Вопросов: 378
Здравствуйте. В анамнезе: в 2018г онкология матки 3 ст. Операция, 3 химиотерапии. До недавнего времени всё было нормально. 2 дня назад по УЗИ: у задне-нижней стенки мочевого пузыря определяются 2 гипоэхогенных очага с ровными чёткими контурами размерами 7*5 и 9*6мм, подвижные при тракции датчиком без признаков васкуляризации. Рецидив? Очень переживаю. Спасибо
Вопрос # 14948 | Тема: Онкогинекология | 07.10.2021 | наталия | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описание "2 гипоэхогенных очага с ровными чёткими контурами размерами 7*5 и 9*6мм" не характерно для рецидива.
Уточнющими исследованиями должны быть МРТ малого таза и цистоскопия.
Уважаемый Игорь Петрович! У меня диагноз глубокий инфильтративный эндометриоз ректовагинального пространства и левого параметрия с вовлечением прямой кишки, клетчатки таза, удалена матка, трубы, левый яичник, так же была резекция левого мочеточника из за сдавливания и вовлечения в процесс, резецирована кишка в области ректосигмоидного перехода. Было несколько операций ранее. Но мне не легче. Сам инфильтрат который лежит в клетчатке параметрия и ректовагинального пространства мне не убрали и он продолжает меня беспокоить и прогрессировать без гормональной терапии, которую я принимала длительно! На отмене терапии появились кровотечения из прямой кишки, и цитология была плохая, с подозрением на малигнизацию, атипичные клетки, Опять была назначена терапия Бусерилином. ( принимала более года!) я обращалась за помощью, но мне все отказывали в оперативном лечении.
Скажите пожалуйста есть ли возможность оперироваться у Вас. Сказали обращаться к онкологам, локализация инфильтрата забрющинно, в области кардинальной связки ( левый параметрий) и ректовагинальной перегородки, вдоль левого ребра влагалища, там узловатое образование , аденома? которая инвазирует прямую кишку, возможно уже начинает перерождаться, врачи говорят, что большие риски кровотечения во врем операции так как там проходят сосуды и артерии.у меня много описаний мрт и т.п. прилагаю одно тут. Спасибо.
Вопрос # 14832 | Тема: Онкогинекология | 09.09.2021 | Юлия | Севастополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия. Операция возможна. Пришлите все матералы на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день Игорь Петрович .Мне 40 лет.Диагоноз плоскоклеточиный ороговевающий рак шейки матки .По результатам последнего узи =Шейка матки: 4,7 *4,0 * 5,5 см увеличена контуры бугристые структура неоднородная 3а счет участков ра3личной эxогенности ,бе3 жидкостныx компонентов , а также= по 3адней стенке обра3ование1,9*1,2 см с неровными контурами неоднородной эxоструктуры при ЦДК перимущественно по 3адней стенке ви3уали3ируются множ ественные сосуды ни3коскоростного кровотока со скоростью до 10 см /с; цервикальный канал деформирован ви3уали3ируется фрагментами.По результату МРТ с контрастом =Шейка матки 62*51*48 мм за счет опухолевого процесса с тотальной трансформацией структуры шейки матки и сводов.Наравномерное патологическое накопление контраста от ЗНО шейки матки без признаков инфильтрации параметрия и парацервикса параректальная клетчатка не инфильтрирована.Влагалище его свод и стенки влагалища без особенностей.Мочевой = прямая кишка = мочеточники = лимфоузлы без признаков опухохлевого поражения .Вопрос: возможна ли операция в таком случае? Сделали операцию удалили яичники и подозрительный лимфоузел перевязали подвздошные артерии а шейку и матку не удалили мотивируя тем что прорастание в клетчатку и мочевой Прошла курс радиотерапии -все на месте как было Прошла одну xимию = опять все на месте = только заработала себе энтероколит в острой форме -продолжать делать xимию из-за этого не могу так как истощение от недоедания сильное и сильные боли в кишечнике.Спасибо .
Вопрос # 14638 | Тема: Онкогинекология | 23.07.2021 | Наталья | Донецк
Добрый день, Игорь Петрович! В январе месяце после проведённой житкостной онкоцитологии была поставлена дисплазия шейки матки SCIL 1-2,после лечения воспаления была взята биопсия в апреле(28.04) уже поставили HCIL 2-3.Что бы не терять своего дрогоценного времени, обратилась в онкоцентр г. Тюмени где платно 19.05 провели электродиатермоконизация ш/м, соскоб цервикального канала. По результатам гистологического исследования уже поставили рак шейки матки T1a1, N0, M0, Стадия 1 а1. Провели КТ внутренних органов с контрастом, все в норме кроме лимфоузла желудка, увеличен. Сейчас жду обследования гастроэнтеролога. Мне сказали что полное удаление матки пока не требуется. Пока регулярное наблюдение раз в три месяца. Так ли это? Очень переживаю. Может ли увеличенный лимфоузел желудка быть связан с шейкой матки?
Вопрос # 14535 | Тема: Онкогинекология | 30.06.2021 | ИННА | Тобольск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Адекватным объемом хирургического вмешательства при РШМ IA1 стадии в отсутствие эмболов в лимфатических щелях является конизация шеи?ки матки с выскабливанием оставшеи?ся части цервикального канала и, по по- казаниям, полости матки. При отсутствии опухоли в крае резекции и соскобе из оставшеи?ся части цервикального канала выполнение экстирпации матки нецелесообразно.
Здравствуйте, поставлен диагноз рак матки 1 стадии, назначена операция. Делалось только УЗИ и бралась гистология, что выявила злокачественную опухоль. Необходимо ли до операции сделать МРТ малого таза с контрастом? И если нет, то скажите пожалуйста почему?
Вопрос # 14563 | Тема: Онкогинекология | 30.06.2021 | Елена | Гомель
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
МРТ малого таза с контрастом необходимо (для оценки глубины инвазии и пе-
-
рехода опухоли на шеи?ку матки.
Здравствуйте.Хотела бы уточнить по результатам мрт.В описании так:Шейка матки-определяется опухоль,неровными контурами,с некрозом,размером до 5,7?3,6?4см,с признаками ограничения диффузии.С глубокой инвазией,инфильтрацией клетчатки слева,н/3 левого мочеточника,ректосигмы.Левый мочеточник расширен до 0,6см.Придатки матки не визуализируются.Матка-полость не расширена.В зоне сканирования патологически изменённые л/узлы не определяются. Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 14472 | Тема: Онкогинекология | 14.06.2021 | Наталья | Хабаровск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Местно-распространенная опухоль, требующая хирургическоо лечения.
Здравствуйте Игорь Петрович, 01. 04. 20г была прооперирована РШМ 1 степени, была лучевая терапия, делала ПЭТКТ 03.03.21г все нормально, УЗИ показало, что два лимфоузла не удалили, а недавно было выделение из влагалища как сукровица, я попробовала салфеткой стерильной, но она была чистая, больше выделений не было . ничего не беспокоит
Это может быть реецидив?
Вопрос # 14360 | Тема: Онкогинекология | 12.05.2021 | Елена | Балашиха
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рецидив в указанные сроки после комплексного лечения РШМ в 1 стадии крайне маловероятен. ДЛя объективной оценки ситуации рекомендую выполнить МРТ малого таза.
Здравствуйте!Мне нужна Ваша помощь по тактике лечения.Мне 50 лет,менопауза 6 лет.В начале декабря 2020 года направлена в ГО БСМП с кровотечением после осмотра в ЖК.При визуальном осмотре и УЗИ ОМТ,диагноз T2bNxM0 .Выполнена биопсия,по результатам гистологии от 22.12.2020 г. фрагменты плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки G1-2 с фокусами распада,умеренным воспалением в строме.Прошла обследование в январе 2021 года,при осмотре онкогинекологом выставлен T3NxMx 3 ст.По результатам МРТ ОМТ от 28.01.2021 года T4a уретероэктазия слева.Основной диагноз звучит так:С53.9 Рак шейки матки(плоскоклеточный), cT4NxMxG1,4 стадия,2 кл.гр.ECOG 0.Назначена неоадьювантная ПХТ Карбоплатин+Паклитаксел с расмотрением вопроса о ЛТ после 3 курсов.Закончила 3 курса 05.04.21 г.,продолжать химию врач не стала,назначила дообследование(мрт омт,цистоскопию,ректоскопию),для назначения лучевой терапии.Я очень переживаю,что такой перерыв в лечении,получится больше месяца.Еще переживаю,что не назначат лучевую,так как у меня инфильтрат 95 х 62 х 56 мм с распространением задний и передний своды влагалища,парацервикальную,паравезикальную клетчатку,заднюю стенку мочевого пузыря,устье и нижние отделы левого мочеточника(выше сужения расширен до 10 мм),по широкой связки матки до трубного угла(вторичный левосторонний гидросальпинкс).Количественное увеличение тазовых и паховых лимфоузлов в размерах до 5-6 мм по короткой оси.Свободной жидкости в полости малого таза не выявлено.Вот такое описание МРТ в январе этого года.11 мая пойду на конторльное МРТ.Операции врач сказала не подлежу,и вылечить меня не смогут.Можно ли помочь в моем случае,или ничего не сделать?Действительно операцию нельзя провести?Спасибо.
Вопрос # 14320 | Тема: Онкогинекология | 01.05.2021 | Лариса | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте. Ваши опасения обоснованы. К сожалению масштаб местного распространения опухоли трубет максимально агрессивной хирургической тактики на превом этапе лечения - выполнения передней эвисцерации малого таза >>>
Здравствуйте. Мне 33 года. Было 3 родов. 9 марта 2021 года попала в гинекологическое отделение с кровотечением. Предварительный диагноз рак шейки матки, биопсию взяли 09.03.21 ещё не готова. По УЗИ матка 61*38*54 мм с ровными контурами, миометрий однородный, яичник 31*20 мм с фолликулом 14 мм, правый - 20*13 мм, обычной эхоструктуры.
Шейка гипертрофирована до 50*39*46 мм с четкими контурами неоднородной эхоструктуры. Цистоскопия без патологий. Анализы крови и мочи в пределах нормы. ЭКГ - минусовый ритм, вертикальное положение Эос. Самочувствие нормальное, никаких болей нет. Подскажите, пожалуйста, после получения результата биопсии, какое лечение примерно мне предстоит? В какую сумму оно мне обойдется? В какой больнице вы работаете и можно ли приехать лечиться к вам?
Вопрос # 14184 | Тема: Онкогинекология | 10.04.2021 | Полина | Рыбинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите результаты гистологического исследования на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день, Игорь Петрович! В декабре 2017 у меня был диагностирован рак вульвы II(T2N0M0) и рак шейки матки Iб (TIбN0M0). С декабря 2017 по июнь 2018 проходила лечение в РНЦРР 2 курса химиотерапии и 3 курса лучевой терапии. Выписана в удовлетворительном состоянии. Каждые полгода проходила необходимые обследования. В декабре 2020 на левой стороне вульвы появилось белесое пятно размером около 1 см и болевые ощущения. . Результаты цитологии и МРТ с контрастом показали рецидив рака вульвы. Врач сказала, что нужна радикальная операция по удалению левой губы. Но проблема в том, что хирурги онкогинекологи, к которым я обращалась, не беруться за эту операцию после лучевой терапии. Буду очень признательна, если Вы порекомендуете мне , что можно предпринять в данной ситуации, какие есть варианты лечения, можно все-таки сделать операцию. Наталья Николаевна, г.Москва, 76 лет.
Вопрос # 14065 | Тема: Онкогинекология | 04.02.2021 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что операция возможно, не смотря на проведенную лучевую терапию. Но, безусловно, окончательно есуждение возможно лишь после очной консультации.