Карциноиды относятся к редко встречающимся злокачественным опухолям из энтерохромаффинных клеток и относятся к опухолям АПУД-системы. Они возникают из базальной части слизистой оболочки желудка. Характерны однородные клетки небольших размеров с нечеткими границами цитоплазмы и ядрами округлой формы. Опухолевые клетки формируют поля, тяжи, группы. Некоторые карциноидные опухоли состоят из цилиндрических клеток, формирующих железистые просветы, и по строению напоминают аденокарциному.
Карциноиды встречаются одинаково часто у мужчин и женщин. Локализация карциноидов желудка такая же, как и рака: наиболее часто они обнаруживаются в нижней трети желудка, реже — в средней и очень редко — в верхней трети. Крайне редко наблюдаются множественные карциноиды.
Макроскопически карциноиды представляют собой полиповидную опухоль различного характера, склонную к распространению в подслизистом слое. Характерны инфильтративный рост и агрессивное течение.
Принципы диагностики и лечения карциноидов желудка не отличаются от таковых при раке желудка. В лечении больных диссеминированными карциноидами важная роль принадлежит симптоматической терапии в виде адекватной гидратации, дополнительного питания, а также адреноблокаторов (фенталамин, тропафен), антисеротониновых средств (метисергид по 8—12 мг с увеличением дозы до 20—22мг).
В комбинированной химиотерапии может быть рекомендована следующая схема:
Адриамицин 50 мг/м2 в/в в 1-й день,
Цисплатин 50 мг/м2 в/в в 1-й день.
Интервал между курсами 3-4 недели.
Возможно применение такого препарата, как Сандостатин (фирма «Сандоз»), который может приводить к уменьшению выраженности симптомов, особенно приливов и поноса. Во многих случаях это сопровождается уменьшением концентрации серотонина в плазме и снижением выделения 5-гидроксиндолуксусной кислоты с мочой. При отсутствии положительной реакции на лечение сандостатином, продолжение лечения более одной недели не рекомендуется. Есть сведения об эффективности тамоксифена и цитокинов (препараты интерферона, интерлейкин-2).