Вопросов: 844
Здравствуйте, Игорь Петрович! У меня низкодифференированная аденокарцинома толстой кишки.
р T4N2M1, 4 ст., 4 клинич. гр.
Результат гистологического исследования
HER 2-NEO (++), EGFR (+++), VEGF (+++).
Подскажите поожалуйста адекватное лечение препаратами.
Заранее благодарю.
Вопрос # 3496 | Тема: Колоректальный рак | 27.01.2012 | Ирина |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Сапсибо за ответ на вопрос номер 3462. Не могли бы вы уточнить какую конкретную паллиативную химиотерапию провести. Можно ли применять фторофор в капсулах и есть ли альтернативные лекарства, более эффективные?
Вопрос # 3472 | Тема: Колоректальный рак | 27.01.2012 | Альбина | Уфа,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Игорь Петрович, Скажите, пожалуйста, вот по результатам КТ непосредственно проксимальней анастомоза определяется два свищевых хода, первый идет от правой боковой стенки кишки в правую подвздошную область. второй свищевой ход отходит от первого и идет книзу и кпереди. Окружающая жировая клетчатка на этом уровне резко тяжиста с наличием единичных свободных пузырьков воздуха. Это опасно? Не попадает ли содержимое в брюшную полость? Что делать с этими свищами? И не из-за этого ли у человека повышенное газообразование? К сожалению, наши доктора не сильно желают отвечать на вопросы. И еще, можно спросить, после удаления аденокарциномы в кишке, в паренхиме печени два округлых фокуса сниженной плотности, усиливающихся при в/в контрастировании, диаметром 13мм и 11мм. Нужна ли химия, луч? Пациенту 71 год. Предыдущий мой вопрос был 3344. Спасибо заранее за внимание.
Вопрос # 3398 | Тема: Колоректальный рак | 20.01.2012 | Ирина | Украина, Харьков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно была несостоятеьность анастомоза и сформиловались свищи.
Добрый вечер, у отца рак толстой кишки 4 стадии, выведена стома. Прошло полгода начались белые выделения, калоприемники отпадают через несколько часов, что делать?
Вопрос # 3423 | Тема: Колоректальный рак | 20.01.2012 | Сергей | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Белые выделения - это слизь. О технлогии пользования калоприемниками >>>
Здравствуйте Игорь Петрович, Моему отцу 64 года. В июне прошло года он был прооперирован по поводу колоректального рака. Прошел курс абляции (печень), курс химиотерапии. Теперь ему предложили новый курс химии с применением иринотекана и гиалуроновой кислоты. Сообщите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу этой схемы.
Заранее благодарю
Вопрос # 3441 | Тема: Колоректальный рак | 20.01.2012 | Андрей | Санкт-Петербург, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это одна из лучших схем химиотерапевтичекого лечения колоректального рака >>>
Доброго времени суток! Я врач из Ростова, оперирующий хирург в крупной клинике. Сам тесно связан с онкоурологией! Могу открыто и совершенно искренне сказать, что успех хирургии в борьбе с онкологией не более 25-35%, исходя из чего и сам всегда интересуюсь альтернативными методами помощи пациентам.
Наша история: мой отец, врач. хирург "от бога", спасший тысячи больных, тяжело заболел (ему всего 61 год). В июне диагностирован рак кишечника (слепая кишка). Прооперирован очень хорошими онкологами в лучшей клинике города-милионника, диагностированы метастазы в регионарные лимфоузлы, ОПУХОЛЬ - СЛИЗИСТАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА (очень агрессивна). после чего проведены четыре курса химиотерапии. Через три месяца на МРТ и КТ - данные за метастазы в другие лимфоузлы. Отец (повторяю врач-хирург с 35 летним стажем) в полном отчаянии и тупике. Решаем вылететь в Бельгию, в клинику города Левен (под Брюсселем), где делаем ПЭТ-скан, и затем 7-часовую операцию по удалению снова части кишечника, лимфоузлов, желчного пузыря и плюс гипертермия с внутрибрюшной химиотерапией (HIPEC)?.
Бельгийцы вот уже два месяца не могут ответить как его лечить дальше. Наши "суперхимиотерапевты", в принципе уважаемые мною профессора также в один голос говорят, что опухоль к химии нечуствительна и оставляют выбор пациенту (отцу). Снова тупик, я как врач, тоже в профессиональном тупике.
Отец поправляется, но никаких гарантий (и это понятно нормальному человеку) нет и не будет.
Вопрос к Вам: чем можно ему помочь, какая терапия существует ещё, может экспериментальный уровень??? Или просто сидеть и ждать?? Что бы лично Вы делали, если бы вы были на моем месте (не дай конечно Бог)????
Вы же очень умный и продвинутый человек! Подскажите хоть что-нибудь, каких нибудь светил в терапевтической онкологии??
С уважением врач. к.м.н. Марк Гадзиян
Вопрос # 3422 | Тема: Колоректальный рак | 18.01.2012 | Марк | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима химиотерапиб одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Уважаемый доктор.25.11.2010 года мне сделали операцию. Высокодифференцированная изъязвленная некротизирующаяся аденокарцинома слизистой сигмовидной кишки с инвазией всех слоев стенки органа брыжейки. интраоперационно опухоль дистальной части сигмы врастает в матку и левый яичник. Выполнена экстирпация матки с придатками передняя резекция прямой кишки. резекция большого сальника. Т4N0M0. Проведено 6 курсов химиотерапии. Все анализы в норме. Год ничего не беспокоило. Месяц назад начались боли в паху слева. сделали МРТ. -Определяются увеличение изолированно расположенных паховых лимфоузлов мак. размером 1.4 на 2.7 см. После введения котр.вещества очагов патологического накопления КВ не выявлено. Скажите пожалуйста это обязательно метастазы? Что нужно сделать. И что меня ждет дальше? мне 60 лет. С уважением Людмила Ивановна. Абхазия. Гагра.
Вопрос # 3394 | Тема: Колоректальный рак | 18.01.2012 | Людмила Ивановна | Гагра. Абхазия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендуб выполнить биопсию лимфатических узлов >>>http://kostyuk.ru/b/biopsijja.html
Уважаемый Игорь Петрович, Подскажите, пожалуйста, что делать дальше. После операции папу, 71 год, выписали с диагнозом умереннодифференцированная аденокарцинома ректосигмоидного перехода. T4N1M1 hepar. Кишка резецирована в пределах здоровых тканей, удален участок толстой кишки дл.21 см. Паталогогистологический диагноз: микро-умеренно дифференцированная слизеобразующая аденокарцинома на фоне предсуществующей тубуло-виллезной аденомы толстой кишки с прорастанием опухолью всех слоев кишечной стенки с врастанием в околокишечную жировую клетчатку, в единственном обнаруженном регионарном узле -реактивные изменения. Какая это стадия? Компьютерную томографию перед операцией не назначали. Будем делать ее 10 января.
Вопрос # 3344 | Тема: Колоректальный рак | 09.01.2012 | Ирина | Украина, Харьков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О классификации колоректального рака читайте специальный раздел >>>
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Здравствуйте Игорь Петрович вот что случилось 31.05.11 моему мужу поставили диагноз Са восходящей ободочной кишки. Состояние после оперативного лечения Кл.гр.4, T4N1M1 -с/п опер лечения (паллиативного). Получил 8 курсов химио-терапии в донецком противоопухолевом центре, последний курс закончился 30.12.11, что делать?после того как приехал домой и начиная с 30.12.11 и по настоящее время сильнейшие спазмы кишечника и желудка, плохо отходят газы после приема пищи спазмы усиливаются и 09.01.12 начались рвоты..)Подскажите что делать?так как лечащий врач временно отсутствует.
Вопрос # 3358 | Тема: Колоректальный рак | 09.01.2012 | Olga | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это, по всей видимости, признаки прогрессирования рака и формирование кишечной непроходимости. Необходимо стационарное консервативное лечение, при его неэффективности высока вероятность что потребуется хирургическое вмешательство.
2 года назад проведена операция по удалению опухоли на прямой кишке, затем облучение и химия. Подскажите в целях профилактики какие необходимо пройти обследования или сдать анализы на предмет возможного
появления заболевания
Вопрос # 3318 | Тема: Колоректальный рак | 01.01.2012 | Александр Николаевич | Кашира, Московской обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспаесреное наблюение требует ежегодного выполнения компьютерной или магнитно-резонансной томографии органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброконоскопии.