Правую почку действительно необходимо удалить. Опухоль очень значительных размеров.
Моей маме 69 лет. У неё опухоль поджелудочной железы, астраханские врачи онкологи посоветовали сделать операцию, но в связи с болезнью гастрита анестезиолог запретил, сказал что будет у неё кровотечение, пожалуйста можете посоветовать нам методы лечения.
Вопрос # 828 | Тема: Рак поджелудочной железы | 26.10.2010 | Сара | г. Атырау, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Сара.
Вашей маме необходимо провести двухнедельный курс антисекреторной терапии (квамател, опепразол, лосек) и после этого выполнить необходимое хирургическое вмешательство.
Добрый день, Игорь Петровмч. мне 63года, РПЖ, после РПЭ 3 месяца, всё ОК (ПСА 0, 003).
Вопрос: как долго надо носить послеоперационный бондаж?
Вопрос # 821 | Тема: Рак предстательной железы | 24.10.2010 | Д.С. | С-Пб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ношение послеоперационного бандажа в течение 3 месяцев - достаточный срок.
Здравствуйте, я пишу Вам из Казахстана. Диагноз у моей свекрови (63года)папиллярная серозная цистаденокарцинома обоих яичников с прорастанием капсулы яичников инвазией в маточные трубы и множественные метастазы в ткань б/сальника, брыжейку толстой кишки. 02.06.2010г. проведена операция Лапаротомия Надвлагалищная ампутация матки с придатками Оментэктомия. проведно 6 курсов химиотерпии. сейчас выписана домой однако обнаружно опухоль на кишечнике, в операции отказано только наблюдение. Что Вы посоветуете? спасибо
Вопрос # 822 | Тема: Общая онкология | 24.10.2010 | Варвара | Казахстан/Павлодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Варвара.
Необходимо уточнить масштаб опухолевого поражения кишечника. Возможно операция все же будет оправданной.
На родимом пятне выросла папиллома, ее поверхность шероховатая, иногда на ней появляются маленькие коричневые корочки, рядом белое пятно. Онколог и кожник ничего страшного в этом не видят, а я переживаю. Что Вы посоветуете.
Вопрос # 820 | Тема: Родинки | 23.10.2010 | Наталья | город Лиски, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Важными факторами является размер невуса и его локализация. Пришлите, пожалуйста, фотографию на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович.
Моей маме 59 лет. В сентябре 2009г. выполнена операция Гартмана по поводу стенозирующей высокодифференцированной аденокарциномы поперечно-ободочной кишки, наложен анастамоз (T3N1MX). В проведении ПХТ было отказано. В сентябре 2010г. на колоноскопии mts до 4 см. в полость кишечника в области анастамоза, выполнена резекция с наложением анастамоза конец в конец. На ревизии брюшной полости - канцероматоз, множественные mts в области малого таза, тонкого кишечника, правой половины брюшины, размером 0, 3-0, 5 до 1 см. (T3N1M1). Состояние больной стабильное, снижения веса нет, Hb - 109. Подскажите пожалуйста наиболее рациональную схему химиотерапии, препараты, курсы.
Заранее спасибо.
Вопрос # 810 | Тема: Колоректальный рак | 22.10.2010 | Екатерина | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Екатерина.
В сложившеймя ситуации, полагаю, оптимальным режимом химиотерапии будет схема FOLFOX + Авастин.
Игорь Петрович, здравствуйте! Чуть больше, чем месяц назад у мамы(58лет) появилась опухоль в правой подмышечной впадине. Сперва она почти не беспокоила, и появлялись неприятные ощущения только при пальпации. Новообразование нас очень обеспокоило, и мы обратились к хирургу, а после сходили на УЗИ. Результаты УЗИ от 17.09:
паталогия лимфоузлов в виде конгломерата 5*2.6, по отдельности - 2.5*2.1, 2.5*2.5, 1.2*1.1, 1.0*0.7. Результаты анализа крови показали, что: гемоглобин 104, эритроциты 3.9, лейкоциты 5.8, лимфоциты 30, сегменты 65, моноцит 1, СОЕ 5, при рентгене органов грудной клетки паталогии не обнаружено. Таким образом, был поставлен диагноз- воспаление лимфоузлов. Курс лечения - антибиотики гентомицин и ципрофлоксацин.
С тех пор размеры опухоли увеличились, и она уже выходит за пределы подмышечной впадины, ближе к груди, появились болевые ощущения, причем болит практически постоянно. Мнения врачей, консультирующих маму, разделились: Один настаивает на немедленном оперативном вмешательстве, второй говорит, что необходимо провести курс лечения, а именно химитерапию или рентгенотерапию.. В феврале 2010 года маме удаляли родинку с руки, которая вдруг начала расти, результаты анализов не показали ничего страшного, и онкология была исключена. Сейчас сдали повторно биопсию, в лаборатории сомневаются по поводу однозначного ответа, и советуют сдать анализ на иммуногистохимию. На днях повторно был сдан анализ крови - результаты - сегментоядерный 70, палочкоядерный 5, лимфоциты 23. Онколог, который консультировал маму, сказал, что подозревает меланому. Хирург, который произвел осмотр, сказал, что размеры опухоли уменьшились, по сравнению с данными УЗИ. Я сейчас в ужасной растерянности, не понимаю, что нам нужно делать, и куда бежать. Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать, чтоб добиться правильной диагностики, что нам предпринять, чтоб не потерять время и не наломать дров! ? Заранее огромное спасибо за консультацию.
Вопрос # 816 | Тема: Меланома | 22.10.2010 | Эля | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конгламерат лимфатических узлов, по всей видимости, метастатического характера. Его, безусловно, необходимо удалять. В подобных ситуациях выполняется так называема подмышечная лимфаденэктомия.
При очной встрече консультация была бы более коорректной. Если есть необходимость, приходите в субботу в 122 клиническую больницу. Я принимаю с 11 до 15 часов в 6 кабинете приемного отделения.