Вопросов: 9332
Здравствуйте. Нужна консультация, пожалуйста, дайте ответ. В июле 2009г. мне удалили желудок(рак). После операции некоторое время было очень плохо, затем постепенно нормализовалось. Чувствовал себя удовлетворительно и даже вернул несколько потерянных килограммов веса. А сейчас возникла такая проблема:не проходит пища. Проглатываю несколько кусочков любой еды(маленьких) и всё. Дальше сильнейшая икота, боль в пищеводе и заканчивается всё рвотой. Даже жидкости не проходят. Спустя некоторое время(если не было рвоты) пища потихоньку уходит в кишечник и тогда могу проглотить ещё два-три маленьких кусочка(буквально отщипываю еду). Опять похудел на 2-3кг. Слышал, что в подобных случаях вставляют расширители в пищевод. Это правда? Где делают такие операции? Или есть другие способы избавиться от этой напасти? Спасибо.
Вопрос # 120 | Тема: Рак желудка | 28.03.2010 | Владимир Уша | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Владимир. Причина дисфагии может быть обусловлена рубцовыми изменениями в области анастомоза или рецидивом заболевания. В первом случае восстановление проходимости зоны анастоза можна обеспечить его баллоной дилятацией. При рецидиве проводят стентирование зоны сужения (если невозможно удаление рецидива). По поводу стентирования рекомендую обратиться к Руслану Михайловичу Лукьянчуку +7 921 643 27 92
Здравствуйте! Моему мужу (46 лет) поставили диагноз - низкодифференцированная аденокарциома. В заключении фиброэзофагогастродуоденоскопии написано, что в желудке в нижней трети и средней трети в основном по большой кривизне с переходом на среднюю и заднююю стенки желудка экзофитные язвенные образования с нечеткими, неровными контурами, суживающие указанные отделы желудка с множественными тромбированными сосудамиюю Что делать? Как лечить? Есть ли варианты продления жизни? Наталья
Вопрос # 119 | Тема: Рак желудка | 28.03.2010 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. Основной и обязательный метод лечения рака желудка - хирургический. Чем раньше будет выполнена квалифицированная операция, тем больше шансов на общий благоприятный исход.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня на теле очень(действительн, очень)много родинок. До сего времени они меня не беспокоили, но после родов стала замечать, что плоская родинка увеличивается в размерах. В середине цвет коричневый, прежний, а по краям-светлее. Стоит ли удалять её, если она не беспокоит. На что нужно обратить внимание В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ в таких ситуациях? Верно ли, что если родинка перерождается, волоски из неё уже не растут. Благодарю за ответ.
Вопрос # 118 | Тема: Родинки | 27.03.2010 | Анна | Одесса, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
15 ПРИЗНАКОВ ПЕРЕРОЖДЕНИЯ «РОДИМОГО ПЯТНА» В МЕЛАНОМУ 1. Исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса. 2. Появление блестящей, глянцевой поверхности невуса. 3. Появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончестости) краев невуса, т.е. изменение его формы. 4. Горизонтальный рост невуса. 5. Появление субъективного чувства зуда или жжения в области невуса. 6. Шелушение поверхности невуса с образованием сухих корочек. 7. Отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности невуса. 8. Частичное (неравномерное) или полное изменение окраски невуса-меланомы — появление участков так называемой депигментации. 9. Появление мелких узелков на поверхности невуса-меланомы. 10. Вертикальный рост невуса-меланомы над окружающими тканями. 11. Изменение консистенции невуса меланомы, определяемое пальпаторно, т.е. его размягчение. 12. Изъязвление эпидермиса над невусом-меланомой. 13. Явления воспаления в области невуса-меланомы и в окружающих его тканях. 14. Мокнутье и кровоточивость поверхностиневуса-меланомы. 15. Возникновение дочерних пигментированных или розовых образований (саттелитов) в коже вокруг невуса-меланомы. Если какая либо родинка Вам действительно не понравилась, лучшее решение - онксультация специалсита онкодерматолга.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Недавно обратил внимание на родинку на руке. Дело в том, что она сама небольшая(чуть меньше 1мм), а находится она на поле(примерно 3мм)темной кожи. Из родинки растет волос, никакой динамики не видно. Скажите пожалуйста, что это может быть и стоит ли этого бояться.
Вопрос # 117 | Тема: Родинки | 27.03.2010 | Константин | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Бояться этого не стоит. Но если у Вас есть по поводу родинки тревога, то необходимо родинку профессионально остмотреть и выполнить дерматоскопию.
Добрый день! Я из Калининграда. Мужу (52 года) в октябре 2009 года проведена операция - передняя резекция сигмы, при патогистологическом обследовании: умереннодифференцированная аденокарцинома с участками эндокринноклетон.строения. Тубулярно-папиллярная аденома с малигнизацией, в области ножки раковые эмболы солидно-ацинарного строения в просвете сосудов. Результат этой гистологии нам показали только в феврале 2010г. После операции назначили гепатопротекторы, ферменты, биопрепараты. Состояние мужа в декабре-январе удовлетворительное, закрыли больничный, вышел на работу. К онкологу не направили, сказали, что анализы хорошие, лечение у онколога не показано. В феврале 2010 года слабость, потеря веса до 10 кг. тяжесть внизу живота, температура до 37, 5. Обратились за мед. помощью, направили на обследование. При УЗИ(от 02.03.2010): в обеих долях печени определяются множественные очаговые образования размером 23-32-36 мм, повышенной эхогенности с неровными контурами. В левой доле объемное образование 73.7-50, 6 мм, с анэхогенным включением в центре. метастазы в печени (тотальное поражение) с распадом левой доли. До настоящего момента нам не назначили никакого лечения, а 26.03.2010 отказали в химиотерапии. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! Можно ли нам приехать к вам на консультацию без направления от местных онкологов, за счет пациента. С уважением Наталья.
Вопрос # 116 | Тема: Колоректальный рак | 27.03.2010 | Наталья | Клининград, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. У Вашего супруга прогрессирование колоректального рака в виде билобарного метастазирования в печнь. К огромному сожадлению такие случаи невозможно излечить. Тем не менее, лекарственное паллиативное противоопухолевое и симптоматическое общеукрепляющее лечение возможно и необходимо.
Здравствуйте. 5 февраля после проведения гистологии, которая показала базалеому, мне ее удалили хирургическим путем. Но! Образовался толстенный рубец. При длине шва где-то 4см - 1см толщина рубца. Сам рубец ярко красного цвета с белым налетом, постоянно зудит и мягкие ткани вокруг болезненны (на плече). Мне кажется, что удалили не все раковые клетки. Так может быть?
Вопрос # 115 | Тема: Рак кожи | 27.03.2010 | Надежда | Димитровград, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это возможно, теоретически, но крайне мало вероятно. Вероятнее всего у Вас формируется гипертрофический или келлоидный рубец. О новообразованиях кожи читайте на сайте www.skincancer.ru
Добрый день! Восемь лет назад сильно травмировал родинку (кровоточила). Родинка 8мм в диаметре и выступает над поверхностью кожи на 1.5мм. После травмы родинка покрылась потрескавшейся коркой и увеличилась на 2мм в диаметре. За все восемь лет размер не изменился, корка не отпадала, на родинке есть волосы. Два года назад показывал родинку онкологу. Доктор сказал, что удалять нет необходимости и рекомендовал просто наблюдать за ней. Два дня назад отпала часть корки, кровотечений не было. Не будет ли поздно отдать корку на анализ (прошло 2 дня)? Т.к. родинка была травмирована, но прошел большой срок, нужно ли ее все же удалять? Есть ли смысл сделать анализ ДНК на предрасположенность к онкологии? Спасибо.
Вопрос # 114 | Тема: Родинки | 27.03.2010 | Леонид | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Самый простой и надежный способ избавиться от тревог по повду травмированной родинки и обезопасить себя от ее возможно малигнизации - это удалить невус. О новообразованиях кожи читайте на сайте www.rodinka.ru
Спасибо за Ваш быстрый ответ! Дополнение к вопросу 111: Кровотечение остановлено, на данный момент его нет. Оно может повторятся? в такой ситуации операцию следует проводить? следует ли проводить химиотерапию, если все таки не делать операцию? Сколько живут с таким диагнозом? Вот точная выписка из ФГС - Пищевод свободно проходим, слизистая его бледная, Хардия зилет???, ригидная. примерно на расстоянии 3-4 см от хардии по задней стенке, малой кривизне и передней стенке выявляется блюдцеобразная Са с инфильтрированными плотными при биопсии краями, протяженностью до угла желудка. Выходной отдел и Пи... без видимых изменений. В просвете желудка - желчь.
Вопрос # 113 | Тема: Рак желудка | 27.03.2010 | Лина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Лина.
Необходимо выполнить компьютерную томографию органов брюшной оплости и грудной клетки. Если, действительно, будеть выявлен единичный метастаз в печени и не будет признаков распространения опухоли в поджелудочную железу и забрюшинную клетчатку, операция целесообразна, естественно после качественной предоперационной подготовки.
Проведение химиотерапии без предварительного удаления первичной опухоли бессмысленно.
Здравствуйте! Папе 73 года. Поставили диагноз - рак желудка 4 степени, единичная метастаза в правой доли печени. Сейчас у него гемоглобин 60 (был 40 3 дня назад), делают переливание крови. Вопрос: целесообразна ли операция? химиотерапия? Сколько живут с таким диагнозом? как улучшить качество жизни и что делать? есть смысл переводить его сейчас из мариинской больницы в онкоцентр на ветеранов 56.
Благодарю за ответы!
Вопрос # 111 | Тема: Рак желудка | 27.03.2010 | Лина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Лина.
При метастатической стадии (наличие отдаленных метастазов) рака желдка хирургическое лечение оправдано лишь в случае осложненного течения заболевания (опухолевый стеноз, перфорация опухоли, кровотечение из опухоли). По всей видимости у Вашего отца присутсвует последнее из перечисленных осложнений. Оценить выполнимость операции можно по данным предоперационного КТ исследования и собственно интраоперационной оценки.
Здравствуйте доктор. Моей маме 58 лет. 09.03.10 г. ПГИ - умереннодифференцированная аденокарцинома. 18.03.10 г. сделали операцию. клинический диагноз: С18.7 ЗНО сигмовидной кишки, Т4 NX М0. после сигмоидэктомии, трансверзостома. II кл.гр. Название операции: Сигмоидэктомия. Лимфаденэктомия. Трансверзостомия. Результатов анализа гистологии после операции пока нет. Подскажите пожалуйста, что делать? Нужна ли химиотерапия или радиология? Есть ли шансы на выздоровление? Благодарю за внимание.
Вопрос # 112 | Тема: Колоректальный рак | 27.03.2010 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ольга. Поскольку в диагнозе указано Nх, что свидетельствует о том, что у оперирующих хиругов нет увренности в отсутвии метастазов в регионарные лимфатические узлы, я Вам рекомендую пройти 6 циклов адьювантной химиотерапии. Наиболее комфортной и эфективной схемой является XelOx (кселода + элоксатин). Это значительно повысит шансы на длительную безерецидивную ремиссию заболевания. Трансверзосому можно закрыть через 1, 5 - 2 месяца.