Вопросов: 842
Уважаемый Игорь Петрович, к вопросу 4594, скажите, пожалуйста, а есть ли шансы удалить опухоль на такой стадии? Её признали не операбельной, вывели стому, а опухоль оставили, оперировали по срочной. Сказали, что она не подвижна, удалить не смогли. При этом сказали, что в соседних органах и в брюшине метостазов нет.
Вопрос # 4595 | Тема: Колоректальный рак | 11.07.2012 | София | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки целесообразности и выполнимость операции необходимы данные КТ или МРТ исследования малого таза и живота.
Добрый день, уважаемый Игорь Петрович! У моего отца (65 лет) в январе 2012 года был обнаружен рак сигмовидной кишки T3N M1 (умереннодифференциированная аденокарцинома с распадом), выполнена КТ брюшной полости, обнаружены метостазы в левой и правой долях печени. Опухоль и метостазы признали неоперабельными. Провели 2 курса палиативной химеотерапии фторафуром, состояние значительно улучшилось, метостазы уменьшились. Затем наросла непроходимость, прооперировали в отделении срочной хирургии: вывели стому, опухоль не удалили, описали так: рак прямой кишки Т4N0M0. После операции самочувствие было хорошим, но через 10 дней возникло серьёзное нагноение в районе дренажа, стомы и низа шва, две недели не могли справиться с этим нагноением, отец терял силы, росла темепратура. Потом прошёл курс антибиотиков и темепратура прошла, но резко увеличились метостазы в печени. Врач сказал, что всё, нельзя никаких химеопрепаратов, что он обречён.
Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то ещё сделать в этой ситуации? Можно ли продолжить фторафур? Я понимаю, что всё очень плохо, но может быть ещё что-то можно сделать?
Вопрос # 4594 | Тема: Колоректальный рак | 10.07.2012 | София | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Без удаления первичной опухоли перспективы химиотерапии ничтожные. Очень желательно удалить первичную опухоль.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Моей маме в конце апреля была проведена колостомия. Заключительный диагноз на дату выписки: С18.7. Са сигмовидной кишки, состояние после ВБР, рецидив.Канцероматоз брюшины. Частичная кишечная непроходимость. 4ст.4 клин.гр. Рекомендации: симптоматическая терапия по месту жительства. Неужели уже ничего сделать невозможно? Как облегчить её страдания? Заранее благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 4562 | Тема: Колоректальный рак | 05.07.2012 | Нина | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В подобной ситуации возможна лишь симптоматическая и паллиативная противоопухолевая терапия.
Игорь Петрович, добрый день! Моей маме (70 лет) была удалена опухоль на прямой кишке, метастазов нет, полгода она ходила со стомой, сейчас сделали восстановительную операцию, но проблемы с опорожнением кишечника остались - помогает только слабительное, живот твердый и вздутый, боли в анусе. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации?
Вопрос # 4564 | Тема: Колоректальный рак | 05.07.2012 | Ольга | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Регулярного стула необходимо добиваться специальной диетой.
20.06.2012 была операция. Диагноз: Са сигмовидной кишки Т3N0M0. Сопутствующий: хрон. эрозивный гастрит Артер. гипертония 1 ст. СН0, хрон. пиелонефрит.Как долго я буду на больничном после операции? Какая диета после операции, возможно ли ухудшение, появление метостаз
Вопрос # 4521 | Тема: Колоректальный рак | 04.07.2012 | Наталия | Новротроицк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Длительность нетрудоспособности будет зависить от качества выполненной операции. Специальная диета не требуется. Прогрессирование опухоли, безусловно, возможно.
Здравствуйте Игорь Петрович. Скажите пожалуйста какой может быть примерно прогноз выживаемости после радикальной операции по удалению опухоли толстой кишки печеного изгиба. Результаты гистологии: сильно дифференцированная и умеренно дифференцированная аденокарцинома, вторая стадия T3N0M0, размер опухоли 6, 5 см
Вопрос # 4555 | Тема: Колоректальный рак | 04.07.2012 | Константин | Уфа, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данном случае прогноз очень хороший. Более 70% пациентов переживают более 5 лет >>>
Уважаемый Игорь Петрович! Мной был Вам задан вопрос за № 4384, Вы ответили и попросили выслать на Ваш эл/адрес протокол операции. Я все выслала 21 июня 2012 года, но ответа до сегодняшнего дня нет, прошу Вас ответьте пожалуйста, очень ждем.Спасибо.
Вопрос # 4499 | Тема: Колоректальный рак | 29.06.2012 | Ирина | Россия, г.Котлас
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
К сожалению хирургический компонент лечения в данном случе действительно неприменим.
Здарвствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу 70 лет, в мае 2012 г. после перенесенного ОРВИ он почуйствовал себя плохо и был госпитализирован в него были жалобы на слабость, вздутие живота, постоянную боль в верхней части живота, тошноту, отсутствие аппетита, температура-38 С. В больнице сделали СКТ органов брюшной полости:
КТ-картина образования (Ca) восходящего отдела ободочной кишки (неравномерное циркулярное утолщение стенок кишки до 25мм, стенозирующее просвет органа.Протяженность поряжения по длину кишки около 6-7 см.Наружные контуры кишки на этом уроне неровные, бугристые, определяются мягкотканные образования округлой формы размерами 4мм до 7мм в диаметре. Также отмечаются множественные лимфатические узлы, расположенные по ходу a.iliocolicae, размерами от 6мм до 18х10 мм. Печень несколько увеличена (21, 7х12, 9х18, 5см) с неровными бугристыми местами нечеткими контурами. Во всех сегментах печени визуализируется множественные очаговые образования пониженной плотности округлой и неправильной формы с тенденцией к слиянию нечеткими контурами слабо накапливающие контраст на периферии размеры очагов от 9мм до 87х64х86мм. По задней стенке печени отмечается наличие небольшого количества свободной жидкости.
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, желчный пузырь не увеличен, ренгенконтрастных конкрементов в его просвете не выявлено.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, дольчатого строения (в хвосте наличие единичных кальцинатов до 2мм). В протекции головки железы образование округлой формы жидкостной плотности, не накапливающее контраст диаметром до 20 мм(вероятнее киста).
Селезенка не увеличена без очагов патологической плотности. В воротах селезенки визуализируется кальцинат размерами 10х8мм.
Надпочечники обычных размеров, формы и расположения без узловых образований
Контуры почек неровные.нечеткие за счет умеренной тяжистости в окружающей клетчатке, рентгеноконтрастных конкрементов в мочевыводящих путях не определяется.
Костных деструктивных изменений на уровне сканирования не выявлено.
Далее был направлен в онкоцентр где ему 22.06.2012 сделали Колоноскопию (взяли биопсию но ответ будет только чере 10 дней) и определили кровотечение из опухоли. Срочно отправили на скорой в больницу в хирургическое отделение. В больнице ему сделали несколько капельниц и сказали что будут выписовать т.к. операцию делать нецелесообразно.
Состояние отца очень плохое уже с трудом ходит, боли сильные. Нам врачи ни как не объясняют какие нам предпринять еще действия. Подскажите пожалуйста в данной ситуации нужны ли какуие-нибудь еще обследования, можно ли назначить лечение или нет, какие обезболивающие лучше применять? Заранее благодарна за ответ. Валентина.
Вопрос # 4484 | Тема: Колоректальный рак | 25.06.2012 | Валентина | СПб, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Но в данном случае, похоже, применима лишь симптоматическая терапия.
У сына (37 лет) аденокарцинома прямой кишки. КТ от 28 марта 2012 года: картина опухоли прямой кишки с инвазией окружающей клетчатки. Литические очаги костей таза. Асцита не выявлено. По сравнению с августом 2011 года размеры увеличились до 112-114 мм (ранее 76-78), увеличилась степень инвазии несмотря на химиотерапию. Она из-за низкого гемоглобина была "лёгкой". Из-за повторяющихся кровотечений решились на операцию по выведению колостомы, хирург надеялся на небольшой шанс удалить опухоль, но размеры её не позволили. После операции надеялись на лучевую терапию, но начались проблемы: отёки серьёзные на ногах, снова кровотечение, абцесс на ягодице из-за уколов, проблемы с мочеиспусканием. А сейчас очень серьёзная проблема с ногами: боли и онемение. Если боли, связанные с основным заболеванием снимаются дерагезиком, то боли в ногах ничем не снимаются, видимо ущемляются нервные окончания. Вопрос: с чем может быть связана боль, что необходимо предпринять для облегчения состояния? Что в нашем случае можно ещё сделать в плане лечения, продления жизни сыночку.
Вопрос # 4432 | Тема: Колоректальный рак | 23.06.2012 | Грачёва Ольга Степановна | Асбест, Свердловская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день Игорь Петрович! Пожалуйста, прошу Вас прокосультировать по вопросу начала проведения химиотерапии, если после операции прошло уже 7 недель. Опишу ситуацию поподробнее. Моему мужу (58 лет) 12 мая 2012 в НИИ им.Петрова выполнена резекция прямой кишки( высокодефференцированная Са ампулы прямой кишки Т3N?М1 с формированием трансверзостомы, ТЭЛА в послеоперационном периоде. Метастазы в обоих долях печени. Гемоглобин 103, На сегодняшний день ходим по кругу, лучевую терапию доктора делать отказались, не показана, химию пока не назначили, а время идет. Состояние неплохое, аппетит нормальный, вес снизился с момента операции на 7 кг. Нужно ли спешить с назначением "химии". И что бы Вы рекомендовали в нашем положении. Спасибо.
Вопрос # 4457 | Тема: Колоректальный рак | 23.06.2012 | Наталья | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пациенту показано проведение паллиативнойхимиотерапииодной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Отсрочка с началом лечения не критична.