Вопросов: 842
Здравствуйте Игорь Петрович! Пишу вам от имени моей мамы, ее диагноз Карцинома восходящего отдела ободочной кишки T3N1M1(HEP), операция по удалению была 20, 09, 11, плюс множественные очаговые образования в печени. Проведены курсы химиотерапии, в данный момент выписана на амбулаторное лечение с назначением Кселоды. Кселоду пропила 2 курса, после УЗИ показатели увеличились-кселода не приостановила рост метастаз.решили сами пока не пить по причине плохой переносимости.Последние анализы- СОЭ 14, Эритроциты-3, 63, Гемоглобин 102, Тромбоциты 222, Глюкоза 4, 8, Мочевина 3, 5, Креатинин 59, Холестирин общ 6, 1, Билирубин общ 17, Билирубин прямой 4, АЛТ 45, 7, АСТ 56, 8, Мочевая кислота 199, Общ Белок 67, 9 Состояние- теряет вес(ест 6 раз в день, соответсвуя спец диете при раке, пьет витамины)слабость, повышение темпиратуры кажд день, ночью сильные потливые отделения, если нет темпиратуры то беспокоят боли в области печени переходящие в центр живота. Подскажите чем в данном лучше сбивать темпиратуру?если случае подходящие препараты в форме свечей(синяки от уколов), можно ли пользоваться Немисилом?Для печени пьет Гептрал в таблетках, нужно ли перейти на уколы Гептрала?Может есть эффетивнее препараты для печени?При болях Кетонал помогает слабо, тупая боль все равно остается.Какие препараты помимо него можно принимать, колоть для обезбаливания?( И Личный вопрос - скоро роды, будем брать пуповинную кровь малыша, можно ли ее как то использовать для моей мамы чтобы хоть как то ей помочь?
Вопрос # 4416 | Тема: Колоректальный рак | 22.06.2012 | Полина | Балаково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сбивать темературу можно попытаться спосощью свечей эффералган. Немисилом пользоваться можно. Для поддержания функции печени екмендую применение пепартов Гепамерц или Гептрал. Лучшим обезболивающим средством у онкологических пациентов считаю ДЮРОГЕЗИК. Не нужно брать кровь у малыша. Это безсмысленно.
Уважаемый Игорь Петрович, добрый день! Очень надеюсь на Ваш совет, т.к. самим принимать решение о том, настаивать или нет на подключении авастина к химиотерапии, очень сложно. Хирурги активно рекомендуют. Один из химиотерапевтов настоятельно не советует. Мнение районного химиотерапевта узнаем 25.06.12. Кратко ситуация: Моему свекру 74 года. 29.08.11 в связи с острой кишечной непроходимостью ему была проведена обструктивная резекция сигмовидной кишки. Установлен рак T3N0M0, ПАст, умеренно-дифференцированная аденокарцинома. 05.09.11 проведена релапаротомия, ревизия органов брюшной полости, удаление гематом. Была ТЭЛА, почечная недостаточность. После выписки химиотерапия не проводилась. Состояние нормализовалось, анализы в норме. Рекомендовали через полгода провести операцию по закрытию одноствольной колостомы.
Сейчас: 01.06.12 была проведена эксплоративная лапаротомия. Установлены канцероматоз брюшной полости, билобарное метастатическое поражение печени. Сопутствующие заболевания: дисциркуляторная энцефалопатия, ВБН, гипертоническая болезнь 2ст., риск 4, атеросклеротический кардиосклероз, нач. форма катаракты, глаукома открытоуг.2 ст., эрозивный геморрагич.гастрит, очаговый бульбит.
Применение эрбитукса не показано, т.к. выявлена мутация гена в 12 кодоне KRAS.
Возможно и целесообразно ли применение авастина в сочетании с КСЕЛИРИ или ФОЛФИРИ? Если предпочтительнее только ПХТ, то какая? С благодарностью, Юлия
Вопрос # 4448 | Тема: Колоректальный рак | 20.06.2012 | Юлия | Москва
здравствуйте! месяц назад проведена операция Гартмана по поводу рака прямой кишки с частичной непроходимостью кишечника. Появилась температура до 39, выделение гноя из заднего прохода. Вероятные причины? Что делать?
Вопрос # 4447 | Тема: Колоректальный рак | 20.06.2012 | владимир | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Веротяная причина - несостоятельность культи прямой кишки. Необходима санация гнойного очага.
Спасибо, что не оставили мой вопрос без внимания, у меня еще вопрос :Выпишите, что лечение должно проводится до тех пор, пока не будет отмечено прогрессирование болезни, а как это будет проявляться? Может быть нам нужно будет сменить химиотерапию, но кто это может сделать, у нас ведь нет лечащего врача. Практически онкобольные в нашем городе сами себе предоставлены!
Вопрос # 4439 | Тема: Колоректальный рак | 20.06.2012 | Людмила | гЛенск (Якутия)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном ракепредполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютенойтомографиис внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Здравствуйта, Игорь Петрович! Моему брату 42 года, сейчас находится в Архангельском клин. онколог.диспансере поставили диагноз:рак восходящей ободочной кишки Т4NxM1НЕР(10%), OSS(3 ребро слева) 4ст.Асцит, Двусторонний малый гидроторакс.г/о-у/л аденокарциома. Осложнения: токсикоанемический синдром.Анемия средней степени. 05.06.2012 года проведена операция: паллиативное( формирование обходного илеотрансверзоастомоза), после операции температура на 13.06.2012 фебрильно, гемоглобин 84 г/л, тромбоциты 634, лейкоциты 14, 6 СОЭ 50мм/час, получает инфузионную терапию, анальгетики, антибиотики, гемостимулирующую терапию.Игорь Петрович, скажите возможна ли операция по удалению опухоли в Вашей клинике? какое радикальное лечение возможно? как попасть к Вам на консультацию ( если возможно и лечение)в ближайшее время?Мы с Архангельской области, что для этого нужно? есть ли платные услуги и в каких пределах? Спасибо за ответ!
Вопрос # 4384 | Тема: Колоректальный рак | 15.06.2012 | Митягина ирина Леонидовна | Россия,Архангельская обл.г.Котлас
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение в нашей клинике возможно. Но прежде необходимо уточнить обстоятельтсва лечения Вашего брата. Прошу выслать копии медицинских документов, втом числе протокол оперативного вмешательства, на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здраствуйте, у меня такой вопрос, папе 51 год сделали операцию по удалению сигмовидной кишки, вывели стому. T3N0M0 стали на учет в онкологию, после операции гистология показала, что хирургический край +, но проростания их нет, и сказали что химию делать не нужно.нужно ли делать химию?в чем отличается, остались раковые клетки от проростания этих раковых клеток.немогу просто понять отличие, ведь если они там остались с ними что то нужно делать?вторичных очагов нет.спасибо..
Вопрос # 4389 | Тема: Колоректальный рак | 15.06.2012 | Алена | пятигорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если "хирургический край +" означает наличие опухоле в крае удаленного препарат, тонеобходима повторная операция, а не химиотерапия.
Доброго времени суток. КТ с вв контрастом -картина метастатического поражения печени. Органы брюшной полости и забрюшинного пространства в норме, причем печень не увеличена. При колоноскопии в печеночный угол 90 см от ануса - просвет сужен до 1 см, деформирован, непроходим для аппарата. В месте сужения муфтовидное образование красного цвета, плотной консистенции с наложениями фибрина и слизи, с высокой контактной кровоточивостью.Заключение - бластома печеночного угла со стенозированием просвета. Биопсия выполнена. Т.К. городок у нас провинциальный и оборудования хорошего нет, могу ли я расчитывать на операцию и последующее лечение в областном онкоцентре. Как это правильно происходит? Операция обязательна???
Вопрос # 4376 | Тема: Колоректальный рак | 15.06.2012 | Татьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, операция необходима. Необходимо получить направление в областной онкологический диспансер.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моей тети рак слепой кишки, операция была в начале мая. Диагноз по гистологии Т3N1Mo Лечения никакого не назначили. Ей 70 лет, у неё сахарный диабет и анемия. Районный онколог сказал что надо-бы химию, но на это нужно её согласие. А она не знает. Скажите, что означает диагноз по гистологии, и что бы Вы посоветовали? Может ей нужно какие-нибудь дополнительные обследования пройти? Она живет в Липецке
Вопрос # 4379 | Тема: Колоректальный рак | 14.06.2012 | Ольга | Кингисепп
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ольга.
При наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах (N1) показана адъювантная хиимиотерапия >>>
Добрый день! Моей бабушке 80 лет. Обнаружили опухоль печеночного узла ободочной кишки, метастатические узлы в печени не выявлены. Произведена резекция ободочной кишки с опухолью, выведена одноствольная цекостома. Гистология - недифференцированная аденокарцинома толстой кишки, диагноз - рак печеночного изгиба ободочной кишки T4N0M0. Какое лечение в дальнейшем порекомендуете? Возможно ли восстановить естественную работу кишечника? Спасибо, с уважением, Елена.
Вопрос # 4396 | Тема: Колоректальный рак | 14.06.2012 | Елена | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Восстановление непрерывности толстой кишки возможно. Дополнительное (адьювантное) лечение не нужно.
Здравствуйте.
Мне 31 год, в течение нескольких лет беспокоит дискомфорт в правой нижней части живота (от постоянного ощущения давления до небольших болей). Обращался к хирургу, терапевту, неврологу. Делали стандартный набор анализов (кровь, моча, кал), УЗИ почек, мочевого пузыря, органов БП, рентген легких - всё в норме. Недавно появилась слизь при дефекации. По анализам крови периодически отмечался лейкоцитоз.
Каким образом, помимо колоноскопии, можно исключить/подтвердить наличие опухолей правосторонних отделов кишечника? Судя по отзывам, колоноскопия доставляет существенно более неприятные отношения, чем, например, ФГДС...
Вопрос # 4316 | Тема: Колоректальный рак | 08.06.2012 | Иван | Спб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Колоноскопию можно выполнить под наркозом и никакого дискомфорта не будет вообще.