Вопросов: 9252
Спасибо за ваш труд. Сегодня прочитала ответ на один из вопросов и засомневалась в стадии своего заболевания. Мой диагноз - рак сигмовидной кшики, после удаления в 2008 году полипа -эндоскопически, было T1N0M0, после операции того же года уже T2N1M0 сказали что это IIIа стадия. Опухоль была 2, 5 см не проросла мышечный слой, но в 3-х л/у были единичные клетки рака. Приняла 8 курсов Кселоды. На данный момент чувствую себя хорошо, работаю, после операции прошло 1 г. 3 мес (обследование по истечению года - УЗИ -все в норме, в КТ отказали т.к. сослались, что на УЗИ ничего подозрительного нет). Очень прошу, скажите пожалуйста, какая у меня все же стадия 2б или 3а и через какой промежуток лучше обследоваться? Достаточно ли УЗИ? С огромной признательность за ваш труд.
Вопрос # 56 | Тема: Рак ободочной кишки | 19.03.2010 | Валентина | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вас III стадия колоректального рака. Основной критерий, отличающий II от III стадии - поражение регионарных лимфатических узлов. Начиная со второго года после операции я рекомендую своим пациентам ежегодное выполнение КТ органов грудной клекти, брюшной полости и грудной клетки с внутривенным контрастированием. УЗИ, безусловно, недостаточно.
Здравствуйте, доктор! У моего отца (52года) рак почки. Стадия 4. Врачи отказываются проводить лечение из-за вневнего вида. Хотим попробовать метод Шевченко. Чего нам ждать? Усугубится ли состояние?
Вопрос # 55 | Тема: Опухоли почки | 19.03.2010 | Мария | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Марина. Более точно укажите, что именно заставляет врачей отказаться от выполнения паллиативного хирургического вмешательства. Это является стандартым лечебным подходом при почечноклеточном раке 4 стадии.
ЗЗдравствуйте Игорь Петрович! В августе прошлого года я уже задавал Вам вопрос по поводу болезние моего папы, который живёт в Омске.
Очень прошу Вас сейчас ответить мне хоть что-нибудь на мой следующий вопрос, так как все мы в полнейшем отчаянии находимся. Дело в том, что 17 марта 2010 года папу прооперировали (ему должны были удалить опухоль головки поджелудочной железы), но не так, как думали. После операции хирург беседовал с моими мамой и сестрой и сказал, что ничего утешительного для нас нет. Операции больше не будет (нет смысла), так как опухоль уже убрать невозможно (она проросла в сосуды). Убрали только желчный пузырь и установили какую-то петлю (я в этом не очень понимаю) для вывода желчи и чтобы папа мог более комфортно принимать пищу. Операция шла 5 часов (в два раза меньше по времени, чем планировалась), так как весь тот планируемый объём хирург не смог выполнить ввиду того, что НИКАКИМ УЖЕ ОБРАЗОМ УДАЛИТЬ ОПУХОЛЬ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНЫМ. Но в ходе и этой операции, как сказал хирург, была опасность "потерять" папу, так как он потерял очень много крови, уровень гемоглобина сильно понижался, сосуды находились в сильнейшем гипертонусе. По этой же причине не смогли даже пункцию сделать для БИОПСИИ, чтобы понять КАЧЕСТВО опухоли. Но по тому, что врачи видели, по тому, как опухоль вросла в сосуды и оказывает устойчивое давление на всё вокруг себя, хирург сказал, что более чем вероятно, опухоль злокачественная. И сейчас его прогноз такой, что проживёт папа не более полугода... Также сказал, что на это время папу надо оформить на инвалидность (I группа), он будет испытывать сильные боли и должен будет применять наркотические средства...
1) Скажите, пожалуйста, неужели это правда, что опухоль головки поджелудочной железы нельзя удалить, если она проросла в сосуды, как сказал хирург? Ладно в Омске не могут, но может можно это сделать в Моске или Санкт-Петербурге? Неужели нет иных каких-то методов и способов, ведь в 21-ом веке живём?! 2) Если всё же здесь отрицательный ответ, то посоветуйте тогда, как можно МАКСИМАЛЬНО дольше продлить жизнь папы? Может есть какие-то препараты, средства (народные, может быть)? Так не хочется, чтобы всего-то в 63 года жизнь человека завершалась! ! ! Если сможете, ответьте, пожалуйста! Заранее признателен за то, что прочитали это и за Ваш ответ, который будем с нетерпением ожидать! С уважением, Шелестюк С. С.
19.03.2010 г.
Вопрос # 52 | Тема: Рак поджелудочной железы | 19.03.2010 | Сергей | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Сергей.
При распространении рака головки поджелудочной железы на соседние сосудистые структуры - удаление опухоли бессмысленно.
При неудаленной опухоли поджелудочной железы проводят симптоматическую терапию (направленную на обслегчение патологических симптомов болезни) и паллиативную противоопухолевую терапию (схемы на основе препарата ГЕМЗАР).
Отцу 66 лет. Год наблюдался у участкового терапевта по поводу дисфагии. Направления на обследование не давала, только успокоительные капли и утверждала что это нервное. За последние 2 месяца потерял около 20кг. обратилисьв другую поликлинику. Диагноз неороговевающий низкодефференцитованный плоскоклеточный рак пищевода. Сейчас госпитализировали в онкологию. Радикальную операцию делать боятся и предлогают гастростому и лучевую терапию. Отец неплохо пока ещё себя чувствует, духом не упал, аппетит хороший (пищу полужидкую принимает в нормальных колличествах). Можно ли в нашем случае обойтись только лучевой терапией?
Вопрос # 54 | Тема: Рак пищевода | 19.03.2010 | Наталья | Казахстан. Актау
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. Для опеределения оптимальной лечебной тактики необходима дополнительная информация о локализации и распространенности опухоли. Лечение рака шейного и верхней трети грудного отделов принципиально отличается от тех случаев, когда опухоль располагается в средней и нижней третях грудного отдела пищевода. Пришлите подробные описания всех методов исследования. Это позволит свормулировать оптимальную программу лечения Вашего отца.
Здравствуйте! Моему мужу (49 лет) неделю назад было сделано УЗИ почек, где была обнаружена опухоль в правой почке. С 15 марта находится в урологической б-це - тянущие боли в области левой почки, тянущая боль в области мочевого пузыря, t - 36.6, небольшое затруднение при мочеиспускании, повышенное давление бывает очень часто. Была сделана КТ, но врачи были неудовлетворены заключением, так как плотность опухоли была такой же как и кисты. На следующий день была сделана МРТ. Заключение - в верх. полюсе пр.почки кистозно-солидной структуры объемное образование с множественными внутренними перегородками, гипоинтенсивное на Т1ВИ и гиперинтенсивное на Т2ВИ 2, 5х2, 5 см. Интенсивно неоднородно накапливает контрастный препарат. В латеральной "губе" пр.почки киста 3, 2х2, 9 см.
Заключение - Картина опухоли верхнего полюса пр.почки (кистозный почечно-клеточный с-г). По наружному контуру среднего сегмента лев.почки киста 1, 3х1, 2 см. Почки не деформированны и не расширены. Простые кисты почек. Диффузная гиперплазия левого надпочечника.
Врач предлагает операцию. Ответьте пожалуйста при таком анамнезе и заключении как правильно выбрать операцию (резекция, или нефрэктомия?), какие еще обследования необходимо сделать перед безошибочного решения операции? Можем ли мы у вас получить консультации опытных врачей онкоурологов? Метастаз не видно. Все органы в порядке. На ваш взгляд это злокачественная опухоль?
Вопрос # 51 | Тема: Опухоли почки | 19.03.2010 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Елена.
Размер и локализация опухоли допускает попытку выполнения ее резекции. Это было бы оптимальным варинтом лечения.
Здраствуйте! Моей маме 61 год, у неё сахар и рак почки 4 стадии, метостазы пошли в печенку и лехкие, врачи не рекомендуют делать операцию, потому что опухоль больше чем почка! Подскажите пожалуйсто если надежда на жизнь? И что можно сделать?
Вопрос # 50 | Тема: Опухоли почки | 19.03.2010 | Елена | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена.
Несмотря на то, что "опухоль почки больше самой почки" и имеется сахарный диабет, оптимальная лечебная программа состоит в удалении почки с опухолью и последующая лекарственная противоопухолевая терапия.
Здравствуйте! У моего отца 57 лет. обнаружили рак поджелудочной железы и метостаз печени. Врачи сказали что уже поздно оперировать.3 дня сделали химиятерапия. Где-то месяц он чувствовал себя хорошо. Вот опять боли. Проверили метостаз увеличился. Доктор, скажите что нам делать и что будет дальше?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 48 | Тема: Рак поджелудочной железы | 18.03.2010 | тарана | Баку, Азербайджан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатической стадии рака поджелудочной железы проводится паллиативная лекарственная противоопухолевая терапия и симптоматическая терапия.
Показнием к отмене химиотерпии является прогрессирование болезни или развитие урожающих жизни осложнений (нейтропения, нейропатия, мукозид и др.)
Для уменьшения выраженности болевого синдрома при нерезектабельном раке поджелудочной железы выполняют торакоскопическую спланхотомию.
Это позволяет уменьшить количество принимаемых обезболивающих перпаратов и отсрочить начало приема наркотических анальгетиков.
Здравствуйте! У моего брата 56 лет клинический диагноз: аденокарцинома сигмовидной кишки T4N0M0 (2 ст), осложненная острой обтурационной толстокишечной непроходимостью, диастатическим разрывом купола слепой кишки; местный каловый перитонит. 13 февраля проведена операция правосторонней гемиколэктомии с формированием илео-трансверзстомы и обсруктивная резекция сигмовидной кишки по типу Гартмана. При гистологическом исследовании аденокарцинома средней степени дифференцировки с изъязвлением, прорастающая все слои стенки и врастающая в брыжейку. Нужно ли проводить химиотерапию, в какие сроки, по какой лучше схеме? Какие нужны дополнительные обследования (КТ – каких органов?, радиоизотопное исследование)? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 46 | Тема: Колоректальный рак | 18.03.2010 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. По формальным признакам химиотерапия не показана, т.к. не обнаружено ни регионарных, ни отдаленных метастазов. Тем не менее, учитывая значительную местную распространенность опухоли, непожилой возраст пациента и неотложный характер вмешательства (острая кишечная непроходимость), что могло затруднить выполнение полноценной лимфодиссекции и исследования всех необходимых лимфоузлов, я рекомендую пройти альювантную химиотерапию. Думаю, оптимальным подходом было бы 4 цикла монохимиотерапии препаратом КСЕЛОДА. После завершения лечения выпонить КТ органом малого таза, брюшной полости и грудной клетки и фоброколноскопию. При отсутвии признаков рецидива заболевания, повторять подобное обследование каждый год.
Здравствуйте. У моей мамы (51 год) обнаружили рак мочевого пузыря. Необходимо сделать операцию по полному удалению пузыря. Мочеточники решено вывести наружу. Скажите, сможет ли мама по истечении некоторого времени вернуться к привычному образу жизни? Очень боится стать беспомощным инвалидом...
Вопрос # 45 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 18.03.2010 | Ирина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина. Ваша мама еще молодая женщина. Есть и другие варианты отведения мочи. Это непремено необходимо обсудить. Возможно Вам более целесообразно склонится к континентным технологиям отведения мочи (позволяющими произвольно удерживать мочу). Об опухолях мочевого пузыря читайте на сайте www.bladdercancer.ru
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 64 года.! 8 декабря сделана ТУР-операция. По результатам гистологического исследования послеоперационного материала : фрагменты ткани ПЖ с аденоматозной гиперплазией, наличием высокой PIN, В одном фрагменте микрофокус атипической мелкоацинарной пролиферации (ASAP).
Необходимы ли мне гормональная или лучевая терапия?
Спасибо.
Вопрос # 44 | Тема: Рак предстательной железы | 18.03.2010 | Георгий | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Георгий. Вам необходимо определить уровень ПСА в крови, выполнить магнитно-резонансную томографию органов малого таза и трансрертальную биопсию предстательной железы. Эти обследования позволят достоверно подтвердить или опревергнуть диагноз рака предстательной железы и определить оптимальную лечебную тактику. О раке предстательной железы читайте на сайте www.prostatecancer.ru