Здравсвуйте, Лидия. Вашему брату необходимо комплексное лечение - химиолучевая терапия + хирургическое лечение >>>
Лучевая терапия при меланоме, в том числе анального канала, не влияет на результат лечения. Успех определяет своевременно и адекватно выполненное хирурическое вмешательство >>>
При колоректальном раке, осложненном "субкомпенсированным стенозом" необходимо хирургическое лечение, даже при наличии отдаленных метастазов. После операции необходимо планировать и реализовывать химиотерапевтическое противоопухолевое лечение >>>
Речь идет об опухоли поджелудочной железы >>>
Если нет признаков распространения на магистральные сосуды и метстазирования, то первым этапом лечения должно быть хирургическое вмешательство - панкретодуоденальная резекция >>>
Золотым стандартом локализованного рака предстательно железы по-прежнему являентся простатэктомия. Но для корректнго суждения нужна дополнитльеная информация, в первую очередь TNM стадирование.
Для точного понимания и формулирования оптимальной лечебной тактики после лимфаденэктомии необхимо специальное тсследование удаленных лимфатических узлов.
Общая стратегия следующая:
-
регионарная лимфаденэктомия должна выполняться всем пациентам;
-
адъювантную иммунотерапию меланомы кожи следует проводить больным согласно рекомендациям, представленныв в таблице
Стадия
TNM
Риск
Рекомендуемое адъювантное лечение*,**
IA
T1a
Низкий
Адъювантное лечение не рекомендуется
в связи со степенью рискаIB
T1b
IIA
T2a
T2b
T3a
IIB
T3b
Промежуточный
A. ИФНальфа3–5млнЕд п/к×3р/нед.×12мес.
B. ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.
T4a
IIC
T4b
Высокий
A. ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.
B. ИФН альфа 3–5 млн Ед п/к × 3 р/нед. × 12 мес.
IIIA
N1a-N2a, при T1-4а
Промежу – точный
-
ИФН альфа 3–5 млн Ед п/к × 3 р/нед. × 12 мес.
-
ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.
IIIB
N1a и N2a при T1-4b
Высокий
A. ИФН альфа 20 млн Ед/м2 в/в в дни 1–5 × 4 нед., далее 10 млн Ед/м2 п/к 3 р/нед. × 11 мес.
B. ИФН альфа 3–5 млн п/к Ед × 3 р/нед. × 12 мес.
N1b- N2b при T1-4а
IIIC
N1b-N2b при T1-4b
N3
IV
M1a-c
Сверх – высокий
Эффективность адъювантного лечения не доказана
* Порядок расположения режимов (А, В) приведен в соответствии с уровнем клинической
-
-
приоритетным является участие пациентов в клинических исследованиях;
-
проведение химиотерапии в адъювантном режиме не рекомендовано;
-
профилактическая послеоперационная лучевая терапия на зону удаленных
регионарных лимфоузлов может проводиться при их массивном поражении, характеризующимся:
– вовлечением в опухолевый процесс 4 и более лимфатических узлов;
– прорастанием метастаза за пределы капсулы лимфатического узла;– размерами пораженного лимфатического узла более 3 см.
Указанные Вами признаки соответствуют доброкачественной аденоме. Ее размеры не требуют специального лечения. Рекомендую УЗИ каждые три месяца.
Длительная ремиссия возможна. Решение о назначении Роферона нужно принимать очень взвешено.