Вопросов: 374
Большое спасибо за ответ на вопрос 18090.
МРТ малого таза я сделал:
На расстоянии примерно 12,5см от анодермальной линии выявлено неравномерное циркулярное утолщение слизистой оболочки верхнеампулярного отдела прямой кишки до 0,8см, протяженностью вдоль кишки до 1,9см, повышенного МР-сигнала на Т2-ВИ и Т2 с жироподавлением, средней интенсивности на Т1-ВИ, без достоверных признаков инвазии в мышечный слой. Признаков лимфовенозной инвазии не выявлено. В режиме DWI демонстрирует слабо выраженное ограничение диффузии. При в/в контрастировании умеренно накапливает КВ, начиная с артериальной фазы с пиком на 2-ой минуте и постепенным вымыванием.
Насколько это опасно, как срочно это лечить и как?
Спасибо.
Вопрос # 18099 | Тема: Рак прямой кишки | 19.03.2023 | Владимир | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет об опухоли, которая требует хирургического лечения - передней резекции прямой кишки.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ. МНЕ В ИЮЛЕ 2021ГОДА УДАЛИЛИ ПРЯМУЮ КИШКУ ВМЕСТЕ СО СФИНКТЕРОМ, ВЫВЕЛИ СТОМУ. ВОПРОС: РАНА СЗАДИ ЗАЖИЛА НЕ ПОЛНОСТЬЮ И ИЗ НЕЕ ВСЕ ВРЕМЯ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ЖЕЛТАЯ
ЖИДКОСТЬ С ХАРАКТЕРНЫМ ЗАПАХОМ(ЭКССУДАТ?) ГРАММ 200 ЗА СУТКИ. ВРАЧ ОБЕЩАЛ ПОЛНОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ПОЛ-ГОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.НО НЕТ...А ЕСЛИ ЭТО ОТВЕРСТИЕ ЗАКРЫТЬ, ТО ВОЗНИКАЕТ НЕПРИЯТНОЕ ЧУВСТВО РАСПИРАНИЯ ВНИЗУ ЖИВОТА.И БОЛЬ В РАНЕ.НЕКУДА ЭТОЙ ЖИДКОСТИ ДЕВАТЬСЯ, Я ДУМАЮ... ЧТО ДЕЛАТЬ? КАК У ДРУГИХ С ТАКОЙ ПРОБЛЕМОЙ ПОСЛЕ ПРОМЕЖНОСТНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ И СФИНКТОРА? ЕСТЬ КТ,.СВЕЖЕЕ МРТ БУДЕТ ДО 20 ЯНВАРЯ.
Вопрос # 17607 | Тема: Рак прямой кишки | 02.01.2023 | Александр | СИМФЕРОПОЛЬ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, результаты МРТ малого таза. Их анализ позволит понять причину сковления отделяемого и определить оптимальный вариант коррекции данного состояния.
Игорь Петрович, здравствуйте!
У папы (61 год) рак нижнеампулярного отдела прямой кишки сT3N0M0 IIА cт. Назначено лечение - химиолучевое лечение. Внешнее дистанционное облучение. 3DCRT. Капецитабин: (капецитабин 625-825). Сейчас прошло около 2 недель после 1 этапа лечения, были проблемы с мочевым пузырем, некоторые анализы (гематология) не очень. АЛТ, АСТ в норме, самочувствие чуть лучше. КТ не делали, только УЗИ. Врач видел анализы и УЗИ, сначала сказал ждать несколько недель, приходить потом, чтобы делать КТ и определять динамику опухоли, чтобы понимать, можно ли удалять на операции. Но недавно позвонил и сказал срочно сдать анализы (только биохимию) для последующего консилиума и решения о проведении еще одной химии. Подскажите, пожалуйста, какая правильная тактика лечения?
Вопрос # 17286 | Тема: Рак прямой кишки | 03.12.2022 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполняйте рекомендации Вашего врача. Это залог общего успеха.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 61 год. У меня такое заключение колоноскопии-На границе прям. и сигм. кишки новообраз. неправильной формы,бугристое,темн Красн цвета, закрывает 3/4просвета кишки, проходим колоноскоп ом, но не пропускает ректоскоп. Контактное легко кровоточит.... Что это может значить? Не ужели Рак??? При колоноскопии биопсия не проводилась. Какие действия дальше посоветуете. Наш онколог в отпуске в данное время. Боюсь потерять врем
Вопрос # 16995 | Тема: Рак прямой кишки | 01.11.2022 | Васильченко Ирина Ефимовна | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описание соотвствует недоброкачественной опухоли. Необходимо выполнить биопсию (без этого никак не обойтись) и готовиться к хирургическому лечению - лапароскопической передней резекции прямой кишки.
Добрый вечер, Игорь Петрович.
У мужа злокачественное образование прямой кишки 4 стадия с метастазами в легких и печени.
Перед 2-ой линией химиотерапии, сказали вывести колостому,тк проблемы со стулом.
Возможно ли у вас прооперировать мужа!
Удалить опухоль и вывести стому?
В онкологии на Березовой сказали, что можно в любой хирургии поставить колостому . Я так поняла, не удаляя опухоль. Возможно ли такое???
Вопрос # 16939 | Тема: Рак прямой кишки | 27.10.2022 | Владимир | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно необходимо оценить все детали ситуации. Но приниципиально конечно можно удалить опухоль. Буду рад Вам помочь. Звоните +7 921 951 7 951 >>>
Здравствуйте, подскажите прогноз. Действительно ли это рак, и как вероятность выживаесости. При колоноскопии выявлено на ~10 см имеется опухолевидное образование до 6-7 см, слизистая инфильтрирована, при биопсии ригидность, контактная кровоточивость. В заключении :эпителиальное образование прямой кишки тип Isp(Cr).
Вопрос # 16780 | Тема: Рак прямой кишки | 28.09.2022 | Юлия | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По макроскопическому описанию это недоброкачественная опухоль. Cr - это рак.
Игорь Петрович, если уместно, понимаю вы в Москве не принимаете, может быть вы можете посоветовать врача хирурга онколога у мамы (69 лет) обнаружена опухоль прямой кишки как и у многих, есть желание спасать, но совершенно не понимаем в какие руки кидаться. В данный момент посоветовали Комунарку.
Вопрос # 16745 | Тема: Рак прямой кишки | 17.09.2022 | Алла | Москва
Здравствуйте!
Маме, 70 лет провели операцию : лапоротомия, илеостомия.
Заключительный клинический диагноз: Са20 прямой кишки Т4NхМ0. Инвазия в мочевой пузырь, матку, стенки таза, подвздошные сосуды.
Диагноз TNM: Т4NхМ0, стадия 4, клин.гр. : II-подлежащие радикальному спец. (рад.) лечению.
По словам врачей радикальную операцию выполнить невозможно, только паллиативная химиотерапия.
Вопрос такой все-таки, инвазия в стенки таза является противопоказанием к тотальной экзентерации малого таза? По их словам поражены и крупные сосуды, но вроде даже если затронута аорта, почитали, могут делать такие операции.
Или есть варианты? потому что в то же время сослались и на общее состояние, организм бы не выдержал такую обширную операцию. Есть диск МРТ малого таза.
Вопрос # 16696 | Тема: Рак прямой кишки | 11.09.2022 | Иван | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, все медицинские документы, на dr.igor.kostyuk@mail.ru
ВКС от 22.07.22 на 13см по эндоскопу определяется нижний край опухолевой инфильтрации, суживающий просвет до0.5 - 0.9см. Основной диагноз: рак верхнеампулярного отдела прямой кишки сТ3сN1M1 Т3с (CRV+ EMVI+, мтс в S4b печени) Структуры аденокарценомы low grade толстой кишки. СКТ живота печень не увеличина, плотность в пределах нормы, структура неоднородная за счет гиподенсных образований накапливающих контрасное в-во преимущественно по периферии в 8 сегменте 18х17, в 5 сегменте 36х32, в воротах печени определяются единичные лимфотические узлы мах размерами 12р 14х14мм (жидкостной структуры) диаметр остальных до 5мм.При СКТ груди в легких изменения не определяются, лимф узлы в норме. Уважаемый доктор какие Ваши прогнозы? Возможно ли выздоровление? Какая продолжительность жизни с таким диагнозом?
Вопрос # 16542 | Тема: Рак прямой кишки | 08.08.2022 | Лариса | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результаты лечения зависят от многих обстоятельств. Важно своемременно выполнить удаление первичного очага и проводить максимально эффективное системное противоопухолевое лечения, основываясь на уточняющих морфологических и иммуногистохимических характеристках опухоли.
Здравствуйте. По результатам МР картина опухоли на границе средне и верхнеамрудярного отдела прямой кишки CRM-, EMVI+. Cтадия Т3bN1a (mts поражение мезоректального лимфатического узла. Какова правильная тактика лечения, возможно сохранение прямой кишки , без вывода стомы
Вопрос # 15763 | Тема: Рак прямой кишки | 27.03.2022 | Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина. Лечебная тактикапредполагает компдексное лечение. На первом этапе химиолучевая терапия. Далее, через 8-10 нед после ее окончания хирургический компонент - передняя резекция прямой кишки. Вероятность восстановления непрерывности толстой кишки высокая.