Вопросов: 9274
Уважаемый Игорь Петрович, 14.03.13. г. я
был успешно прооперирован Вами по поводу аденокарциномы предстательной железы Т1сNOMO.
Огромное Вам спасибо! У меня вопрос. Наблюдающий уролог в поликлинике ВМА, где я нахожусь на учете, направляет меня на анализ ПСА и
УЗИ через 1 месяц после операции, а в выписном эпикризе указано через 3 месяца. Как мне поступить?
Вопрос # 6698 | Тема: Рак предстательной железы | 06.04.2013 | Юрий Николаевич | Санкт-Петербург, Россия
Уважаемый Игорь Петрович здравствуйте! Моему брату (56 лет) диагноз адденокарцинома прямой кишки Т4N0М0. 2.11.12г. проведена операция по типу Гартмана. Гистологическое заключение: высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с проростанием до серозного слоя. Поставили на учет в онкодиспансер.01.03013г. сдавали анализ крови, хороший, сделали МРТ малого таза и брюшной полости ( культя 7, 6 см, имеет четкий нружный контур, дополнительных объемных образований не выявлено.Региональные лимфоузлы не увеличины.Кости таза без убедительных вторичных деструктивных изменений. Структура печени однородная.) Врач онколог предложил ему операцию по воссстановлению колостомы, но хирург сразу же после операции сказал, что операция по восстановлению не возможна, сшивающий аппарат во время операции не применялся.
Какое Ваше решение.
Спасибо.
Вопрос # 6699 | Тема: Рак прямой кишки | 06.04.2013 | Ольга | Михайлов Рязанска обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Восстановление непрерывности толстой кишки возможно. Я в подобных случаях операцию выполняю лапарсокопиечским малотравматичным доступом.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Интересует возможность осмотра, консультации и удаления родинок за один прием.
На спине, вдоль позвоночника, несколько небольших и одна крупная, периодически травмируемая родинка.
Спасибо.
Наталия
Вопрос # 6685 | Тема: Родинки | 04.04.2013 | Комова Наталия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Осмотр, консультация и удаление родинок за один прием" возможны на следующей неделе в среду, 10.04.2013
Игорь Петрович! Прошу Вашего совета: выявлено образование в левой почке- на КТ-надпочечники не увеличены, структурно не изменены, почки обычной формы, величины и положения.Паренхима правой почки без особенностей, ЧСЛ не расширена.Вкорково-медулярной зоне левой почки, на уровне ворот, определяется изоинтенсивное с окружающей перенхимой образование до 3 см. В артериальную и венозною фазы констрастирования образование показывает нормальные характеристики констрастирования. В отсроченную фазу контрастирования патологическое образование представлено гиповаскулярным фокусом на фоне окружающей паренхимы почки ЧСЛ левой почки не расширена.Эксреторная функция своевременная, симметричная. Забрюш.лимфоузлы не увеличены.Своб.жидкости в брюшной полости нет. Аорта и нижняя полая вена не изменены. КТ грудной и "скелет" без потологий. УЗИ - В в/з левой почки по наружной поверхности определяется транпаренхиматозное образование 37х31х27 мм, умеренно выступающее в синус, хорошо васкуляризированное с зоной некроза. Уролог говорит-нужно понаблюдать, онкоуролог предлагает лапараскопическую резекцию. Ваше мнение, какая это опухоль и что делать?
Вопрос # 6688 | Тема: Опухоли почки | 04.04.2013 | Галина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что действительно необходима лапароскопическая резекци почки.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте, у меня в 2009 был поставлен диагноз рак простаты и тогда же я лечился облучением в Центре (Песочный...). После лечения ПСА был в течение 3-х лет от 0, 01 до 0, 1. В октябре 2012 ПСА=0. В марте 2013 сцинтиграфия костей показала в проекции границы рукоятки и тела грудины и верхнего края левой вертлюжной впадины определяются очаги патологической фиксации РФП с градиентом накопления 1:1, 17. Прицельная рентгенография грудины и костей таза не выявила деструктивных и травмотологических изменений. Отмечены выраженные признаки деформирующего артроза в виде сужения рентгеновских суставных щелей, краевых костных разрастаний. Дисплазия правой лонной кости. Посоветуйте, пожалуйста, что мне следует делать? Спасибо.
Вопрос # 6680 | Тема: Рак предстательной железы | 04.04.2013 | Владимир Горбачев | Cанкт-Петербург, Россия
Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме 85 лет, у нее рак пищевода с распространением на в/.о желудка. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Проксимальная граница на на 40 см/ розетка кардии 42 см/инфильтративных изменений в прилежащей клетчатке не выявлено.КТ показало картина опухоли желудка с вовлечением всех слоев стенки выходом в клетчатку вовлечением диафрагмы, не исключено подрастание к перикарду, , измененные л/y малого сальника.
Анестезиолог(зав отделения)
по данным всестороннего обследования определила что нет отклонений по органам и системам Данные ЭХО ЭХОКГ ХМ ЭКГ Биохим анализы крови в норме Нет возрастных сопутствующих заболеваний Противопоказаний к наркозу и операции не выявлено, и учитывая возраст мамы, передала вопрос операции на консилиум при этом сказала, что готова быть на консилиуме, если ее пригласят Она отметила, что мама на удивление "сохранна"
Но заведущий хирургическим отделением отказал в операции ОРПП в связи с высоким риском Рекомендовано паллиативное лечение в эндоскопическом отд В эндоскопич. отд ответили что в настоящее время стентирование не показано и возможно только при нарастании дисфагиии И что с учетом изъязвления и размеров опухоли эндоскопическое лечение не показано
Посоветуйте пожалуйста что делать?
Возможно ли иные варианты лечения?
Не паллиативного?
Вопрос # 6683 | Тема: Рак пищевода | 04.04.2013 | Ксения Михайловна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если мама действиетльно сохранна, как указывает анестезиолог, то поводов отказывать в операции нет. Возраст - этоточноне повод. Нам очень часто приходиться оперировать пожилых пациентов. К счастью молодые реже болеют онкологическими заболевнаиями.
Буду рад помочь.
Моему отцу 77 лет. Широким иссечением удалена меланома спины (пигментная меланома, с низкой иммунной инфильтрацией, умеренной митотической активностью) T4N0M0 III ст., кл.гр.3, уровень по Кларку IV ст. Осмотр через 3 месяца. Никакого дополнительного лечения не назначено. Правильно ли это? Каков прогноз?
Вопрос # 6686 | Тема: Меланома | 04.04.2013 | Ирина | Тверь, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
О прогнозе при МЕЛАНОМЕ >>> http://www.kostyuk.ru/melanoma/prognoz.html
Здравствуйте. Моему сыну удалили родинку на руке. Результат гистологии: пегментный невус с выраженной атипией клеток. Врач, который ее удалял, сказал, что дальнейшего лечения не требуется, а местные врачи(удаляла в другом городе) объяснили, что требуется серьезное лечение (что это онкология). Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Требуется ли дальнейшее лечение? Спасибо
Вопрос # 6691 | Тема: Новообразования кожи | 04.04.2013 | Елена | Байконур
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ЕСли речь идет о пигментном невусе, то дополнительное лечение действительн не требуется.
Здравствуйте Игорь Петрович! Могли бы вы подробнее рассказать о поставленном диагнозе: морфологические признаки рака плоскоклеточного. Ничего не беспокоило, анализы никогда ничего не показывали, а сдав последний раз анализ получили такой результат.
Вопрос # 6692 | Тема: Общая онкология | 04.04.2013 | Наталья |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Где выявдлен "рак плоскоклеточный", т.е. какой орган поражен?
Здравствуйте Игорь Петрович. При развитии хронического панкреатита может ли возникнуть рак поджелудочной железы, и какие меры предпринять что бы это распознать сразу? Мне говорят что у меня есть признаки хр панкреатита, бывает иногда побалывает ниже желудка также иногда на спине где левая почка бывает боли как почечная колика боль слабая приступообразная, размеры железы головка 21 тело 0, 9 хвост 17 контуры ровные эхогенность пониженна, с умеренными диф изменениями.
Вопрос # 6693 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 04.04.2013 | Артем | Россия.Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль проявляется очаговым образованием, которое видно на КТ, МРТ или УЗИ.