Вопросов: 924
Здравствуйте, доктор. Моему мужу (40 лет) в мае 2011 году сделали операцию (полностью удалили желудок). Шли на операцию по поводу язвы желудка. В итоге
клинический диагноз перстневидноклеточный рак желудка с изъявлениями, с глубоким инфильтративным ростом через все слои стенки и врастанием в прилегающую жировою клетчатку. в 4-х исследованных лу имеются метастазы, занимающие от 5 до 40 % площади срезов. Прошел 6 курсов химиотерапии, 1 курс кселоды. В декабре резко начались боли в области правогоподреберья, отдача в спину, УЗИ делали показало обострение хр. холецистита, диффузные изменения печени. В январе МРТ - незначительное количество жидкости, mts нет. Боли продолжалисть, реакции на лекарства нет. Назначили операцию по удалению желчного пузыря, делал тот же доктор. Ничего не удалил - желчный сплошная опухоль, распространения опухолевого процесса по брюшной полости, асцит. Сейчас прошло 2 недели после операции у мужа большая потеря веса (рост 186, вес 55 кг) отказывается от еды, даже жидкой, только вода. Сильная изжога, рвота (слюна, иногда желчь). Врачи сказали лечение не имеет смысла. Подскажите чем хотя бы можно снять изжогу(мотилиум?) Церукал от рвоты мало помог.
Вопрос # 3785 | Тема: Рак желудка | 12.03.2012 | Татьяна | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В сложившейся ситуации действительно трудно чем либо помочь. Возможна лишь симптоматическая терапия. Необходимо удалять жидкость из брюшной полости.
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравсвуйте, Игорь Петрович.
У моей мамы поставили диагноз умеренно дифференцированная аденокарцинома тела желудка pT3 N0 M0 G2 стадия II, клин.группа IIа.
Была проведена операция: комбинированная расширенная гастректомия, спленектомия. П/о период проходил удовлетворительно.
ПГЗ №5387-97 умеренно дифференцированная аденокарцинома, проростает все слои. Л/в без признаков поражения.
Дальше показаны 6 курсов ХТ, согласно государственных стардартов лечения (Украина), Хочу понять, действительно ли в данном случае необходимо такое количество ХТ, или это делается исключительно по стандартам.
Могу предоставить копию эпикриза.
Заранее спасибо за ответ.
С уважением,
Вопрос # 3786 | Тема: Рак желудка | 12.03.2012 | Игорь | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандарты, как правило, имеют теоретическое обоснование. Мы в свое пратике назанчаем адъювантную хиимиоетрапию при стадии pT3 N0 M0 в исключительных случах. В данном случае я бы этого не сделал.
Игорь Петрович, здравствуйте. У меня такой вопрос. Мужу 53 года. Попал в больницу по поводу механ.желтухи. Операцию сделали 28.12.2011. Удалили желудок. Биопсия показала аденокарциному 3ст. КТ показала ещё опухоль на ГПЖ 3.5 см. Как нам попасть к Вам и можно ли в нашем случае сделать операцию на ГПЖ? Химию не делают АЛТ 162. После операции похудел на 8 кг от первоначального. Ведёт активный образ жизни. У нас такие высокотехнологические операции не делают.
Вопрос # 3781 | Тема: Рак желудка | 12.03.2012 | Ирина Л | Тюм.обл.г Ишим
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
К Вопросу № 3768, Вы написали, что Химиотерапия в подобных случаях не меняет прогноз.
А какой прогноз??? Ответьте, пожалуйста, чего нам ждать???… Получается смысла делать химию, совершенно нет???
Вопрос # 3777 | Тема: Рак желудка | 11.03.2012 | Юлия | Украина, Киев
Доброе время суток, Игорь Петрович! Моей маме 46 лет 19.12.2011 Сделали операцию, удалили весь желудок. При Выписки написали Низкодифференцированная перстневидноклеточная карцинома антрального отдела желудка pT3pN0M0. Состояние после гастрэктомии и лимфаденэктомии D2. После операции сказали пройти ПХТ по протоколу ЕСС ( эпирубицин, цисплатин, кселода) до 6 курсов. Сделали уже 2 химии состояние ухудшилось ( сильное обострение всех болезней, зрение очень упало все расплывается, большая слабость, похудение продолжается, после еды тошнит, запоры ( без клизмы не ходит), мало что может есть не переваривается, пьет за день только 300-500 мл.) на третью сказали «кселоду» поменяют на «5-Фторурацил»
Параллельно начали подготавливать документы на инвалидности ( так как физически видно что не в состоянии работать) и участковый онколог сказал стекла проверить у них в лаборатории. Заключение: Низкодифференцированная карцинома желудка, саркомоподобный вариант, G-4, инвазия мышечного слоя (pT2). В сальнике полнокровие сосудов.
Этот же онколог сказал, что в данном случаи бессмысленно делать химиотерапию, так как она никак не влияет на желудок и что вообще опухоль удалили метастаз нет и она полностью здоровый человек, если ей суждено выжить значит, выживет, а химиотерапией мы просто ее убиваем. Пожалуйста, скажите свое мнение, нужно ли химия при таком случаи или нет?
Вопрос # 3768 | Тема: Рак желудка | 10.03.2012 | Юлия | Украина, Киев
Здравствуйте, доктор! 8 мес назад, мне сделали тотальную гастрэктомию по поводу рака желудка.месяц назад начала болеть нога, то тазобедренный сустав, то колено, боль гуляющая, делал КТ трубчатых костей и тазобедренных суставов, метастаз нет-остеоартроз, зато увеличились лимфаузлы средостения и забрюшинные.динамика отрицательная.поможет ли химиотерапия?
Вопрос # 3766 | Тема: Рак желудка | 10.03.2012 | алексей | кисловодск
Уважаемый Игорь Петрович, не могли бы Вы дать понять Ваше мнение о том, имеет ли смысл делать химиотерапию в ситуации с моим отцом (64г.), у которого рак желудка cT4NxM1, метастаз в правую долю печени(?), канцроматоз брюшины, ненапряженный асцит (с перстеневидными клетками).
Вопрос # 3746 | Тема: Рак желудка | 06.03.2012 | Антон Вадимович | Санкт-Петербург
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста какую-нибудь свежую статью со статистическими данными по поводу заболеваемости и смертности от рака желудка. Заранее спасибо)
Вопрос # 3742 | Тема: Рак желудка | 05.03.2012 | Дмитрий | Россия
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моей мамы( 51 год) рак желудка 4 ст, диагноз поставили в конце декабря. 24 февраля откачали жидкость. сейчас чувствует себя очень плохо,. ест мало, рвота слизью. боль в груди и между лопатками. что это может быть? может сердце? давление низкое 90 на 60. колим только кетарол, а на ночь с димедролом. помогите! подскажите чем ей помочь! спасибо!
Вопрос # 3729 | Тема: Рак желудка | 03.03.2012 | Ольга | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вашей мамы асцит.
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Здравствуйте! ! ! Мы в замешательстве подскажите как нам быть. Моего мужа прооперировали 20 декабря 2011 года с диагнозом рак желудка Т3N1M0, удален полностью желедок и 22 лимфаузла в одном из которых обнаружен низкодеференцированный рак с вытиснением лимфовидной ткани, прописали химиотерапию, но до сих пор мы ее неможем получить с нашей бюракратией, 01 марта были на приеме сказали что прошли сроки для химии. Как быть???
Вопрос # 3732 | Тема: Рак желудка | 03.03.2012 | лена | Можайск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сроки проведения адъвантной химимотерапии действительно прошли. Ее необходимо начинать через 4 недели после хирургического вмешательства. Но показания для адъювантной лекарственной противоопухолевой терапии у Вашего мужа не абсолютные. Многие вообще считают, что адъювантная терпия при раке желудка никак не меняет прогноз. Рекомендую выполнить КТ органов груди и живота, а также эндоскопическое исследование. Если призанков рецидива заболевания нет, пойти по пути диспансерного наблюдения - повторное обследование через 6 месяцев.