Вопросов: 844
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! У моего отца (возраст 65 лет) обнаружен рак сигмовидной кишки T3N M1 метастазы в печень (в левой и в правой долях, всего 15 очагов). Месяц назад обратился к терапевту из-за общей слабости. Был гемоглобин 90. Ему не назначали химиотерапию, готовили к операции (примерно месяц с учётом диагностики колоноскопия, КТ и т.д.), он за это время очень ослаб. Утром в день операции, решили её отменить из-за картины фаренгита. Прошла ещё неделя и сказали, что оперировать вообще не будут, т.к. нельзя, неоперабельный случай.
Назначили паллиативную химиотерапию фторафуром. Подскажите, пожалуйста, этого достаточно?
И можно ли что-то сделать для повышения уровня гемоглобина?
Вопрос # 3774 | Тема: Колоректальный рак | 11.03.2012 | София | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для коррекции анемии рекомендую использовать АРАНЕСП, РЕКОРМОН или ЭПРЕКС.
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, моей маме 52 года.ей поставили диагноз рак прямой кишки T3N0Mx множественные метастазы в легком и печени, гемоглобин низкий 86.операцию не могут делать, а химиотерапию говорят может не выдержать, только назначили пить травки и прийти через месяц. Скажите мне пожалуйста какие лекарства нам принимать и возможно ли делать операцию, неужели уже нечего сделать???ответе пожалуйста
Вопрос # 3757 | Тема: Колоректальный рак | 07.03.2012 | Аня | казахстан,караганда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Игорь Петрович огромное спасибо Вам за ответ, на мой вопрос. Будьте добры скажите пожалуйста - какие дальнейшие обследования на потом делать - и как часто? Мой вопрос был под № 3669. Огромное спасибо. Какая продолжительность жизни при таком диагнозе- я конечно понимаю, все зависит от организма...надеюсь... Еще раз спасибо.
Вопрос # 3670 | Тема: Колоректальный рак | 27.02.2012 | Ольга | Ростов на Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В течение первых 2-х лет фиброколоноскопия и МРТ малого таза и брюшной оплости + КТ грудной клетки каждые 6 месяцев. Далее один раз в год. КРоме того, каждые 3 месяца определять уровень РЭА (ракового эмбрионального антигена) в крови.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень прошу Вас не оставить мой вопрос без ответа. Моему папе 54 года! В феврале 2010 года был поставлен диагноз: В1 прямой кишки St III T2N1M0 KГ II. 15 февраля проведена операция, вывели колостому. Гистология – высокодифференцированная аденокарцинома с признаками лечебного патоморфоза 1 степени. После операции провели курс лучевой терапии СОД 59Гр. Провели 6 курсов ПХТ по схеме: лейковарин+5 ФУ. В июне 2011 по данным УЗИ - mts в печень. Провели 4 курса лечебной ПХТ по схеме: FOLKYRT и 2 курса по схеме: лековарин+5 ФУ (по причине отсутствия лекарства). По данным УЗИ от 22.11.11 - диффузно-очаговое поражение печени, mts. Были направлены в Москву для консультации по вопросу проведения операции на печени.
В январе 2012 года в РОНЦ им. Н. Н. Блохина прошли обследование. Компьютерная томография показала метастатическое поражение легких и печени. Рентген поражений на легких не выявил. Назначили химиотерапию (пока 3 курса) по схеме: оксалиплатин в 1 день, с 1 по 14 день – кселода.
Правильно ли подобрано лечение??? Что нам можно сделать еще??? Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 3681 | Тема: Колоректальный рак | 27.02.2012 | Олеся | Россия, город Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Через год после удаления опухоли прямой кишки с выведением колостомы. из ануса начались слизистые. иногда сукровичные выделения. Что это может быть?обследования нужны?
Заранее Спасибо!
Вопрос # 3678 | Тема: Колоректальный рак | 27.02.2012 | вячеслав | казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо исключить рецидив заболевания - выполнить фиброколоноскопию и МРТ малого таза и брюшной полости.
Уважаемый Игорь Петрович, мужу 65 лет, 23 января т.г. быласделана брюшно-анальная резекция без колостомы все прошло очень хорошо, но до настоящего времени он испытывает боли в районе анального отверстия. нормально ли это и когда можно будет садиться. он говорит что ему это больно. Очень прошу ответьте.
Вопрос # 3684 | Тема: Колоректальный рак | 27.02.2012 | Светлана Ивановна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После брюшно-анальной резекции требуется второй этап хирургического лечения - иссечение избытка низведенной кишки. Выполнена ли она.
Здравствуйте, ИГорь Петрович! Моему папе 74 года. В декабре 2011 года поставили диагноз "рак слепой кишки". Провели операцию 19 января, диагноз подтвердился T2 N2. Появились спайки и 23 января была сделана еще одна операция..- и выведена илеостома. В реанимации находился неделю- не работал кишечник и общее состояние было тяжелое. Потом еще неделю находился в отделение, где делали капельницы постоянно. Общее состояние улучши лось, начал ходить. Ранее у папы была операция по удалению камня из правой почки, в настоящее время в левой- кораловидный камень почти во всю лоханку, постоянно пил антибиотики, по назначению уролога. Врачи онкологи говорят, что ХТ делать не нужно, не выдержит организм, но я переживаю, что снова могут появиться метастазы. Пока все анализы в норме, но повышен креатинин-170, и альфаамина-144. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл делать ХТ, есть ли хоть какая- то гарантия, что вопреки мнению оперирующего онколога он сможет выдержать ХТ?
Вопрос # 3657 | Тема: Колоректальный рак | 24.02.2012 | Любовь Зайцева | Санкт-петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Онкологические показания к химиотерапии есть, но пристоль значительном повышении креатинина она противопоказана.
Мне 57 лет. Диагноз: низко дифференцир. аденорцинома ср. трети сигмовид. кишки с прораст. во всю толщу, в брыжейку, тонкую кишку забрюшинную клетч. с распадом и абседированием. 4 ст Т4 N1M04 26.01.2012 была проведена операция - резекция сигмовидной кишки по Гартману,. В 2-х лимфоузлах вблизи опухоли mts нет. Каков прогноз?
Вопрос # 3658 | Тема: Колоректальный рак | 24.02.2012 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз зависит от дальнейшей лечебной тактики. Если предпринять адъювантную системную противоопухолевую терапию, то прогноз будет неплохим. Если ничего неделать - вероятность рецидива очень высока.
Здравствуйте, Игорь Петрович, моей маме поставили диагноз рак печени и кишечника, подскажите пожалуйста, возможна ли консультация и лечение в Вашем диспансере для больного не из Санкт-Петербурга и Лен. обл. И, если возможно, каким будет лечение: платным или бесплатным. Заранее спасибо! ! !
Вопрос # 3606 | Тема: Колоректальный рак | 15.02.2012 | Людмила | РФ, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Людмила.
Необходима максимально подробная инфоромация о заболевании. Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Добрий день Игорь Петрович. Я из виписку перепишу и скажите пожалюсто как нам поступить?возраст 64лет.рак червеобразного отростка T3N0M0. Слизистая умеренно дифференцилованная аденокарцимова устья червсобразного отростка с проростанием всех оболочек слепой кишки. Червеобразный отросток -флегмонозный апендицить.периапендицит.исследованы 2лимфатических узла илеоцекального угла фолликулярная умеренная гиперплазия.в краях резецированных толстой и подзвдошной кишок опухолевого роста нет.рекомендация диета номер1. После операций прошель 3 месяць
Вопрос # 3491 | Тема: Колоректальный рак | 27.01.2012 | Отар | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дополнительно елечение не требуется. Показано диспансерное наблюдение.