Вопросы-ответы

Вопросов: 9182
Здравствуйте. Подскажите пожайлуста с ответами каких анализов я должна придти в Вам на консультацию? Я запишусь на прием к Вам по поводу меланомы. Родинка у меня с детства. В данный мо мент ее размер 1, 5см. х! , 5см. Я прочла все вопросы и Ваши ответы. Мне необходима операция. Хочу придти сразу с ответами. Большое спасибо. С уважением.
Вопрос # 7690 | Тема: Родинки | 22.09.2013 | Ирина | СП-б, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

На первый прием никакие анализы не нужны.

 Готов  с Вами  встретиться  во время консультативного приема  в 6 кабинете приемного отделения Клинической больнице  №122 в субботу, 28 сентября  в 14:30

Подтвердите, пожалуйста, что Вам удобно.

Адрес г. Санкт-Петербург, пр.Культуры д.4

 

Добраться до клиники удобно 

  • от станции метро "Озерки" (трамваи №9, 20, маршрутные такси № 58, 70, 188) и
  • от станции метро "Политехническая" (трамваи 55, 61, троллейбусы №4, 21, маршрутное такси 10, 10а)
  • от станции метро "Академическая" (автобус №178, трамвай 9, маршрутное такси 72, 178)

Стоянка автотранспорта находится на проспекте Луначарского.

Далее необходимо от угла больничного комплекса пройти прямо, под арку, подняться по небольшой лестнице во внутренний двор.

Центральный вход в Клиническую больницу - слева, буквально в 15 метрах. Еще через 30 метров вход в приемное отделение.

Здравствуйте. Прошу у Вас совета. Мою маму(64 года) прооперировали. Результат операции: метахронный CA сигмовидной кишки pT4NoMo. Была проведена резекция сигмовидной кишки. Результат гистологии умеренно-дифференцированная аденокарцинома кишки, инфильтрует все слои стенки органа, врастает в окружающую клетчатку. В Краях резекции, Лу- опухолевых клеток не выявлено. Было рекомендовано пропить фторафур. Подскажите пожалуйста рекомендуете ли вы при таких данных химиотерапию, если да, то по какой схеме? Мама как-то мне объясняет, что ей рекомендуют профилактически на дому и ей не хочеться это пить.. Я не понимаю, это важно и обязательно надо пройти такое лечение, или в этом нет в данной ситуации особой важности. Если важно, то какая оптимальная схема приема? Спасибо большое.
Вопрос # 7693 | Тема: Колоректальный рак | 22.09.2013 | |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я в подобных ситуациях рекомендую монотерапию препаратом КСЕЛОДА.

ФТОРАФУР - это альтернативный препарат, но, на мо взягляд, с несколько меньшей эффектвинсотью.

Добрый день! Пишу вам от имени своей бабушки, так как у нее самой опустились руки после 16.09.2013 года когда в онкоцентре ей поставили диагноз: Са п/з желудка ст ІІ ТзNxMo кл гр ІІ (я понимаю, что это рак желудка вот только не понятно толком какая степень, есть ли метостазы ), от спец хирургического лечения бабушка категорически отказывается, ссылаясь на возраст, пониженный гемоглобин, повышенный сахар, стул черного цвета и на приобретенные из телевизора знания в сфере онкологии (считает, что лучше ей не станет, а наоборот станет инвалидом который не сможет себя обслуживать, одно верное решение ждать, когда придет час). Наш доктор предлагал операцию, но гарантий никаких не называл. Прошу Вас, помогите моей бабушке принять верное решение, и по возможности объясните какие у нас шансы продолжать жить дальше после операции. Благодарны Вам, за помощь, которую Вы оказываете людям. С уважением, Марина.
Вопрос # 7678 | Тема: Рак желудка | 22.09.2013 | Марина | Киев, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Марина.

Без операции эффективное лечение рака желудка невозможно.

Черный стул - это признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У Вашей бабушки, вероятнее всего, из опухоли. Снижение гемоглобина связано с опухолью. 

Если указанная стадия заболевания верная, то есть все шансы выполнить излечивающую операцию.

Читайте также ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ о РАКЕ ЖЕЛУДКА >>>

Здравствуйте! Мне 52 года.В марте 2002 г операция по удалению меланомы левой голени диагноз: T2N0М0, 2-3 уровень инвазии, уровень по Кларку 4, Бреслоу 0.82мм. 2002-2003 проходила курсы иммунотерапии Интрон А 3 млн МЕ длительно. Все эти годы наблюдаюсь у онколога и иммунолога. При очередном УЗИ левых паховых лимфатических узлов июль 2013г, при пунктировании заключение лимфаденит. Врач утверждал, что это метостазы, назначил операцию. Я сделала ПЭТ КТ, которая показала отрицательный результат по метастазам во всех органах и в лимфоузлах. У меня вопросы: какова вероятность ПЭТ КТ, что делать с этим лимфоузлом и нужна ли операция по удалению лимфоузла? и что из иммунотерапии можете посоветовать?
Вопрос # 7634 | Тема: Общая онкология | 20.09.2013 | Анжелика | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вероятность того, что в лимфоузле метастаз меланомы ничтожная. Тем не менее, только микроскопическое исследование даст корректный ответ. Рекомендую выполнить эксцизионную биопсию лимфатического узла.

Здравствуйте, можно ли принимать Сутент и одновременно колоть имуномодуляторы Галавит, Полиоксидоний, Имунофан? Больной 59 лет, рак почки, нефректоэктомия слева, метастазы в печени, позвоночнике.
Вопрос # 7631 | Тема: Опухоли почки | 20.09.2013 | Юлия | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Такая комбинация лекарств возможна.

Игорь Петрович доброго времени суток. У меня вопрос, в 2011 году моему папе была сделана операция по полному удалению желудка и нижней трети пищевода (онкология), прошел почти год и его стал мучить рефлюкс, есть ли какое либо лечение данного заболевания с учетом того что была проведена такая операция. Врачи говорят что это будет присутствовать всегда. Заранее спасибо, извините если как то некорректно сформулировала вопрос.
Вопрос # 7661 | Тема: Рак желудка | 20.09.2013 | Анна | Иваново
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

 

Год назад мужу удалили правую ушную раковину-меланома Т2аN0M0 эпителиоидно-клеточная по Кларку III ст по Бреслоу 2 мм. На УЗИ ЛУ шеи сегодня справа: околоушные -три размером 1, 5, 1, 3 и 1, 0 см, подчелюстные -два по 1, 0 и 0, 5 см. Подключичные и надключичные чистые. Скажите, пжт, лечение только хирургическое? Есть другое лечение?
Вопрос # 7657 | Тема: Меланома | 20.09.2013 | Зинаида Бушманова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если изменения в лимфатических узлах трактуются как метастатические, то первым этапом необходимо хирургичсекое вмешаательство - фасциалььно-футлярное удаление измененных групп лимфатических узлов.

Здравствуйте, Игорь Петрович! В дополнение к вопросу 7652. Опрерация по нефрзктомии мне выполнена 03.09.2013г т.е. 2 недели назад в Москве в НИИ Урологиии. При возвращении в Иркутском областном онокологическом диспансере мне отказались выполнить радикальную простатэктомию (из-за стадии) предлагают радикальную лучевую терапию, что меня очень настараживает. Если все же возможна операция - как это можно все организовать: через какое время, в какой больнице, стоимость, кто будет оперировать, с кем надо контактировать по данному вопросу.
Вопрос # 7658 | Тема: Рак предстательной железы | 20.09.2013 | Александр | Ангарск,РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В нашей клинике операция возможна.

 Пришлите, пожалуйста, копиимедицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

Добрый день! Маме 56 лет сделали операцию (гастрэктомия по Бондарю). В заключении написано: рак желудка тотальное поражение. Стадия Т3N1M0, кл.отеч 3, Рт3 РN1 РМ0. Перстневидноклеточн. рак желудка с участками недифференц. карциномы с прорастанием на всю толщину стенки желудка, с метастазами в 2 из 6 ЭЛ/У малого сальника, в 2 из 7 ЭЛ/У большого сальника, по краям резекции имеются комплексы аналогичных опухолей. Подскажите, пожалуйста, что означают данные Рт3 РN1 РМ0? к чему нам готовиться? Каковы наши шансы? это заключение очень плохое? Спасибо Вам заранее.
Вопрос # 7667 | Тема: Рак желудка | 20.09.2013 | Вика | РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

О приничипах TNM классификации читайте специальный раздел >>>

Добрый день, Игорь Петрович. В 2011г. поставлен диагноз: рак печеночного угла ободочной кишки Т4N1М1 IV ст. Врастание в брыжейку толстой, тонкой кишки, в большой сальник. Была проведена операция. Регулярно проходила КТ, всё было около 2-х лет хорошо. Но последняя КТ показала: МСКТ-картина объёмных образований печени: в левой доле больше данных за mts, нельзя искл. инвазию в желудок. Внутрибрюшное образование справа, нельзя иск. инвазию в печень, в 12 пк, желудок и головку поджелудочной железы. Множественные образ. селе-зёнки, больше данных за вторичное по-ражение. Признаки диффузных измене-ний печени и поджел железы, паранхи-матозных кист почек (Босняк1). Мне назначили 3 цикла химиотерапии по схеме FL. Операцию делать не стали. Прошла 1 цикл химиотерапии, стало беспокоить в области желудка (чувствую образование и немного побаливает). Посоветуйте, пожалуйста, может всё-таки настоять на операции или попросить химиотерапию более сильную? Спасибо.
Вопрос # 7665 | Тема: Рак ободочной кишки | 20.09.2013 | светлана | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оперрация в подобной ситуации невыполнима. Смена режима химиотерапии опревдана.

Поделиться ссылкой: