Вопросов: 930
Добрый день. Моему деду 74 года. положили в больнцу с деагнозом рак желудка. провели операцию. после нее ноставили такой диагноз опухоль 3 см. кардиального отдела желудка, больное колличество лимфоузлов на малой кривищне желудка влодь поджелудлчной железе по аорте. при этом опухоль в самом желудке не удалиди? почему? на счет лимфоузлов они еще есть сомнения. отправили анализы на исслеования. если это не метостазы то какие дальнейшие прогнозы и действия?если это метостазы то, что тогда? и может это быть не рак желудка, а рак лимфоузла в желудке? как это можно точно установить(желудок не вскрывали).
Вопрос # 5039 | Тема: Рак желудка | 03.09.2012 | Лидия | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Катя, здравствуйте. Исследования показали, что наличие метастазов в лимфатических узлах, расположенных вдоль аорты, делает хирургическое лечение рака желудка бесполезным. Кроме риска удаления желудка никаких преимуществ нет. В дальнейшем показано проведение химиотерапии, направленной на продление жизни пациента. Рака лимфоузла не бывает.
Тестю 59 лет. Консилиум дал заключение. Диагноз Cr тела желудка T3 Nx M0 II степени. Дилятационная кардиомиопатия, недостаточность аортального клапана и митрального клапана, умеренная легочная гипертензия, постоянная форма мерцательной аритмии. Рекомендовано - учитывая выраженную сопутствующую паталогию - оперативное лечение не показано. Консультация химиотерапевта - химеотерапия не показана. Что можно сделать?
Вопрос # 5038 | Тема: Рак желудка | 03.09.2012 | Сергей | Белорусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Рак желудка лечится только хирургически. Химиотерапия - это попытка ухватиться за соломинку. В тех ситуациях, когда тяжесть сопутствующих заболеваний не позволяет ни оперировать, ни проводить химиотерапию, сделать ничего нельзя.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Как Вы относитесь к цитокинотерапии при лечении рака желудка 4 степени? В частности к препарату Рефнот?
(официально разрешен для лечения злокачественных новообразований клиническими испытаниями в РОНЦ им. Н. Н. Блохина г.Москва и НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова г. Санкт-Петербург.)
Вопрос # 5032 | Тема: Рак желудка | 03.09.2012 | Марина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если все другие средства помощи исчерпаны, то и Рефтон уместен.
Здравствуйте! 17.05.2012 г в госпитале им. Бурденко мне (37 лет) выполнена операция по поводу рака кардиального отдела желудка (низкодифференцированная аденокарцинома; из гистологии - в 2 дополнит. выявленных лимфоузлах малого сальника метастазы) IIB ст. (pT3N1M0G3): гастрэктомия, спленэктомия, лимфодиссекция D2. Проведение послеоперационной химиотерапиии не было показано. Мой онколог по месту работы не согласен, что не была назначена химиотерапия. Почему в этом вопросе нет единого подхода (желательно, я бы провел на всякий случай и т.д.) и Ваше мнение по этому вопросу?
Вопрос # 5013 | Тема: Рак желудка | 01.09.2012 | Андрей | Чита, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в подобных случаях своим пациентам химиотерапию назначаю.
Здравствуйте! моему папе 2, 5 года назад, вырезали часть желудка. осталось 1/3. была прободная язва. после операции врач сказал, что вырезали злокачественную опухоль. прошел хим.терапию. держал диету 1.5 года.все было хорошо. анализы каждый год на комиссию сдавал, были хорошие.последний раз сдавал осенью 2011 года, тоже были хорошие.онколог сказал, можно по-немногу выпивать. в этом году начал выпивать спиртное. но незлоупотреблял. неделю назад стал болеть правый бок. терпел неделю. в больницу боялся ехать. уговорили, отвезли.его направили на госпитализацию.там продержали 4 дня в реанимации.весь пожелтел. врач прооперировал.сначала сказал, что у него махровая опухоль, потом сказал протоки все забиты желчь поступает в кровь. врач сказал, что хотел ему трубки вставить, чтобы протоки работали. сделал, как он говорит перекачку желчи. вчера сказал, что метастазы в печени. на второй день после операции сказал, что надо вставать и ходить.папа встал походил., сегодня начало кровить.врач вчера сказал, что домой скоро выпишут, как швы снимут, сходите к онкологу спросите химию делать или нет. сегодня пришли сказал готовьтесь не сегодня завтра умрет.мы так и не поймем, что с ним. может к другому врачу обратиться пока не поздно. посоветуйте ради бога, что делать пока не поздно.
Вопрос # 5006 | Тема: Рак желудка | 31.08.2012 | Елена | магнитогорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ситуация действительно очень тяжелая. Возможна лишь симптоматическая терапия.
Здравствуйте, доктор. Моей маме (71 год) 31.05.12 сделали операцию:верхняя срединная лапаротомия. Асцита нет. Канцероматоза нет. Опухоль инфильтративного типа, занимает весь выходной отдел желудка, распространяется а 12перстную кишку, инфильтрирует печеночную связку, врастает в головку поджелудочной железы. Размеры опухоли ок. 10/8 см. По малому сальнику единичные канцероматозные бляшки. Желчный пузырь склероатрофичный, расположен внутрипеченочно. Условий для наложения билиодигестивного анастомоза нет. Наложен передний, впередиободочный гастроэнтероанастомоз на длинной петле с межкишечным соустьем по Брауну. Диагноз: Новообразование желудка (клинически) T4NxM0. Лечение симптоматическое. Три месяца после операции самочувствие было удовлетворительное. Буквально вчера началась желтуха. Мама сдала анализы, собирается на прием к гастроэнтерологу. Подскажите, пожалуйста, как в такой ситуации лечить желтуху, настаивать ли нам на госпитализации? После операции в мае хирург говорил, что опухоль давит на печеночную протоку, и если появится желтуха, то они выведут из протоки трубку для отвода желчи. Но тогда желтуха не появилась. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 5003 | Тема: Рак желудка | 31.08.2012 | Лариса | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В подобной ситуации, как правило, прибегают к так называемому чрезкожному дренированию желчевыводящих путей.
Здравствуйте, доктор! Моему мужу (ему сейчас 47 лет) в 2007 году провели операцию по полной гастроэктомии желудка. За эти 5 лет состояние постепенно стабилизировалось, я бы его назвала - стабильно "хреновое" - извиняюсь, за это слово. В последнее несколько месяцев он стал заметно худее, раздражительнее, жалуется на постоянные головные боли, да и к тому же - ПОСТОЯННАЯ бессоница. К врачу затащить не могу. Да, курит он как паровоз (говорит, что не может бросить), да и на нервоной почве было за эти 5 лет два сильнейших запоя (по два-три месяца). Выводили его через лечение - подшивка.
Вы не подумайте, мы не какие-то бомжи, у нас была относительно нормальная семья, но муж спиртным все-таки ПЕРЕОДИЧЕСКИ злоупотреблял до операции, может отсюда и рак желудка появился.
Меня интересует, сколько человек все-таки живет без желудка (ведь это очень важный орган). Я понимаю, что все очень индивидуально, но есть же какие-либо общие практические наблюдения. Спасибо.
Вопрос # 5000 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Елена | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости Ваш супруг излечен от рака, и срок его жизни во многом зависит от того, как он будет жить. Если он будет "курить как паровоз" и погружаться в запой на 2-3 месяца, то перспективы неутешительные. Но перенесенное заболевание и лечение к этому уже не имеет отношения.
Здравствуйте, 2 года назад проведена тотальная резекция желудка (мужчина, 63года). Диагноз: Рак желудка и 1/3 пищевода. T3(2)N1 M0 Очередной общий анализ крови показал понижение гемоглобина, до 100. Ниже другие показатели: WBC- 6.3 RBC-3.88 ESR(СОЭ) - 7 PLT-470 MCV-77.3 HCT -30 MCH-25.8 MCHC- 33.3 RDW-15.1 RCT-0.25 MPV-5.4 PDW-17.4 Ferritiin - 7 ng/ml (указанная норма 28-365) B12 (kobalamiin) - 135 pmol/L (указанная норма 142-725) Догадываюсь, что речь идёт о железодефицитной анемии, но хотелось бы услышать мнение специалиста. Колим B12 (500mkg) раз в 3 месяца, но этого либо недостачно, либо не то что действительно необходимо. Последняя КТ показала, что всё чисто. Неужели что-то упустили? Пожалуйста, поскажите, что Вы думаете об этих данных и причинах возникновения такого резкого дефицита железа. Какое лечение и профилактика на будущее. С уважением, Татьяна
Вопрос # 4999 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Татьяна | Таллин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Это может быть железодефицитной анемией, но чаще анемия после удаления желудка связана с недостатком внутреннего фактора Касла, который вырабатывается в желудке. Доза витамина В12 недостаточна. Такую дозу надо вводить ежедневно под контролем клинического анализа крови. Добавьте к терапии препараты железа.
Здравствуйте! у моей приятельницы обнаружили рак желудка 4 ст.после обследования, в том чиле и лапроскопии, сказали что оперировать не будут и назначили химиотерапию. Скажите, пожалуйста, можно ли с помощью химиотерапии остановить болезнь или просто таким образом продлевается жизнь, если второе, то на сколько лет в среднем можно продлить её?
Вопрос # 4998 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Марина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Химиотерапия при раке желудка может продлить жизнь, но речь идет не о годах, а о месяцах.
Добрый день. Рязанская область. Женщина 63 года в 1981 году была успешно проведена операция по субтотальной резекции желудка. После практически не наблюдалась у онколога. После проведения эндоскопии был поставлен диагноз T3N0M0 C-r желудка, вторая локализация в зоне анастомоза. Исследования печени, легких, поджелудочной железы--- чистые. Чувствует себя средне. Гемоглобин от 80 до 110. Тяжесть и небольшие боли после приема пищи. Врач настаивает на повторной операции и полном удалении желудка. Вопрос: возможно ли и эффективно ли применение других методов при данном диагнозе. Например Гипертермию или криоэндоскопическуюй диструкцию. Очень трудно настроить больного на повторную операцию. Что посоветуете и в какое учереждение лучше обратится? Спасибо.
Вопрос # 4997 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Александр | Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Показана операция. Альтернативных вариантов лечения рака культи желудка не существует.